اكتشافات طبيه وصحيه حسب نوع طعامك || متجدد..

تترافق مع أمراض مناعية ذاتية

الثعلبة.. العامل النفسي أحد أهم أسباب المشكلة

تعود اضطرابات الشعر عند الرضع والأطفال إلى اضطرابات داخلية في نمو الشعر، التهابات جلدية معينة أو إلى امراض عامصة تصيب الجسم عموما حيث تكون اضطرابات نمو الشعر احد الاعراض. قد يصاحب ظهورها استعمال بعض الادوية بشكل مزمن أو بسبب اختلال في مستويات بعض الهرمونات مما قد يؤدي إلى النمو الزائد والشاذ للشعر في أماكن غير مناسبة ويرجع ذلك الى هرمون الأندروجين لنمو الشعر عند الإناث محدثا نقص نمو الشعر اوفقدان الشعر الجزئي أو التام. وقد تكون مترافقة مع ندبات كما في بعض حالات الالتهاب ولكنها قليلة عند الاطفال.
الثعلبة:
تتميز بفقدان سريع وتام للشعر بشكل بقع مدورة أو بيضاوية في فروة الرأس وباقي مواقع الجسم. في الثعلبة الكاملة يفقد الشخص كل شعر الفروة وفي الثعلبة الشاملة يفقد كل شعر الجسم وفروة الرأس. حوالي 60% من المرضى المصابين بالثعلبة أصغر من عمر 20سنة.
مرض الثعلبة مرض غير معد ولا يسبب أي مشكلة صحية او عضوية للمصاب لكنه يحتاج الصبر من المريض ومتابعة طبيبه المعالج واتباع نصائحه.
الاعراض:
تبقى الشعرة في تلك المنطقة ضعيفة بشكل كبير وكذلك عند حواف البقع النشطة، غالباً ما يسقط الشعر وبشد بسيط، وبالفحص تظهر البصيلة بطور التراجع أو تظهر بصيلة ضعيفة وبشكل باهت. يبدو الجلد طبيعياً ضمن المنطقة المصابة .. في المراحل المزمنة يتناقص قطر ألياف الشعر مؤديا إلى تقصف الشعر عموما، تترافق الثعلبة مع أمراض مناعية ذاتية مثل التهاب الغدة الدرقية (مرض هاشيموتو) وداء أديسون وفقر الدم والتهاب القولون التقرحي والضعف العضلي والبهاق. زيادة نسبة حدوث الثعلية مسجلة في مرضى متلازمة داون أو مرض المنغوليا.
الاسباب:
هناك عدة عوامل تؤدي إلى ظهور المرض، لكن السبب غير معروف إلى الآن؛ ومن هذه العوامل:
(1) العامل المناعي: وفيه يقوم الجسم بانتاج اجسام بروتينية مناعية تقوم بمهاجمة الجسم نفسه ومنها بصيلات الشعر حيث تؤدي الى الاضرار بها وبالتالي الى سقوط الشعر.
(2) العامل الوراثي هناك نسبة قد تصل الى 20% توضح ان الطفل المصاب بها قد يورثها او انه قد اكتسبها من احد ابويه.
(3) العامل النفسي. حيث ان ذلك قد يؤدي الى تفاقم الحالة.
وهناك علامات نستطيع بواسطتها تحديد مدة شدة المرض وأيضا مدى الاستجابة للعلاج ومنها:
- سن المريض عند الاصابة فكلما ظهر المرض قبل البلوغ كانت النتائج غير جيدة.
- شدة المرض ومقدار المساحة المصابة.
التشخيص والعلاج
عادة يتم تشخيص الثعلبة في العيادات الخارجية دون الحاجة الى تنويم الطفل ولا تحتاج الى العديد من الفحوصات لتشخيصها. قبل البدء في العلاج يجب طمأنة المريض وبيان ان العامل النفسي مهم جدا لنجاح العلاج وان المعالجة سوف تستغرق وقتا معينا يجب الصبر عليها حيث انه في النهاية سوف نصل الى النتائج المرجوة من نمو الشعر والايحاء للطفل خلال المعالجة ان الشعر ايضا بدأ يزداد وان الحالة بدأت تتحسن بشكل ملحوظ
من الصعب تقييم المعالجة لأن تطور المشكلة معقد ولا يمكن التنبؤ به. استعمال مركبات الكورتيزون الموضعية القوية فعال عند بعض المرضى. الحقن داخل الأدمة للكورتيزون يحفز نمو الشعر موضعياً، ولكن هذا النمط من المعالجة غير عملي عند الأطفال الصغار، أو في حال فقدان كبير للشعر. العلاج العام بالكورتيزون أحياناً يترافق مع نتائج جيدة، ولكن الآثار الجانبية تبقى عائق خطير.
ومن العلاجات الإضافية الفعالة أحياناً الأنترالين والمينو كسيديل الموضعي، قد يفيد البسورالين، وUVA لكن مع تطبيق محدود عند الأطفال.

