اكتشافات طبيه وصحيه حسب نوع طعامك || متجدد..

العلاج الوظيفي واضطراب طيف التوحد



العلاج الوظيفي (Occupational Therapy) هو أحد المهن الطبية التطبيقية الصحية، والذي يهتم بكيفية أداء الأشخاص لوظائفهم خلال أدوارهم المختلفة، وكيفية أدائهم للأنشطة، ويركز هذا الاختصاص على تطوير واسترجاع أو المحافظة على مستوى الإنتاجية لدى الأفراد بوجود مظلة مختلفة من القدرات والعجز لديهم.
وتُعرف كلمة “ Occupation” في قاموس ويبستر بأنها “النشاط الذي يقوم به الفرد”، وكذلك الأمر بالنسبة لأخصائيي العلاج الوظيفي حيث يشاركون في تعزيز وتطوير المهارات والاستقلاليه في جميع الأنشطة اليومية، فبالنسبة للأشخاص البالغين، قد يعني ذلك البحث في مجالات العناية الذاتية والتدبير المنزلي والترفيه والعمل.
أما بالنسبة لوظائف الطفولة فهي تتضمن اللعب في الحديقة مع أقرانه وغسل اليدين والذهاب إلى الحمام واستخدام المقص والألوان والكتابة في المدرسة والجري والقفز والجلوس في حلقة اللعب مع الأطفال.
يتلقى اخصائيو العلاج الوظيفي تعليمهم في مجال السلوك وعلم الأعصاب ويتعلمون كيفية تطوير المهارات وتعزيز الاستقلال من خلال استخدام الأنشطة الهادفة، وقد يقوم أخصائيو العلاج الوظيفي بتقديم الخدمات مباشرة للأطفال من خلال التقييم والعلاج، فهم يتميزون بقدرتهم على تحليل جميع العوامل الخارجية والداخلية الضرورية للأطفال لإنجاز أنشطتهم.
ولذلك فإن أخصائي العلاج الوظيفي هو أحد أعضاء الفريق الذي يعمل مع الأطفال الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد سواءا في عملية التشخيص أو التدخل العلاجي.
وتتعدد الجوانب التي يركز عليها أخصائي العلاج الوظيفي مع أطفال التوحد خلال عملية التقييم والتدخل، فهو يهتم بالقدرات والتي تشتمل على سبيل المثال: التوازن وردود الأفعال المتعلقة بالوضعية والشد العضلي والقوه العضلية، وإدراك الجسم والقدرات الحركية الدقيقة (مثل استخدام الأصابع وأنواع قبضات اليد المختلفة ومهارات التلاعب بالأشياء واستخدام قلم الرصاص والمقص والكتابة اليدوية) بالإضافة إلى القدرات الحركية الكبيرة (مثل الجري والقفز والتسلق) ومهارات التخطيط الحركي (بدءا بالقدرة على التخطيط للفعل، وانتهاءً بالبدء والتنفيذ للفعل الحركي) والإدراك البصري (من تمييز الأشكال إلى الذاكرة البصرية وغيرها).
كما يهتم أيضا بقدرات الطفل في التكامل البصري الحركي (والتي نستطيع من خلالها نسخ الأشكال وتقليد بناء التصاميم للمكعبات) والتكامل الحسي (الاستجابة للمثيرات الحسية، والتمييز بين المدخلات الحسية)، وهذه القدرات التي تساعد على تطوير المهارات اللازمة للطفل مثل مهارات العناية الذاتية (الأكل، وارتداء الملابس، واستخدام الحمام، والاستحمام) ومهارات العيش المجتمعي (استخدام وسائل النقل العام، ومعرفة النقود، والتسوق)، بالإضافة إلى مهارات ما قبل المدرسة الأساسية ومهارات اللعب (استخدام الألعاب، وأنواع اللعب) والمهارات الإجتماعية.
ولما للعوامل البيئية من أثر كبير وأساسي على أداء الفرد وظهور السلوكيات فإن أخصائي العلاج الوظيفي يقوم بتقييم هذة العوامل البيئية والتي قد تشتمل على البيئة الفيزيائية المحيطة بالفرد والحالة الأسرية وأثرها على الأداء بالإضافة إلى الدعم المجتمعي الذي يتلقاه الفرد وأسرته.
يُقدم أخصائيو العلاج الوظيفي خدماتهم واستشاراتهم في مجالات وبرامج مختلفة مثل برامج التدخل المبكر والبيئة المنزلية والمدرسية والوظيفية وما يلزمها من تعديلات على البيئة المحيطة والأدوات المستخدمة واللازمة لأداء المهام المختلفة وتزويد الأفراد بالأجهزة المساعدة والأجهزة المساندة بعد تقييم وضع الفرد بالإضافة إلى استخدام وتعليم الاستراتيجيات السلوكية.
أما بالنسبة لعلاقة العلاج الوظيفي باضطراب طيف التوحد، فهي علاقة قديمة منذ نشأة هذا الاختصاص والتعرف على هذا الاضطراب، فقد تم تعريف اضطرابات طيف التوحد (ASD) في الدليل التشخيصي والإحصائي الخامس (DSM-V) المعتمد في عام 2013 م، على أنه أحد أنواع اضطرابات النمو التي تتصف بالعجز المستمر في التواصل الإجتماعي، والتفاعل الإجتماعي والأنماط المتكررة والمقيدة للسلوكيات أو الاهتمامات أو الأنشطة، وتظهر الأعراض في مرحلة الطفولة المبكرة وتستمر، إلا إنها قد تتغير على مدى عمر الفرد مما تعيق أدائه للوظائف اليومية، وتشمل العلامات التشخيصية السابقة على اضطراب التوحد ومتلازمة أسبرجر والاضطرابات النمائية الشاملة غير المحددة والتي أصبحت الآن تندرج تحت مصطلح “اضطراب طيف التوحد” (ASD)، كما يتم تمييز الاضطراب حاليًا وفقًا لثلاثة مستويات من الشدة، تستند إلى مقدار الدعم اللازم لمواجهة التحديات المتفاوتة، أما التغيير الإضافي الذي أجري على الدليل التشخيصي والإحصائي الخامس، هو أنه تم إدراج المعالجة الحسية غير النمطية كواحدة من الخصائص المحتملة لاضطراب طيف التوحد، فيكون فرط التفاعل أو قصور التفاعل مع المدخلات الحسية و/أو الاهتمام غير العادي في الجوانب الحسية لبيئة ما من الخصائص المميزة المحتملة.
يعد التكامل الحسي من المصطلحات الآخذة بالانتشار وخصوصا بعد ادراجها كواحدة من خصائص التشخيص لاضطراب طيف التوحد ومن هنا نبعت الحاجة لتوضيح هذه العملية المبهمة لكثير من الناس سواء كمختصين أو عائلات، فالتكامل الحسي هو عملية عصبية تحدث لكل إنسان منا بشكل تلقائي، حيث نستقبل المعلومات من أجسامنا ومن العالم المحيط بنا، حيث رن أدمغتنا مبرمجة لتنظيم ومعالجة هذه المعلومات الحسية ليجعلها ذات معنى لنا، فيتيح لنا هذا التكامل الاستجابة بشكل تلقائي وفعال ومريح، وذلك عند الاستجابة لمدخل حسي محدد نستقبله.