شرائط لاصقة لتخفيف الألم


ابتكر باحثون بريطانيون شرائط لاصقة من عقار الآيبوبروفين التي توجه هذا العقار المسكن للألم مباشرة إلى موضع الألم عبر البشرة، وذلك بجرعة ثابتة ومستمرة لمدة تصل إلى 24 ساعة.
وقال الباحثون بجامعة وارويك وشركة ميدهيرانت إن هذه الشرائط اللاصقة قد تحدث ثورة في سوق إعطاء العقاقير عن طريق الجلد.
وقال أستاذ الكيمياء بجامعة وارويك ديفيد هادلتون إن مادة البوليمر في الشريط اللاصق تعمل خزانا للعقار، ويمكنها أن تطلقه لفترات تصل إلى 24 ساعة.
وقال إن التقنية تتلخص في إذابة مادة الآيبوبروفين الفعالة في شريط لاصق، وبعد وضع الشريط على البشرة ينتشر العقار بالفعل إلى موضع الألم بالجسم لتخفيفه مع التحكم في الجرعات خلال فترة مطولة من الزمن.
وتستخدم هذه الشرائط اللاصقة في علاج حالات منها الآلام المزمنة بالظهر والتهاب الأعصاب والمفاصل دون المجازفة بتعاطي كميات قد تكون ضارة عن طريق الفم.
ويقول الفريق البحثي إن تعاطي الآيبوبروفين بالصورة التقليدية يحول دون التحكم في الجرعات، كما أنه يمكن إزالته بسهولة بطريق المسح لتزول فاعليته. وتتميز الشرائط اللاصقة الحديثة بأنها تظل ملتصقة بالبشرة ولا يمكن نزعها بسهولة بخلاف الأساليب التقليدية، ويمكن طرح هذا المنتج بالأسواق في غضون ثلاث سنوات.