التوحد

اضطراب التوحد يعتبر من الاضطرابات العصبية النمائية التي تؤثر بشكل مباشر على قدرة الطفل على التواصل والتفاعل مع الآخرين وعدم القدرة على التكيف مع البيئة التي يعيش فيها.
إن تاريخ ظهور التوحد يعطينا فهماً أكثر شمولية لبداية ظهوره واكتشافه والمراحل التى مر بها، وكذلك ما توصلت إليه البحوث والدراسات في محاولة للإلمام بكافة جوانب هذا الاضطراب، لقد وردت قصص كثيرة فى الآداب القديمة عن أفراد كان يبدو أنهم عانوا من التوحد نوعا ما، وعلى الرغم من عدم ثبوت تشخيص حالة أولئك الأشخاص بالتوحد آنذاك، إلا أنه عند مقارنة أعراض التوحد المعروفة حاليا مع وصف حالات الأفراد في بعض القصص الأدبية القديمة نرى أنها تتطابق إلى حد كبير.
بدأ عدد من العلماء بالتعرف على خصائص التوحد بالقرن الماضي، حيث قام «ليو كانر» بدراسة عدد من الأطفال اشتركوا في سلوكيات لا تتشابه مع أي اضطرابات معروفة آنذاك، حيث اقترح ادراج هذه السلوكيات تحت «التوحد الطفولي» وشملت الأعراض: المصاداة، انعزالية مفرطة، تأخر في اللغة، حساسية مفرطة إزاء المؤثرات الخارجية، والرفض الشديد للتغيير، وتجدر الإشارة هنا إلى أن أهم ملاحظة ل «كانر» كانت أن آباء وأمهات هؤلاء الأطفال يتسمون بالبرود العاطفي، معتقدا أن ذلك هو السبب الرئيسي لإصابة الطفل بهذا الاضطراب، وفي الوقت نفسه أطلق «هانز اسبرجر» اسم «التوحد الطفولي» على مجموعة من الأطفال وجد لديهم مهارات إدراكية عالية، تواصل بصري غير طبيعي، انحراف اجتماعي واضح، ارتباط شديد بالأعمال الروتينية، تمسك استبدادي بالأشياء، مهارات حركية غير متقنة، استخدام غير صحيح للغة.
استمرت الأبحاث والدراسات فيما بعد، وتم وضع معايير لتشخيص التوحد تم تعديلها مع التقدم في تلك الأبحاث، ولعل أهم ما نشر في هذا المجال هو النشرات المتعاقبة للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية الصادرة عن المنظمة النفسية الأميركية، لا سيما الإصدار الخامس حيث بيّن معايير التشخيص الجديدة لاضطراب طيف التوحد، وحسب هذا الإصدار فإن الطفل يمكن تشخيصه كمصاب باضطراب طيف التوحد، إذا توفرت فيه السمات التالية: ضعف مستمر في التواصل والتفاعل الاجتماعي في مجالات التبادلية العاطفية والاجتماعية وتكوين العلاقات مع الآخرين وضعف التواصل غير اللفظي، السلوكيات النمطية والتكرارية والأنشطة غير الاعتيادية والاستجابة غير العادية للمثيرات الحسية، وأن تلك الأعراض يجب أن تظهر خلال مرحلة الطفولة المبكرة وتؤثر على وظائفه اليومية وبشكل مستمر.
إن أسباب التوحد ما زالت قيد الدراسة حتى الآن، إلا أنه تم استنتاج أن هذا الاضطراب يتعلق بعوامل جينية أو عوامل بيئية، مثل ظروف الحمل للأم والولادة للجنين والكيماويات السامة واضطرابات التمثيل الأيضي والمناعة، كما أنه يصيب الذكور أكثر من الإناث.
ينتج عن اضطراب التوحد الكثير من المشكلات السلوكية والتي تكون مرتبطة بعوارض وسمات الاضطراب مثل الغضب والعصبية، وعدم القدرة على القيام بالنشاطات الحياتية والاعتناء بالذات كاستخدام الحمام، ومشاكل النوم وتناول الطعام وغيرها من المشاكل الأخرى.
يرتكز علاج التوحد على عدة مرتكزات أساسية، مثل استشارة الطبيب وتقديم التدخل المناسب في مجالات العلاج السلوكي والنفسي والأكاديمي والاجتماعي والحسي وغيرها من المجالات التي قد تكون ضرورية للتقليل من آثار الاضطراب وتحسين مدى تكيف المصاب مع البيئة المحيطة به.
لقد أثبتت الدراسات والأبحاث أهمية تحليل السلوك التطبيقي كعلم يمكن تطبيق مبادئه في عملية العلاج، لا سيما التدخل المبكر وإدارة وعلاج السلوكيات المرغوبة وغير المرغوبة، حيث تمت الاستفادة من هذه المبادئ في طرق علاجية ثبت نجاحها، مثل طريقة تبادل الصور للتواصل مع الآخرين، تعليم المهارات الجديدة، السيطرة على السلوكيات غير المرغوبة، وتحسين المهارات الأكاديمية والاجتماعية.

تناول الأسبرين قد يقلل من الإصابة وخطر الوفاة بسرطان البروستات


توصلت دراسة حديثة إلى أن تناول الأسبرين بانتظام قد يقلل من خطر الوفاة بسرطان البروستات. وقد وجدت الدراسة التي تمت في جامعة هارفرد الأمريكية ان تناول المريض لجرعات منتظمة من الأسبرين عقب تشخيص إصابته بسرطان البروستات يقلل من خطر وفاته بهذا المرض بنسبة 40 في المئة، كما أظهرت نتائج الدراسة أن الرجال الذين لم تشخص إصابتهم بسرطان البروستات وتناولوا أكثر من ثلاث أقراص من الأسبرين أسبوعياً انخفض لديهم معدل الإصابة بسرطان البروستات القاتل بنسبة 24 في المئة، إلا أن تناول الأسبرين لم يقلل من النسبة الإجمالية للإصابة بسرطان البروستات، أو حتى سرطان البروستات من الدرجة العالية.
من ناحية اخري وعلى الرغم من ان الدراسة اظهرت أنه من بين الرجال المصابين بسرطان البروستات، اقترن تناول الأسبرين مع انخفاض في خطر الوفاة جراء سرطان البروستات بنسبة 40 في المئة، الا ان استخدام الأسبرين قبل تشخيص الإصابة لم يترك تأثيراً يذكر.
من الجدير ذكره أن الدراسة قد خلُصت إلى النتائج المذكورة بناء على بيانات أكثر من 22 ألف مشارك في دراسة كانت قد بدأت في العام 1982 وهدفت إلى تحري أثر الأسبرين والبيتا كاروتين في الوقاية من أمراض القلب والسرطان.
وقد أشارت النتائج إلى أن 3200 رجل من بين المشاركين أصيبوا بسرطان البروستات خلال فترة الثلاثة عقود، وحوالي 400 رجل فقط أصيب بسرطان البروستات القاتل. وعرفت الدراسة سرطان البروستات القاتل بأنه سرطان البروستات الذي أفضى إلى موت المريض أو إلى انتشار السرطان إلى أعضاء أخرى من جسمه.