البشرة بجميع أنواعها إلى الترطيب

إعداد: د.عبد العزيز بن ناصر السدحان استشاري طب الأمراض الجلدية وجراحة الجلد والعلاج بالليزر
هل أنت في سن المراهقة وفي حاجة إلى بعض النصائح للعناية بالبشرة؟ يعاني بعض الشباب من نتائج استخدام المنتجات الشائعة حيث تسبب انسداد مسامات جلد الوجه وظهور البثور بعد عدة أسابيع من استخدامها، ويشعر معظم الشباب بالارتياح بعد التعرف على الكيفية الصحيحة لتنظيف البشرة والكريمات المناسبة لنوع البشرة والتي لا تسبب حب الشباب.
ما هو نوع بشرتك؟
لابد من تحديد نوع بشرتك حتى تتمكني من الاعتناء بها والحفاظ على صحتها؛ توجد أربعة أنواع للبشرة هي: العادية والجافة والدهنية والمختلطة.
البشرة العادية
تتميز البشرة العادية بأنها مستوية وناعمة الملمس على نحو سلس وخالية من العيوب الواضحة أو البقع الحمراء أو القشور، ومساماتها بالكاد مرئية وسطح الجلد ليس جافاً وبالمقابل ليس دهنياً.. تبدو العيوب والشوائب طفيفة في البشرة العادية ويرجع السبب إلى التوازن الطبيعي بين نسبة الماء والدهون فيها بالإضافة إلى الدورة الدموية الجيدة.
للعناية بالبشرة العادية ينصح بتنظيفها مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم عن طريق غسل الوجه بغسول لطيف أو بالصابون العادي والماء للتخلص من الأوساخ والشوائب.
البشرة الجافة
تبدو البشرة الجافة باهتة وخشنة وذات مسامات غير واضحة وتتميز بالحكة، تصبح البشرة جافة نتيجة لتفكك الخلايا عن طبقة الجلد الخارجية بشكل غير طبيعي، في حالة الجلد الطبيعي تعمل الزيوت الطبيعية الناتجة عن الخلايا الدهنية على ترطيب الجلد ومنع الخلايا من فقدان الماء.
ينصح بغسل البشرة الجافة بغسول لطيف بشكل يومي، سيساعد هذا على منع بشرتك من أن تصبح أكثر جفافاً، كما يوصي أطباء الجلدية بترطيب البشرة الجافة بعد غسلها بالمنتجات الخالية من العطور والكحول، وتجنب الاستحمام بالماء الساخن ودرجات الحرارة العالية والرطوبة المنخفضة لأنها عوامل تساهم في تجريد البشرة من الرطوبة الطبيعية، وينبغي الإشارة إلى أن استخدام الصابون على نحو متكرر أو فرك الجلد بشدة يزيدان من جفاف البشرة. يعاني الكثير من الشباب من زيادة الجفاف خلال أشهر الشتاء حيث تساعد الرطوبة المنخفضة وأجهزة التدفئة على احتباس الهواء الحار والجاف داخل الغرف المغلقة.
إذا كانت بشرتك شديدة الجفاف فينصح بأخذ حمام دافئ لمدة 20 دقيقة مع تجنب استخدام الصابون أو المنتجات الأخرى المسببة للجفاف. بعد الانتهاء من الاستحمام قومي بتجفيف البشرة بالمنشفة بلطف ثم افركي الجسم بالزيوت المعدنية الموجودة في معظم محلات السوبر ماركت والصيدليات أو بمنتجات الترطيب واللوشن الخالية من العطور والكحول. كرري تجفيف بشرتك بالتربيت وهكذا يعمل الزيت أو اللوشن على تزويد الجلد بالرطوبة اللازمة مما يتركه ناعماً وليناً.
البشرة الدهنية