الوضع النفسي للزوجين قد يحد من فرصة إعادة محاولة الحقن المجهري 1/2

لماذا تفشل عملية أطفال الأنابيب؟


تمت ولادة أكثر من خمسة ملايين طفل في العالم عن طريق عمليات أطفال الأنابيب

عرف مصطلح أطفال الأنابيب او الحقن المجهري او الإخصاب الإنبوبي لأول مرة عام 1978 عندما ولدت الطفلة لويس براون وهي أول طفلة أنابيب في العالم، وقد احدثت هذه التقنية منذ ذلك الوقت نقلة نوعية في عالم الطب الإنجابي. هذه التقنية المتقدمة لعلاج تأخر الإنجاب اما لأسباب عائده للزوجة او الزوج يتم فيها حقن البويضه بالحيوان المنوي خارج جسم المرأه وفي حاضنات خاصة ذات وسط ملائم لنموها حتى تتكاثر لمرحلة معينة (من 2-5 أيام) وبعدها تعاد البويضة الملقحة الى الرحم.
وعادة مايلجأ الى هذه التقنية من العلاج لعدة اسباب تعود الى احد الزوجين، فهناك اسباب تعود للزوجة: مثل انسداد قناتي فالوب حيث لا تستطيع ا لحيوانات المنوية الوصول للإلتقاء بالبويضة لإخصابها، وكذلك بعض حالات تكيس المبيضين المستعصي على العلاج بالطرق الدوائية وحالات مرض البطانة الرحمية المهاجرة. وأيضا يلجأ الى أطفال الأنابيب بصورة أسرع في حالات عمر الزوجة المتقدم ما بين عمر 35-40 عاماً وذلك لضيق الوقت وتجنب إضاعته في المحاولات الأخرى التي قد تأخذ وقتا طويلا او لاتحمل نسبة نجاح عالية.
اما عند الرجال : فيلجأ لأطفال الأنابيب لعلاج العقم الناجم عن نقص أو قلة حركة الحيوانات المنوية حيث تحقن الحيوانات المنوية مع البويضة مباشرة فلا تحتاج الحيوانات المنوية للمرور عبر القناة التناسلية للمرأة حتى التقاء البويضة في قناة فالوب فنختصر بذلك الوقت والجهد على الحيوان المنوي الضعيف . وأيضا نلجأ لأطفال الأنابيب لعلاج العقم عند الرجال الذين تتولد لديهم أجسام مضادة للحيوان المنوي وفي حالات العقم غير معروفة السبب. وأخيرا يلجا الى هذه الطريقة في حال توفر الحيوانات المنوية فقط عن طريق السحب المباشر من الخصية كما في الحالات الانسدادية او ضعف الانتاج الشديد لدى الرجل.
ما هي نسبة نجاح طفل الأنابيب وعلى ماذا يعتمد ذلك؟
تتراوح نسبة نجاح هذه التقنية ما بين 35% الى 55 % ويعتمد ذلك على أكثر من عامل مثل سبب العقم عند أي من الزوجين والبروتوكول المستخدم من قبل الطبيب لتنشيط الإباضة و استجابة المبيضين للتنشيط (من حيث عدد البويضات وطبيعة هذة البويضات ) كما إن نسبة النجاح في بعض الحيان تعتمد على عدد البويضات الملقحة المنقولة الى الرحم، حيث تقل كلما قلّ العدد ولكن المشكلة الأخري التي قد تواجه الزوجين في حال نقل عدد كبير من البويضات الملقحة الى الرحم هي مشكلة حمل التوائم وتعدد الأجنة التي قد يؤدي الى بعض المضاعفات في فترة الحمل للأم والأجنة كازدياد نسبة الإجهاض أو الولادة المبكرة، ولذا لا ينصح بإعادة أكثر من ثلاث أجنة أو اثنين في معظم المراكز الطبية حول العالم إلا في بعض الحالات الخاصة مع ملاحظة ان التوجه الحالي في الأوساط الطبية هو نقل جنين واحد، ومن العوامل التي تؤثر على نسبة النجاح أيضا سماكة بطانة الرحم حيث تؤثر على التصاق الجنين بالرحم وقد تستخدم احيانا مادة تساعد على ذلك .هذا بالإضافة لأمور تتعلق بالمختبر وخبرة اخصائي الأجنة وما يستخدمه من مواد في التحضير والبروتوكول المستخدم في الحاضنة التي توضع فيها البويضات الملقحة جميعا أيضا تؤثر في نسبة نجاح عملية طفل الأنابيب.
لماذا تفشل عملية أطفال الأنابيب أحياناً؟
تتأثر الأجنة الناتجة عن طريق الحقن المجهري بنوعية البويضات ونوعية الحيوانات المنوية، فكلما زاد عمر المرأة تكون نسبة النجاح عملية طفل الأنابيب أقل ويمكن أن يكون ذلك بسبب أن البويضات الأكبر عمراً تكون أقل قابلية للتلقيح.هذا بالإضافة ان وجود تشوه في أشكال الحيوانات المنوية يؤثر أيضا على نجاح العملية حيث يؤدي ذلك الى تشوه الأجنة بسبب تشوه الكروموسومات وهذا يقود الى عدم التصاق الأجنة بجدار الرحم أوقد ينتهي الحمل عندها بالإجهاض في عمر 8 اسابيع تقريبا. وفي بعض الأحيان قد يكون السبب مشكلة في البطانة الداخلية للرحم والتي من المفروض أن تستجيب لهرمونات الجسم وتتهيأ تبعاً لذلك لاستقبال الحمل، ولكن في بعض الأحيان تكون رقيقة بحيث يصعب التصاق الجنين بها.
كم مرة يمكن إعادة عملية طفل الأنابيب إذا فشلت المحاولة الأولى؟
لا يوجد تحديد لعدد المرات والتي يمكن فيها اجراء محاولات الحقن المجهري، وهذا يعتمد على أكثر من ظرف بخلاف القدرة المادية الخاصة بالزوجين اذ ان معظم دول العالم لا تغطي تكاليف عمليات اطفال الأنابيب او تغطيها لمحاولة واحدة فقط وتحت عدة اشتراطات منها عمر المرأة ووجود اطفال من عدمه لدى الزوجين. ومن العوامل الأخرى والتي قد تحد من فرصة اعادة محاولة الحقن المجهري: الوضع النفسي للزوجين أو في حال تعرض الزوجة لبعض الإختلاطات الناتجة عن تنشيط المبيضين مثل زيادة الإستجابة المفرطة للمنشطات وفي بعض الأحيان تشكل تكيسات على المبيضين.
وهنا اود الإشارة الى انه بعض الأحيان يلجأ الى تجميد بعض الأجنة الناتجة بحيث تنقل في الدوره التالية دون الحاجة لإعادة تنشيط المبيضين وذلك لتجنيب المريضة التعرض لهرمونات التحفيز مرة أخرى بالاضافة الى تقليل العبء المادي على الزوجين عند تكرار المحاولة.

استخدام الموبايل والميكروويف يصيب الجنين بالتشوهات

كتبت آلاء الفقى
أثناء فترة الحمل، قد توجد العديد من العوامل التى يكون لها تأثير على الجنين، ولا تنتبه لها بعض السيدات على الرغم من خطورة تأثيرها على الصحة، ولذلك يوصى الأطباء بالانتباه لها.
وحول هذا يوضح الدكتور مدحت ثابت استشارى أمراض النساء والتوليد، أن هناك بعض الأشياء المتواجدة فى المنزل، يكون لها تأثير سلبى على صحة الجنين أثناء الحمل، كاستخدام الميكروويف والجلوس لفترات طويلة أمام التليفزيون واستخدام المحمول بكثرة واللاب توب، لأن هذه الأشياء يكون لها تأثير على صحة الجنين بالأخص فى الشهور الأولى، نتيجة لخروج إشعاعات منها قد تؤدى إلى الإصابة بتشوهات خلقية.

كما يحذر د. مدحت من استخدام الميكروويف والموبايل أثناء الحمل، لأنهما يصدران أشعة حرارية ومغناطيسية، مما يؤثر ذلك على صحة الأم والجنين، حيث إنه عند الاستخدام المفرط للتليفون ترتفع حرارته مما يؤثر على الشخص العادى وعلى السيدة الحامل والجنين، لذا يفضل الابتعاد عن هذه الأشياء بقدر المستطاع والتقليل من مشاهدة التلفاز واستخدام الموبايل أثناء الحمل، لأن ذلك يكون له أثر سلبى ويؤدى إلى حدوث تشوهات خلقية بالجنين.