تتميز البشرة الدهنية بأنها عادة ما تكون عرضة لحب الشباب وتبدو لامعة، ومسامات الجلد مفتوحة، وذات رؤوس سوداء، وبثور. تلعب هرمونات الجسم دورا في إنتاج الدهون من الخلايا الدهنية ولذلك فإن كل ما يؤثر في مستوى الهرمونات يمكن أن يترك بالغاً في صحة الجلد. ويعتقد الخبراء أن ما يشعر به الشباب من قلق وإجهاد -كالذي يحدث فترة الإمتحانات مثلاً يمكن أن يفاقم من مشكلة حب الشباب، فضلاً عن أن البثور بذاتها تخلق نوعاً من القلق.
للعناية بالبشرة الدهنية حافظي على غسل الوجه ثلاث مرات بالماء والصابون العادي. وعند الحاجة لغسل الوجه في المدرسة ينصح باستخدام المناديل الخاصة بتنظيف البشرة فهي تساعد على إزالة الأوساخ المتراكمة على سطح الجلد.
إذا كانت بشرتك تعاني من البثور فلا تحاولي عصرها أو ضغطها إطلاقاً، لأن ذلك يؤدي إلى انتقال العدوى مما يزيد حب الشباب سوءاً ولكن استخدمي مساحيق التجميل أو منتجات العناية بالوجه التي لا تعمل على سدّ المسام "noncomedogenic". كما ينصح برفع الشعر عن الوجه والاهتمام بغسل الشعر يومياً للحدّ من دهون فروة الرأس.
البشرة المختلطة
تتميز البشرة المختلطة بأنها دهنية في مناطق معينة هي الجبهة والأنف والذقن (وتسمى بالإنجليزية T-Zone) بينما تكون جافة في بقية مناطق الوجه، ومسامات الوجه واسعة وذات رؤوس سوداء.
عادة ما تكون البشرة المختلطة شديدة الجفاف أو دهنية على نحو، مفرط في حين تبدو الخدود جافة بشكل عام. ويتفاوت مستوى الجفاف والدهون فيها تبعاً لمواسم السنة. وتميل البشرة المختلطة إلى الجفاف عادة في الطقس البارد.
للعناية بالبشرة المختلطة حافظي على غسل الوجه ثلاث مرات بالماء والصابون العادي للتخلص من الدهون الزائدة. واحرصي على ترطيب المناطق الجافة من الجلد دون المناطق الدهنية.
أربع خطوات بسيطة للتمتع ببشرة صحية
1 تنظيف البشرة
من المهم تنظيف البشرة يومياً لإزالة الأوساخ والزيوت وقشور الجلد الميت، يساعدك غسل البشرة في القضاء على الدهون الزائدة مما يمنع تكوّن حب الشباب، وينصح باختيار منتجات تنظيف البشرة التي تحتوي على حمض الصفصاف salicylic acid في حالة البشرة الدهنية أو المختلطة، حيث يتحكم في إنتاج الدهون ويزيد من ترطيب الجلد. كما أنه يساعد البشرة على التخلص من خلايا الجلد الميتة، وهكذا فإن المنتجات التي تحتوي على حمض الصفصاف مناسبة للشباب الذين لا يتحملون كريمات الريتينويد التي يصفها الطبيب (مثل Retin-A). احرصي على قراءة مكونات المنتج قبل شرائه.
وتتوفر في الأسواق منتجات تنظيف العين لإزالة مكياج العين والمسكارا المضادة للماء خاصة. ومع ذلك يمكن لبعض منظفات الوجه اللطيفة أن تزيل بشكل فعال مكياج العيون والوجه، إلى جانب تنظيف الجلد. ويوصي أطباء الجلد باختيار منتجات العناية بالبشرة الخالية من العطور تجنباً لتهيج المنطقة المحيطة بالعين.
2 ترطيب الجلد
حاولي الحفاظ على مستوى رطوبة الجلد عن طريق غسل البشره بالماء ثم ترطيبها بالزيوت، وتحتاج البشرة بجميع أنواعها إلى الترطيب صباحاً ومساءً باستخدام المنتجات المناسبه حسب البشرة.