الجرعة الآمنة سبع حبات فقط على الريق يومياً

الحبة السوداء تقوي جهاز المناعة وتخفض الحرارة وضغط الدم


زيت الحبة السوداء

للحبة السوداء بصورتها الكاملة تأثير كبير، حيث كشفت بعض البحوث أن معالجة الإنسان أو الجرذان الغدة الليمفاوية القاتلة وتنشيط الخلايا T بمسحوق الحبة السوداء أدت إلى زيادة عدد ونشاط بعض الخلايا
في التقام الجراثيم ، كما أوضحت البحوث قدرة هذه الحبوب على زيادة إفرازmaciophagesالمبلغمة إدرار اللبن في الأغنام .
كشفت الدراسات التجريبية عن قدرة الخلاصات المائية لحبة البركة على تنشيط إفراز بعض عوامل تنشيط وإلى (Interleukine -3) وانترليوكين -3(Interleukine-1)المناعة من الخلايا اللمفاوية مثل : مادتي انترليوكين 1
تنشيط بلغمة الجراثيم وكذلك إضعاف إفراز السوائل المعدية الحمضية ومنع حدوث القرح المعدية التجريبية المحدثة بمادة الأسبرين في الجرذان، بالإضافة إلى علاج بعض أمراض الديدان المعوية في الأغنام والديدان الشريطية في الأطفال .كشفت الدراسات التجريبية أن للخلاصات الكحولية للحبة السوداء عدة تأثيرات مثل الفتك بالعديد من الجراثيم مثل الأشريكية القولونية والزائفة الزنجارية وبعض الفطريات مثل الرشاشية ، وكذلك إبادة بعض الخلايا السرطانية وإرخاء عضلات الأمعاء وكبح التقلصات والآلام التجريبية المحدثة ببعض الكيماويات ، وكذلك علاج بعض المصابين ببعض الديدان المعوية مثل الدودة الشريطية والصفراء الخراطيني وكذلك تثبيط الالتهابات والآلام ومنع تسوس الأسنان ومنع انخفاض مستوى الهيموغلوبين وعدد كريات الدم البيضاء المحدث ببعض العقاقير المضادة للسرطان مثل عقار سيسبلان .
لقد كشفت الدراسات التجريبية قدرة الزيت الطيار للحبة السوداء في جرعات صغيرة على إحداث بعض التأثيرات وهي :
_ تخفيض ضغط الدم الشرياني وتخفيض سرعة النبض القلبي في الجرذان والوبر بتأثيره المنشط على بعض المستقبلات السروتونية في المخ .
حيوان الوبر عن طريق إفراز(Trachea)_ زيادة سرعة التنفس "إحداث تهيج" وتقلصات في رغامي
مادة الهستامين .
_ زيادة إفراز مادة الصفراء في الكلاب .
_زيادة إخراج حمض اليوريك المسبب لمرض النقرس في البول .
_الفتك بالعديد من الجراثيم مثل : السلمونيلا والتيفية والصنمة الهيضية والزائفة الزنجارية وبعض الفطريات مثل : الرشاشية السوداء وبعض الديدان المعوية .
_ إرخاء عضلات الأمعاء وكبح التقلصات المحدثة ببعض الكيماويات فيها .
_ تخفيض مستوى سكر الدم في الأرانب والجرذان الصحيحة المصابة بداء السكر التجريبي بعد معالجتها بجرعات 5مليجرام / كيلو جرام حقناً في الصفاق دون أي تأثير على مستوى الأنسولين في الدم .
_ تثبيط تقلصات الرغامي المعزولة من حيوان الوبر عند تنشيطها بمادة الهستامين والأستيل كولين وتثبيط تقبضات شرايين الأرانب المحدثة بمادة نورادرينالين .
_تخفيض حرارة الجسم بعدة درجات مئوية بعد حقنه في الفئران عبر تنشيط المستقبلا السروتونية في الدماغ في منطقة الهيبوثلامس.
وقد حاولوا الباحثون فصل المركبات الرئيسة في الزيت الطيار لحبة البركة فوجدوا أن المركب ثايموكينون هو المسؤول الرئيس عن التأثيرات التي نتجت عن الزيت الطيار .

الاستعمالات الداخلية للحبة السوداء :
_ يستخدم مغلي بذور الحبة السوداء بمعدل نصف ملعقة صغيرة مع ثلثي كوب ماء يومياً لعلاج عسر الطمث والهضم والبول ويطرد الأرياح والنفخ في البطن وكذلك السعال والنزلات الصدرية .
_ يستخدم سفوف الحبة السوداء مخلوطاً مع سكر النبات حيث يحمص 50 جراماً من الحبة السوداء ويسحق مع 30 جراماً من سكر نبات ويسف منه نصف ملعقة صغيرة صباحاً ومساءً وذلك لمنع الغازات ولضعف الشهية ويمكن شرب الماء مع السفوف ليسهل ابتلاعه.
_ لقتل ديدان الإسكارس "ثعبان البطن" يستعمل مغلي ملعقة من بذور الحبة مع كوب ماء ويشرب في الصباح الباكر على الريق وتكرر الجرعة مساء حتى تخرج الإسكارس ميتة .
_ لتقوية جهاز المناعة يستعمل ربع كيلو من الحبة السوداء الحديثة ويسحق جيداً ثم يمزج مع كيلو عسل من النوع الطبيعي ويوضع في وعاء محكم الغلق ويؤخذ منه يومياً ملعقة وسط على الريق حتى تنتهي الكمية ، وهذه الوصفة مجربة وتفيد في الحماية من السرطان ، مع ملاحظة ان مرضى السكر يجب ألا يستعملوا هذه الوصفة وبإمكانهم استعمال سبع حبات يومياً مضغاً على الريق مع كوب حليب منزوع الدسم.
_تستخدم الحبة السوداء في صناعة الوصفة الخاصة بفتح الشهية لمن يرغب السمنة.
_ تستخدم الحبة السوداء في صنع ترياق لسع أو لدغ العقارب، حيث يحضر الترياق من المواد التالية: الحبة السوداء ، صنطيانا ، زراوند ، مر ، حب الغار ، قسط ، فوتنج يابس، سذاب ، جندبيدستر ، عاقر، قرحا، زنجيل ، فلفل أسود ، حلتيت ، بأجزاء متساوية وتخلط مع العسل لتكون عصيدة يعطى للشخص الملدوغ مثل حبة الفستق ويشرب معها حليب أو ماء .
_ تستخدم الحبة السوداء على نطاق واسع كأحد التوابل حيث تضاف للمعجنات وبعض الحلويات ، كما تضاف بضع حبيبات مع القهوة العربية لإعطائها نكهة خاصة ، وهذه وصفة شعبية مجربة .
الاستعمالات الخارجية للحبة السوداء :
_ يستخدم مسحوق حبة البركة بعد تحميصها وسحقها ممزوجة مع العسل لعلاج البثور والالتهابات الجلدية والثآليل حيث يدهن على موضع المكان المصاب ويلف برباط شاش عند النوم ويزال الرباط في اليوم التالي ويكرر العلاج لحين الشفاء.
_لعلاج الأكزيما يخلط كوب من مسحوق الحبة السوداء بكوب واحد من زيت الزيتون ويجب أن يكون الخلط جيداً قبل الاستعمال ، ثم يدهن الجزء المصاب مرتين يومياً حتى تزول أعراض الأكزيما ، ويمكن تكرار الوصفة إذا عادت الأعراض وهذه الوصفة شعبية لكنها مجربة .
_لعلاج طنين الأذن إذا طبخت بذور الحبة السوداء المقلية في زيت الزيتون أو السمسم وقطر في الأذن تشفى بإذن الله ، وإذا قطر أيضاً في الأنف شفي الشخص من الزكام .
_ تستخدم الحبة السوداء مطبوخة مع الخل لعلاج آلام الأسنان مضمضة .
_ إذا غليت حبة البركة مع الماء ثم استنشق بخارها للشخص المصاب بزكام شفي منه ويجب تغطية رأسه فوق الوعاء بمنشفة .
*هل الحبة السوداء آمنة الاستعمال ؟
نعم الحبة السوداء آمنة الاستعمال أما الحوامل والمرضعات والأطفال فهي غير آمنة الاستعمال .
*هل تتعارض الحبة السوداء مع امراض الحساسية أو هل تسبب الحساسية ؟
- نعم زيت الحبة السوداء يسبب التهاب الجلد وبذور الحبة السوداء إذا أخذت بجرعات اكبر من الجرعات المحدده وعلى الأستعمال الطويل تسبب تسمم الكبد .
*هل تتعارض الحبه السوداء مع الأدوية العشبية والمكملات الغذائية ؟
- لاتتعارض الحبة السوداء مع الأدوية العشبية ولا مع المكملات الغذائية .
*هل تتعارض الحبه السوداء مع الأدوية الكيميائية المصنعة؟
-لاتتعارض الحبة السوداء مع الأدوية الكيميائيه المصنعة.
*هل تتعارض الحبة السوداء مع الطعام ؟
لاتتعارض الحبه السوداء مع الطعام .
*هل تتعارض الحبة السوداء مع الاختبارات المخبرية لبعض الأمراض ؟ لاتتعارض الحبة السوداء مع الاختبارات المخبرية لبعض الأمراض .
*هل تتعارض الحبة السوداء مع الأمراض او حالات مرضية معينة ؟
لاتتعارض الحبة السوداء مع الأمراض .
*ماهي الجرعات الآمنة من الحبة السوداء ؟ الجرعات الآمنة من الحبة السوداء هي 7 حبات فقط على الريق يومياً أما الزيت الثابت للحبة السوداء فلا يستعمل لاحتوائه على الكوليسترول .

«البروستاجلاندين» تنظم وظائف الجسم


البروستاجلاندين هو اسم لمجموعة مركبات كيميائية مهمة، موجودة في كل الأجسام البشرية والحيوانية. البروستاجلاندين تنظم عدة وظائف مثل إفراز المعدة للأحماض، وضغط الدم، ودرجة حرارة الجسم، ونشاط العضلات في أعضاء مثل الشعب الهوائيه والأمعاء والرحم واعضاء اخرى في الجسم، وتقوم كذلك بدور كبير في التكاثر، وقد عرف العلماء أكثر من 20 صنفاً من البروستاجلاندين جميعها من أشكال مختلفة من الحموض الدهنية المعدلة.
تشكل البروستاجلاندينات جزءاً من نظام التحكم في الجسم، والهرمونات وهي جزء من هذا النظام، تنقل رسائل من الغدد الى مختلف اجزاء الجسم، ومن ناحية آخرى تعمل البروستاجلاندينات محلياً بين الخلايا، ودورها الذي تقوم به هو حماية الجسم من حالات معينة؛ فمثلاً تمنع البروستاجلاندينات التي تنتج في المعده حدوث القروح، وحينما يعتل جسم الإنسان فقد تزيد البروستاجلاندينات من سوء حالته إذا ازداد إنتاجها بكميات كبيرة، وقد يحدث ذلك عندما يصاب الإنسان بصدمة.
اكتشف العالم السويدي أولف فون إنلير البروستاجلاندينات في الثلاثينات من القرن العشرين، ولكنها لم تركب في المعمل إلا في آواخر الستينات من القرن العشرين، وقد توصل الباحثون الى طريقة التركيب مماثلات للبروستاجلاندينات ومواد (كيميائيات توقف مفعول البروستاجلاندينات)، وقد اكتشفوا أيضاً ان الاسبرين يمنع تكوين البروستاجلاندينات من حموض دهنية معينة، ومنذ أوائل التسعينات من القرن العشرين استخدمت عقاقير بروستاجلاندينات لإحداث الأجهاض أو تيسير الولادة في بعض الحالات؛ وفضلاً عن ذلك التجارب على إمكانية استعمال البروستاجلاندينات ومماثلاتها وضوادها، في علاج كثير من الاضطرابات مثل التهاب المفاصل والربو وانسداد المسالك الأنفية وضغط الدم العالي والقروح.

أحد أخطر المضاعفات الحادة للسكري ونصف مرضى النوع الأول يعانون منها عند التشخيص الأولي

الحموضة الكيتونية ...الوقاية أسهل من علاجها!


أشرطة تحليل مستوى الكيتون في البول لمعرفة درجة حموضة الدم لدى مرضى السكري النوع الأول