على سبيل المثال تجنبي وضع الكريمات الثقيلة على البشرة الدهنية المعرضة لحب الشباب، لترطيب البشرة الدهنية ينبغي اختيار الكريمات الخالية من الزيوت، وقومي بالترطيب بعد تنظيف البشرة مع مراعاة أن تكون البشرة ندية.
3 العلاج
يعاني الشباب من مشاكل جلدية تستدعي العلاج مثل حب الشباب حيث تتكون البثور نتيجة انسداد المسامات على سطح الجلد. والسبب في ذلك أن الخلايا الدهنية تنتج نسبة عالية من الدهون بينما تعمل البكتيريا والأوساخ والشوائب المتراكمة على الجلد على سدّ المسامات. وفي بعض الحالات تساهم كريمات الترطيب ومساحيق التجميل الزيتية في حدوث حب الشباب. ويمكن أن تؤدي زيوت الشعر والصبغات إلى تفاقم حب الشباب من خلال سدّ المسامات.
يساعد الصابون والأدوية القابضة في إزالة الدهون ولكنه لا يحد من عملية إنتاج الدهون في الجلد. وفي بعض الأحيان يؤدي فرك الجلد بشكل مفرط إلى تهيج البشرة مما يثير حب الشباب بدلاً من معالجتها.
يمكن أن تساعد المنتجات الجلدية التي تحتوي على البنزويل بيروكسايد benzoyl peroxide في علاج حب الشباب الخفيف إذا تم استخدامه بشكل محدود (مساءً مرة واحدة في اليوم)، ويستخدم على المناطق الدهنية من الوجه -الجبهة والانف والذقن والخدود- وليس على البثور فحسب، واستخدامه على المناطق التي تظهر عليها بوادر البثور يساعد في منع تكونها مستقبلاً.
من ناحية أخرى تسبب هذه المنتجات جفاف البشرة إذا تم استخدامها على نحو مفرط. عند الشعور بإحساس لاذع أو حرقان في الجلد ينبغي غسل البشرة بالماء وصابون لطيف، مع استخدام البنزويل بيروكسايد الموضعي في اليوم التالي.
وجدير بالذكر أن نتائج علاج البنزويل بيروكسايد لا تظهر إلا بعد استخدامه يومياً على مدى شهر على الأقل ولهذا ينصح بالتحلي بالصبر مدة العلاج.
4 الحماية
بعد تنظيف البشرة يتعين حمايتها يومياً من الشمس والعوامل البيئية. احرصي على احتواء كريم الترطيب أو واقي الشمس على عامل حماية 15 أو أكثر (اعتمادا على لون الجلد والتصبغات الجلدية)، ومما يساعد في تجنب الشيخوخة المبكرة وسرطانات الجلد استخدام واقي الشمس بشكل منتظم وتجنب التعرض لأشعة الشمس خلال ساعات الذروة (العاشرة صباحاً حتى الرابعة مساء).
أهمية ترطيب البشرة
الماء هو جزء أساسي في بنية الخلايا وصحتها، وتنتقل الرطوبة طبيعياً من داخل الجلد إلى السطح الخارجي، ولكن عندما يفتقر الجلد إلى الرطوبة اللازمة فإنه يصبح جافاً وتعلوه القشور، وفي هذه الحال يتعين ترطيب الجلد خارجياً بالكريمات وإلا أصبح مظهره باهتاً وجافاً، وفي فصل الشتاء يزداد الأمر سوءً بسبب الطقس البارد في الهواء الطلق والحرارة المنبعثة من أجهزة التدفئة في المنازل، ويمكن التخفيف من آثارها باستخدام منتجات الترطيب والعناية بالبشرة المتوفرة في الصيدليات دون الحاجة لوصفة طبية.
تعمل كريمات الترطيب على زيادة محتوى الماء في الطبقة الخارجية من الجلد. وينصح قدر المستطاع باختيار الكريمات التي تتضمن طيفاً واسعاً من الحماية من الشمس، وعند ترطيب البشرة الحساسة ينبغي تفادي الكريمات التي تحتوي على العطور المضافة.

كثرة النصائح الغذائية تربك الإنسان


كثرة النصائح الغذائية تضع الإنسان تحت الضغط

قالت خبيرة ألمانية في التغذية الطبيعية إن كثرة الحديث عن أساليب إنقاص الوزن وكثرة اللوائح والمحاذير التي توجه للراغبين في اتباع أنظمة غذائية طبيعية تضع الإنسان بشكل متزايد تحت ضغط وتتسبب في تصرفات غذائية غير صحية.
وأوضحت هايكه ايرليشمان، الباحثة في علم الأغذية في هامبورغ أن هناك معلومة أصبحت تفرض نفسها في علم التغذية بشكل متزايد مفادها بأنه ليس هناك أسلوب بعينه يمكن وصفه بأنه الأسلوب الغذائي الأمثل.
وأوضحت الخبيرة الألمانية أن جسم الإنسان يمتلك نظاما سليما قادرا على توجيه الإنسان إلى ما يحتاجه من الغذاء وأن ذلك يتم بشكل فطري تلقائي لدى الأطفال وفي الطبيعة "وحتى الأشخاص الذين تعرضوا للمرض فترة طويلة يعرفون بعد تعافيهم ما الذي تشتهيه أنفسهم، ونادرا ما يشتهون الأكلات كثيرة التوابل".
وشددت ايرليشمان على ضرورة أن يتعلم الإنسان "الاستماع إلى الإشارات التي يرسلها له جسمه من الداخل وأن يستجيب لهذه الرسائل الداخلية الذاتية".
غير أن ايرليشمان رأت في الوقت ذاته أن هذا النظام الفطري الذاتي لدى الإنسان يعاني من الخلل لدى الكثيرين بسبب الضغوط النفسية التي يتعرضون لها وبسبب إعلانات الأغذية وبسبب المنكهات والمواد التي تضاف للأغذية و المُحليات وبسبب قواعد غذائية من قبيل: لا خبز على العشاء، وبدلا من هذا الخبز نجد بجوار البعض على أريكته اكياس من شرائح البطاطا".
أضافت ايرليشمان: "هناك ارتباك مفرط بشأن نوعية التغذية السليمة، لماذا كان هناك حديث قبل عشر سنوات عن التغذية قليلة الدسم ثم أصبح الحديث الآن عن التغذية قليلة النشويات؟".
ورأت ايرليشمان أن "الناس ضاقوا بالاقتراحات ولا يتبعون شيئا منها في النهاية، الكثيرون يرون أنفسهم بسبب كثرة النصائح غير منضبطين غذائيا مما يصيبهم بالإحباط، مع أن الأمر لا يحتاج عند تقديم النصائح سوى التخلص من العناصر المخلة بالنظام الغذائي فقط". وردا على سؤال عما إذا كانت ايرليشمان لا تقدم نصائح محددة بشأن كميات الأطعمة وأنواعها قالت الخبيرة الألمانية: "لا، نحن نحتاج أكثر لطرق وأساليب خاصة بكل فرد على حدة وليس لتعميم القواعد الغذائية.. كما أن هناك أساتذة جامعات أصبحوا يقولون: انسوا السعرات الحرارية". أضافت الباحثة الألمانية: "من يحدد بنفسه ما يأكله يأكل بشكل مختلف تماما ويتعلم كيف يسمع صوت نفسه".
كما رأت ايرليشمان أنه "من المهم أيضا ألا يكون الحديث دائما عن الصحة، هذا يسبب الضغط والرفض في كثير من الأحيان، فالكثيرون يعتبرون مظهرهم دافعا أكبر بكثير من دافع الصحة".
وأشارت الباحثة هايكه ايرليشمان أن الذي دفعها لتبني النظرية البسيطة في الغذاء هو أنها لاحظت أن النساء اللاتي يشغلن أنفسهن كثيرا بنوعية الأغذية السليمة هن الأكثر معاناة من تذبذب الوزن.

المفهوم حجر الزاوية في معالجة الطب الحديث

مرضى القلب قد يأتون بأعراض غير معتادة للأطباء!


الحالات الصعبة في التشخيص ابتداء ليست حالات نادرة جدا إنما هي ظهور المرض الشائع بصورة غير معتادة للأطباء