تضم مضاعفات مرض السكري وخاصة مرض السكري النوع الأول المعتمد على الإنسولين مضاعفات متعددة ومختلفة، منها المضاعفات الحادة ومنها المضاعفات المزمنة. وعندما يتحدث البعض منا عن مضاعفات مرض السكري، فإنهم يتحدثون عن المضاعفات المزمنة طويلة الأمد والتي تشمل تأثيره على العين والشبكية والكلى والقلب والأوعية الدموية والمخ والأعصاب ونحوها. ولكن هناك أيضا المضاعفات الحادة والتي قد تكون أكثر أثرا على مريض السكري وخاصة النوع الأول منه والذي يصيب الأطفال، والتي تشمل (أي المضاعفات الحادة) انخفاض مستوى السكر في الدم، سواء الانخفاض البسيط للمستوى أو الانخفاض الشديد للمستوى وهو المصاحب للتشنج أو الغيبوبة. وكذلك ارتفاع مستوى السكر في الدم وما قد يصاحبه من حموضة في الدم وتكون ما يعرف بالكيتونات الدموية أو البولية والذي هو محور حديثنا اليوم والذي نود إلقاء الضوء عليه من ناحية الأعراض والتشخيص والعلاج وأهم من ذلك كله الوقاية.
مرض الحموضة الكيتونية السكرية:
يفتقد مريض السكري المصاب بالنوع الأول منه إلى هرمون الإنسولين. ويظن البعض أن هرمون الإنسولين هو فقط لخفض مستوى السكر في الدم، وهذا اعتقاد خاطئ أو دعنا نقول إنه اعتقاد غير دقيق أو غير مكتمل، حيث إن هرمون الإنسولين يخفض من مستوى السكر في الدم وأيضا يعمل على منع تحول الأحماض الدهنية إلى مواد تسمى بالكيتونات. إن الكيتون هو مادة كيميائية ناتجة عن تفاعلات الأحماض الدهنية وتعمل على إنتاج وتوفير الطاقة للجسم. ولذا فإن الكيتونات ليست مواد ضارة كما يظن البعض ولكن كثرة تجمعها قد يكون ضارا نوعا ما. إن فقد هرمون الإنسولين يعمل على زيادة هدم المواد الدهنية وبالتالي يزيد من تكون الكيتونات في الدم والتي تزيد من حموضته. إن زيادة حموضة الدم تعتبر من أكثر المضاعفات الحادة تأثيرا على جسم مريض السكري، فهي قد تؤدي للوفاة لا سمح الله. وذلك نتيجة اخلال جميع أملاح الدم من صوديوم وبوتاسيوم وكالسيوم وفوسفات ونحوها. إضافة إلى تسبب الحموضة في جفاف الجسم وفقدان السوائل والغيبوبة في نهاية الأمر. والبعض يطلق على هرمون الإنسولين هرمون نمو وهذا صحيح، فهو يزيد من تفاعلات البناء في الجسم وفقدانه يؤدي إلى هدم جسم الإنسان من مواد دهنية وبروتينية وسكرية أيضا.
نسبة حموضة الدم
في مرضى السكري النوع الأول:
إن نسبة حدوث حالات حموضة الدم لدى مرضى السكري سواء في بداية التشخيص أو بعد التشخيص مرتفعة جدا في المنطقة العربية. وقد يكون السبب وراء ذلك عدم الوعي بأعراض مرض السكري لدى المرضى الجدد أو عدم الاهتمام بالحفاظ على مستوى السكر طبيعيا لدى المرضى المشخصين من قبل. وفي إحدى الدراسات المحلية حول مرض السكري النوع الأول الذي يصيب الأطفال، أوضحت أن حوالي نصف مرضى السكري المشخصين حديثا مصابون بحموضة الدم وقت التشخيص ووقت معاينتهم في غرف الإسعاف. وهنا تظهر مسألة الثقافة العامة عن مرض السكري. إن مجرد زيادة الوعي بأن مرض السكري وخاصة الذي يصيب الأطفال أن أعراضه كثرة التبول وكثرة شرب الماء يؤدي بالأهل إلى مراجعة الطبيب في حالة الشك بأن مرض السكري قد أصاب الطفل. إن التشخيص المبكر لمرض السكري يجنب الطفل الاصابة بحموضة الدم والبقاء في العناية المركزة أو المكوث في المستشفى لمدة طويلة.
أعراض حموضة الدم الكيتونية السكرية:
تشمل أعراض هذا المرض وهذه المضاعفة السكرية الخطرة، الشعور بالتعب والإعياء ونقص الوزن وفقدان الشهية، ومن ثم يشعر المريض بألم البطن والغثيان والاستفراغ ونحوها. وإذا لم يعالج الأمر فسوف يصاب مريض السكري بفقدان الوعي وزيادة التنفس وصعوبته. كما أنه نتيجة للجفاف وفقدان السوائل نتيجة كثرة التنفس وكثرة التبول، فإن مريض السكري قد يشكو من قلة العرق وقلة إفرازه. وعادة ما يصاحب هذا المرض وهذه المضاعفة التهاب عابر سواء كان التهابا بكتيريا أو فيروسيا مما يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم. إن ارتفاع سكر الدم الدائم يضع مريض السكري في حالة تقبل لأي مرض عابر ويجعله عرضة لأي مرض مارق وبالتالي يصاب هذا المريض بحموضة الدم بسهولة تامة.
كيفية تشخيص مرض حموضة الدم الكيتونية السكرية:
يعتمد التشخيص على توقع الأمر، فإذا كان مريض السكري يعاني من ارتفاع مستمر في مستوى السكر في الدم وبعد ذلك، بدأ يعاني من أعراض الحموضة الكيتونية المذكورة أعلاه، فلابد من عمل تحليل مستوى الكيتون في الدم أو البول. إن تحليل مستوى الكيتون أو الأستون في البول هو أمر مهم ويكون ذلك باستخدام أشرطة تحليل الكيتون. وأصبح متوفرا حاليا أجهزة تحليل السكر وكذلك تحليل الكيتون في جهاز واحد سهل الاستخدام. ويمكن كذلك تحليل مستوى الحموضة في الدم أيضا ويكون هذا التحليل في المختبر. ويكون المستوى الطبيعي لقلوية الدم 7.3 وحموضة الدم أكثر من 18 عادة ولكن إن كانت هناك حموضة في الدم، فالمستوى سيكون أكثر تدنيا. ومن الأمور المصاحبة لحموضة الدم هو انخفاض مستوى الصوديوم أو الكالسيوم في الدم والتي لابد من تعويضها وعلاجها. إضافة إلى الجفاف ونقص السوائل.
مضاعفات حموضة الدم الكيتونية السكرية:
لا تتوقف مضاعفات حموضة الدم على الحموضة نفسها وخلل الأملاح من صوديوم وكالسيوم ومغنيسيوم وفوسفات. ولكن يتعدى الأمر إلى التسبب في الغيبوبة نتيجة خلل مستوى السوائل في الجسم وخاصة في الدماغ. وقد تحصل حالات وفاة، إما نتيجة لجفاف الجسم أو نتيجة علاج المريض بالسوائل الكثيرة والتي تؤدي إلى تجمعها في المخ وبالتالي زيادة ضغط الدماغ. وقد يحتاج مريض السكري في هذه الحالة إلى أشعة مقطعية للدماغ لمعرفة أو استبعاد احتمالية زيادة ضغط الدماغ بعد الكشف على قاع العين والتي تعتبر إحدى الوسائل لمعرفة ضغط الدماغ وتقديره. وتكثر نسبة هذه المضاعفات الخطرة لمريض السكري المصاب بالحموضة الكيتونية السكرية إن كان صغيرا جدا في السن أي من هم دون سن الخامسة من العمر أو الذين كانت لديهم نسبة الحموضة مرتفعة جدا أو مستوى السكر مرتفعا جدا. كما أن توقف عمل الكلى أو قصور عملها قد يكون أحد المضاعفات نتيجة الجفاف، ولذا كان العلاج بالسوائل مهما جدا بحيث تحسب وتقدر كمية السوائل المعطاة بطريفة دقيقة واحترافية ومتابعة لازمة.
علاج الحموضة السكرية الكيتونية:
إن علاج حموضة الدم يعتمد على أمرين أولهما إعطاء السوائل بقدر كاف لا يسبب تجمعها في الجسم وأيضا إعطاء الإنسولين عبر الوريد. ويحتاج الأمر إلى علاج المريض في العناية المركزة وذلك لعمل تحليل مستوى السكر في الدم وتحليل أملاح الدم كل ساعة أو ساعتين. ويحتاج المريض إلى متابعة وزنه وضغط دمه ودقات قبله وغيرها من العلامات الحيوية المختلفة. ويكون الأمر أكثر أهمية إن كان المريض جديد عهد بمرض السكري، فيحتاج إلى البدء بالإنسولين تحت الجلد بعد شفاء المريض من حموضة الدم والعمل على تعليم العائلة والمريض نفسه على كيفية إعطائها ومتابعتها.
الوقاية من الحموضة الكيتونية السكرية:
بلا شك أن الوقاية من الحموضة الكيتونية أهم من العلاج نفسه، لأن في الوقاية من الحموضة الكيتونية تجنيب المريض مشاكل الحموضة الكيتونية ومشاكل علاجها والتي قد لا تكون سهلة وميسرة. ونجد أن الكثير من مرضى السكري يتهاون في تجنب الحموضة الكيتونية اعتقادا منه أن الأمر سهل العلاج والشفاء. وهذا اعتقاد خاطئ وخاصة في المراكز الصحية غير المتخصصة. ويمكننا القول بان الركيزة الأساسية والهامة في تجنب الحموضة الكيتونية هو عمل التحليل المنزلي المتكرر للسكر، لكونها الطريقة الوحيدة لمعرفة وتشخيص وتوقع ارتفاع السكر منذ بدايته وبالتالي العمل على خفضه. ويعتبر هذا الأمر هو العقبة الهامة لدى مريض السكري وهي عدم رغبته في التحليل. إن عمل التحليل المتكرر والعمل على خفض السكر يؤدي بلا شك إلى الحد من حالات تكرر حدوث حموضة الدم لدى مريض السكري النوع الأول المعتمد على الإنسولين.
العلاجات الحديثة لمرض
الحموضة الكيتونية السكرية
إن توفر أنواع الإنسولين الحديثة وخاصة طويلة المفعول تحد من إصابة مريض السكري بحموضة الدم وخاصة أنها تعمل لفترة طويلة، فإذا افترضنا أن المريض نسي تعاطي الإنسولين، فيبقى الإنسولين المعطى من قبل فترة من الزمن. كما أن مضخة الإنسولين إن أحسن التعامل معها، فإنها تزيد من خفض معدلات حالات الحموضة الكيتونية. وهذا ما دلت عليه الدراسات المتعاقبة. والعكس صحيح، أي أنه إن لم يحسن التعامل معها، فإن نسبة الحموضة الكيتونية تزداد. وهذا هو المشاهد في مستشفياتنا حيث إن البعض من مرضى السكري المستخدمين للمضخة لا يقومون بالتحليل المتكرر وبالتالي يصابون بحموضة الدم.

يصيب المواليد وحديثي الولادة وقد يكون حالة موقتة وربما دائمة

مرض السكري الوراثي.. ناتج عن خلل جيني وليس لعوامل بيئية ووراثية مشتركة!


بعض أنواع الخلل الجيني المسبب للسكر الوراثي


من المعروف أن مرض السكري له أنواع متعددة، وقد يكون أشهرها مرض السكري النوع الثاني الذي يصيب كبار السن والبالغين ومرض السكري النوع الأول الذي يصيب الأطفال والمراهقين. ولكن سنتحدث هنا عن نوع آخر من أمراض السكري وهو مرض سكري نادر نوعا ما، وهو مرض السكري الذي يصيب المواليد وحديثي الولادة أو قد يعرف باسم مرض السكري الوراثي البحت، ويعتبر هذا النوع من أمراض السكري من الأمراض الوراثية التي تحدث خللا في تفاعلات السكريات وحرقها واستقلابها. وتبلغ تقريبا نسبة حدوثه حالة واحدة لكل مئة ألف طفل أو حتى حالة واحدة لكل خمس مئة ألف طفل، ولذا فهو مرض نادر كما ذكرنا من قبل. وقد تكون حالة مرض السكر هذه حالة مؤقتة وقد تكون حالة دائمة، ولكل حالة سبب معين وخلل جيني معين. ويختلف مرض سكري المواليد أو حديثي الولادة أو مرض السكري الوراثي عن مرض السكري النوع الأول المعروف والذي يصيب الأطفال في كونه أي مرض سكري المواليد وحديثي الولادة يحدث قبل بلوغ الطفل الستة أشهر من العمر بينما أن مرض السكري النوع الأول عادة ما يصيب الأطفال بعد تجاوزهم ستة أشهر من العمر. فهناك فرق في عمر الإصابة. وأيضا مرض السكري الوراثي يسببه خلل جيني معين وليس عوامل بيئية ووراثية مشتركة كما هو الحال مع أمراض السكري الأخرى المشهورة.

أعراض مرض سكري المواليد وحديثي الولادة الوراثي
لا تختلف أعراض مرض سكري المواليد وحديثي الولادة عن أعراض مرض السكري النوع الأول أو النوع الثاني. فالأعراض تشمل كثرة التبول والإحساس بالعطش ونقص الوزن. ولكن حيث إن الطفل المصاب صغير جدا في العمر، فهذه الأعراض لا تكون واضحة كما هو الحال مع بقية أنواع مرض السكري سواء النوع الأول أو النوع الثاني. وبالتالي قد يصاب الطفل الصغير بالجفاف فقط أو قد يصاب بحموضة الدم مثلا بسبب الجفاف أو بسبب زيادة مستوى السكر في الدم. وقد يصاب الطفل فقط بنقص الوزن قبل اكتشاف المرض وارتفاع مستوى السكر في الدم. ولذا كان تحليل سكر الدم من الأمور المهمة خاصة لدى الأطفال المواليد لاكتشاف نسبة مستوى السكر في الدم لديهم سواء ارتفاع السكر أو انخفاض السكر. وقد تكون مشكلة انخفاض السكر هي المشكلة الأكثر حدوثا لدى المواليد، ولكن أيضا ارتفاع السكر من الحالات النادرة والتي قد تحدث ويجب الكشف المبكر لها وعلاجها وهو موضوعنا لهذا اليوم.
وسنتحدث اليوم عن المسببات الوراثة والجينية لمرض سكري المواليد وحديثي الولادة. ولمن أراد التعمق في هذا الموضوع وفي هذه الأسباب المختلفة لمرض سكري المواليد وحديثي الولادة فيمكنه البحث تحت مسمى monogenic diabetes والذي يعني مرض السكري المتسبب به مرض وراثي أو جيني محدد، وليس كما هو الحال مع أمراض السكري الأخرى التي يكون السبب فيها تضافر عوامل مختلفة وراثية وبيئية ونحوها. وقد يتساءل البعض لماذا يجب علينا التفريق بين مرض السكري الوراثي البحت والمتسبب به مرض جيني معين ومرض السكري الأكثر انتشارا والمتسبب به عوامل أخرى مختلفة. وللإجابة على هذا السؤال نقول أن التفريق مهم في العلاج، فعلى سبيل المثال بعض أمراض السكري الوراثية البحتة تحتاج إلى علاج بالأدوية الفموية أي التي تؤخذ عن طريق الفم وليس حقن الإنسولين. فبدلا من إعطاء المريض الإنسولين منذ البداية فقد يستجيب للأدوية المخفضة للسكر المعروفة. وأيضا التفريق مهم في التشخيص ومتابعة المريض ومعرفة إمكانية فحص بقية أفراد العائلة والمواليد الآخرين وهكذا. ونود تقسيم السكري الوراثي إلى سكري المواليد أي السكري الوراثي الذي يصيب الأطفال الذين أعمارهم أقل من ستة أشهر والنوع الآخر هو مرض السكرى الوراثي الذي يصيب الأطفال ما بعد عمر الستة أشهر ولنبدأ بسكري المواليد.

أولا: مرض سكري المواليد الوراثي
كما ذكرنا سابقا أن سكر المواليد يصيب الأطفال منذ الولادة وحتى قبل ستة أشهر من العمر، وقد يؤدي هذه المرض إلى الجفاف وحموضة الدم. ومن الملاحظ أن حجم ووزن الطفل يكون أقل من الطبيعي عند الولادة أي أن هذه المشكلة لا تكون فقط عند الولادة، ولكن أثرها يبدأ قبل الولادة وأثناء الحمل، فيكون وزن الطفل أقل من اثنين ونصف الكيلوجرام. وهنا يكون فحص السكر مهما جدا لهؤلاء الأطفال الذين يولدون بوزن متدنٍ. وفي هذه الحالة يحتاج الطفل الصغير لحقن الإنسولين منذ البداية وقد تكون المشكلة مؤقتة فتزول بعد عدة أيام أو أسابيع وقد تكون دائمة وهنا يحتاج الطفل إلى العلاج الدائم بحقن الإنسولين ولكن بجرعات جدا صغيرة. ويكون تذبذب السكر شديدا؛ حيث إن الطفل في هذا العمر يصعب علاجه وضبط سكره ولاسيما أن جميع طعامه معتمد على الحليب سواء حليب الأم أو الحليب الصناعي.

الأسباب الجينية لمرض سكري المواليد الوراثي
هناك عدة أسباب جينية لمرض سكري المواليد وحديثي الولادة منها خلل جيني يسمى KCNJ11 ويعتبر هذا الجين من الجينات المتحكمة في إفراز الإنسولين من خلايا بيتا في البنكرياس. إن خلل هذا الجين قد يسبب نقص إفراز الإنسولين وبالتالي زيادة مستوى سكر الدم. وقد يكون ارتفاع السكر مؤقتا في هذه الحالة، وقد يكون ارتفاع السكر دائما. والغريب في الأمر أن خلل هذا الجين قد يسبب نقص الإنسولين وبالتالي زيادة السكر إذا كان خلل الجين مهبط له. وفي نفس الوقت وفي حالات أخرى قد يسبب هذا الخلل زيادة هرمون الإنسولين وبالتالي يسبب نقص السكر وليس زيادته، ويحتاج الطفل في هذه الحالة إلى أدوية مهبطة للإنسولين. إذن هنا نتحدث عن جين واحد، خلله قد يكون مهبطا له أو أن خلله قد يكون محفزا له. ففي الحالة الأولى يسبب زيادة السكر وفي الحالة الثانية يكون خلله مسببا نقصا في مستوى السكر في الدم.
وهناك أيضا خلل جيني آخر يسبب مرض السكري الوراثي الذي يصيب المواليد وحديثي الولادة وهو خلل جين ABCC8 وهو خلل في جين مستقبلات الإنسولين والتي تسمى السلفونايل يوريا. هذا المرض أو هذا الخلل الجيني قد يسبب زيادة في مستوى سكر الدم وفي حالات جينية في نفس الجين قد يسبب نقص مستوى السكر في الدم. ونحن في عيادتنا الطبية نتابع عددا كبيرا من هؤلاء المرضى الذين يعانون من نقص السكر أو زيادة السكر بسبب هذا الخلل الجيني. وبعض هؤلاء المرضى الذين لديهم نقص في السكر تم علاجهم بأدوية مخفضة للإنسولين أو حتى استئصال جزء من البنكرياس والبعض الآخر الذين لديهم زيادة في السكر بسبب الخلل الجيني نفسه تم علاجهم بالإنسولين أو الأدوية المخفضة للسكر.
وهناك أنواع أخرى من العيوب الجينية التي تصيب بعض الجينات الأخرى المكونة لعضو البنكرياس وبالتالي خلل هذه الجينات تسبب زيادة مستوى السكر في الدم؛ لأنها تسبب ضمور عضو البنكرياس. ومن هذه الجينات جين IPF وجين PDX وأيضا جين يسمى PTF1 وأيضا جين يسمى FOXP3 والذي يسبب مرضا يسمى IPEX وهذه ليست الجينات الوحيدة التي عطبها وخللها يسبب مرض السكري في المواليد، فهناك العديد من الجينات التي تسبب ارتفاعا في مستوى سكر الدم.

ثانيا: مرض سكري الأطفال الوراثي
مرض السكري الوراثي الذي يصيب الأطفال وهو مرض يختلف عن مرض سكري الأطفال المعتاد والذي يسببه خلل في الجهاز المناعي. فمرض سكري الأطفال الوراثي يكون بسبب خلل جيني محدد. ويكون مستوى السكر مرتفعا بنسبة بسيطة وليس بنسبة عالية. وعادة ما يحتاج هذا المريض إلى الإنسولين ولكن بكمية قليلة وليس كبيرة ويمكن التحكم به بالتغذية والحمية في بعض الأحيان. كما أن المحافظة على الوزن والرياضة تساعد في التحكم في هذا النوع من أمراض السكري.
الأسباب الجينية لمرض سكري الأطفال الوراثي:
تسمى الأمراض الوراثية المسببة لمرض سكري الأطفال الوراثي MODYs وهي مجموعة أمراض لها مسببات جينية ومثال ذلك الجين المسبب لمرض MODY1 وأيضا مرض MODY2 وهو HNF . وتتصف هذه الأمراض بأنها لا تسبب مضاعفات مرض السكري المعتادة وذلك لكون ارتفاع السكر ليس كبيرا وبالتالي تأثير السكر على الأعضاء يكون محدودا. ومن الأمراض الوراثية أيضا ذلك المرض الوراثي الذي يصيب إنزيم كلوكينيز وهو من الإنزيمات المهمة لتفاعلات سكر الدم وإفراز الإنسولين من خلايا بيتا المفرزة للإنسولين.
ويجب العلم أن الأمراض الوراثية المسببة لمرض السكر قد تحدث في العقد الثاني أو الثالث من العمر وليس بالضرورة في مرحلة الطفولة بالرغم من أن السبب خلل جيني.

هنالك أسباب لسكري المواليد

سكري الحمل


* الجميع يتحدث عن العلاج الدوائي لسكر الحمل، فما هو سكر الحمل باختصار وما العلاجات الغذائية لسكري الحمل ومضافات سكري الحمل؟
- يعد سكري الحمل من الحالات المؤقتة لمرض السكري، حيث تقتصر الإصابة به على مرحلة الحمل فقط، وتشفى المرأة منه بعد ولادة الطفل في أغلب الحالات، كما أن اتباع نظام غذائي صحي مع التحكم الجيد بمستوى السكر بالدم خلال تلك الفترة يساعد كثيراً في الحفاظ على صحة الطفل والوقاية من المضاعفات المستقبلية. ويعرف سكري الحمل بداء السكري المشروط أو المؤقت، الذي يحدث خلال فترة الحمل، إذ إن التغير في الهرمونات وزيادة الوزن هو أمر طبيعي خلال هذه المرحلة، ولكن هذه التغيرات قد تتداخل مع الإنسولين لتمنعه من تأدية وظيفته الطبيعية. وعندما تحدث هذه الحالة؛ فإن جسم المرأة لا يحصل على الطاقة التي يحتاجها من الأطعمة التي تتناولها، وترتفع مستويات السكر بالدم ويحتاج الجسم للغلوكوز من أجل الطاقة. ولكن وجود الكثير من الغلوكوز في الدم قد يكون مؤذياً للجسم وغير جيد للطفل أيضاً, وتعد أعراض سكري الحمل خفيفة وتتضمن العطش الشديد والتبول المتكرر ووجود السكر في البول، والتعب والتقيؤ وعدم وضوح الرؤية وفقدان الوزن وحدوث التهابات بشكل متكرر في المثانة والمهبل والبشرة. وتكون المرأة معرضة أكثر لخطر الإصابة بسكري الحمل إذا كانت تمتلك تاريخاً عائلياً مرضياً للسكري، وكان عمرها أكبر من خمسة وعشرين سنة، وحملت بطفل يزن أكثر من أربعة كيلوجرامات، وكانت تعاني من الوزن الزائد قبل الحمل، وكثر السائل الذي يحيط بالجنين، أو تعاني من ارتفاع بضغط الدم، أو تعرضت للإجهاض من قبل من غير سبب، أو ولدت طفلاً ميتاً لا سمح الله، أو أنها بمرحلة ما قبل الإصابة بالسكري. ويتم الكشف عادة عن سكري الحمل ما بين الأسبوع الرابع والعشرين والثامن والعشرين من مرحلة الحمل، ورغم ذلك فإن النساء اللاتي يعانين من خطورة عالية للإصابة به قد يتم فحصهن بفترة مبكرة, ويتضمن التشخيص فحص فموي لحساسية الغلوكوز، بحيث تكون المرأة في حالة صيام لمدة ثماني ساعات قبل إجرائها للفحص، ويتطلب ذلك منها شرب محلول يحتوي على السكر ومن ثم إجراء فحص للدم كل ساعة لمدة ثلاث ساعات. ويعتمد الفحص على جسم ينتج كمية إنسولين كافية, فإذا كانت مستويات الغلوكوز بالدم فرق الحد الطبيعي بمرتين على الأقل خلال الفحص، فإن المرأة حينها تكون مصابة بسكري الحمل. ويمثل الهدف للعلاج الغذائي المحافظة على المستويات الطبيعية للغلوكوز بالدم وضمان صحة نمو الطفل، وأفضل الطرق لتحسين عادات تناول الطعام هو من خلال اختيار مجموعة متنوعة من الأطعمة الصحية من كل مجموعة غذائية. وتحتاج المرأة بأن تراجع أخصائي تغذية من أجل وضع خطة غذائية صحيحة ومناسبة لاحتياجاتها، ويجب أن تتضمن هذه الخطة معلومات عن اختيار الطعام والتوقيت وحجم الوجبات. ويعتمد عدد السعرات الحرارية والوجبات على احتياجات المرأة الخاصة بها، إذ إن تناولها لنظام غذائي صحي متوازن بشكل جيد يساعد في التخفيض من مستويات الغلوكوز في الدم، والمحافظة على صحتها وصحة الطفل. وينبغي أن يتضمن النظام الغذائي الصحي الخبز والمعكرونة وحبوب الإفطار والخضار والفاكهة ومنتجات الألبان واللحوم. ويفضل اختيار الحبوب من مجموعة الحبوب الغذائية التي تكون غنية بالألياف، حيث لا تؤدي هذه المنتجات إلى ارتفاع في مستويات السكر في الدم. فعلى سبيل المثال تتضمن منتجات الحبوب الكاملة الخبز والأرز البني والمعكرونة والشوفان، ويمكن للمرأة المصابة أن تتناول بالإضافة الى ذلك الفشار والبسكويت ورقائق "التورتيا"، بدلاً من البطاطا المقلية والفطائر ورقائق البطاطا من أجل المحافظة على المستويات الصحية للسكر في الدم. وتمثل منتجات الألبان مصدراً جيداً للبروتين والكالسيوم وفيتامين دال، لذا يفضل اختيار الحليب واللبن قليل الدسم كلما أمكن ذلك, وتساعد اللحوم وبدائلها في العلاج أيضاً، نظراً لعدم احتوائها على السكر، ويفضل اختيار اللحوم والدواجن والسمك منزوعة الدسم، بالإضافة إلى تناول التوفو والفاصولياء والبازيلاء المجففة. وينبغي إضافة الفاكهة والخضار لأنها غنية بالفيتامينات والمعادن، وتعد الخضار صحية أكثر، بسبب عدم احتوائها على السكر، وتزويدها الجسم بالألياف المفيدة.