سارة سيدة في الثلاثين من عمرها لديها زوج وطفلان وهي مريضة بالضغط ومنتظمة على علاجها وتراقب ضغطها بين حين واخر وقراءاتها في حدود 130 ملم من الزئبق الانقباضي اما الانبساطي فهو في حدود 80 وهي تأخذ حبوب منع الحمل يوميا.. اشتكت من عدة أيام من ضيق في التنفس ذهبت الى اقرب مركز صحي قام بعمل تخطيط للقلب وفحوصات الدم واشعة الصدر، فلم يكن لديها فقر دم ولا التهاب في الرئتين والسوائل في الرئتين وكان ضغطها طبيعيا (فقال لها انه تعب نفسي فقط) ولكن هي وزوجها لاحظا ان ضيقة التنفس في ازدياد مستمر فذهبا الى اقرب طبيب قلب وعندما أتت الى الطبيب كان واضحا انها تشتكي من ضيق التنفس وكانت نبضات القلب 100 في الدقيقة وسرعة التنفس 28 في الدقيقة ومستوى الاكسجين 98% والضغط 138 على 80 ودرجة الحرارة طبيعية 37 سيليزيس.. وكان فحص الرئتين طبيعيا فلم يكن هناك ربو ولاسوائل في الرئتين ولا علامات جلطه قلبية.. ولكن على اية حال تم ادخال المريضة للمستشفى للتأكد من سبب ضيقة التنفس العجيبة حيث كانت فحوصات الرئتين تثبت عدم وجود جلطه رئوية وعدم وجود ارتفاع في الضغط الرئوي وكذلك تصوير سونار القلب طبيعيا انزيمات القلب فلم يكن هناك دليل على جود جلطه قلبية... وكل ذلك كانت اخبارا جيدة للمريضة وزوجها ولكن يظل السؤال الأهم ما هو سبب ضيقة التنفس؟
لاحظ الطبيب ان لديها نقصا في بيكربونات الصوديوم في الدم كانت 17 مما يدل على حموضة الدم وعند البحث عن السكر، لم يكن قد تم عمله، وكذلك تحليل البول ..وعند طلب ذلك التحليلين اثبتا ان المريضة تعاني حموضة الدم بسبب ارتفاع السكر !! ولم تكن مصابه بالسكري من قبل فتم إعطاء المريضة الأنسولين والسوائل واختفت ضيقة التنفس حتى خرجت من المستشفى الأسبوع الماضي.

وهنا ننيخ مطايانا في عدة وقفات:

* الأولى:
ان مريض القلب عندما يأتي الى الطوارئ يجب الا يكون تفكير طبيب الطوارئ نمطيا ولا يفكر الا في حالات القلب وامراضه وانما قد يصيبه امراض أخرى في أجهزة أخرى حتى ولو كانت شكواه تشابه شكوى القلب.

* الثانية:
من المفروض الا يعطي الطبيب وصف المرض النفسي لأي عرض عضوي حتى يتأكد انه لا يجد سببا عضويا لذلك ويؤكد ذلك الانطباع الطبيب النفسي فمجرد رؤية المريض لأول مرة واجراء تحاليل بسيطة وعدم معرفة التشخيص لا يجعله مريضا نفسيا بل يجب ان تتوقف كطبيب وتستشير من حوللك ممن هم اكثر خبرة منك وأيضا استشارة الطبيب النفسي في ذلك فو تشخيص إيجابي بالإثبات وليس تشخيصا سلبيا بنفي السبب العضوي فقط... فقد رأيت سيدة بعد جراحة تجميل للبطن واصابتها بضيقة تنفس بعد ذلك وعندما رجعت لطبيب التجميل افاد ان ذلك بسبب نفسي واتضح بعد الفحوصات ان لديها جلطة في الرئة.

* الثالثة:
الطبيب ليس ملاكا منزلا من السماء لا يخطئ ولكنه بشر يصيب ويخطئ وقد يعتري عمله قصور فهذه مريضة مرت على كثير من الأطباء في أكثر من مستشفى ولم يعمل شخص منهم تحليلا للبول او السكر.. وذلك لأنه لم يدر في خلد أحد منهم ان تكون هذه حالة حموضة دم من السكري بسبب السن وكذلك لأنها مريضة قلب وتتشابه اعراضها مع امراض القلب وبسبب التفكير النمطي الذي يطغى على الأطباء كل في تخصصه وما يتعلق به من الحالات اليومية التي يراها امام عينيه.

* الرابعة:
إذا اختلفت النتائج بين ما يقوله المريض وبين ما تظهره الفحوصات فيجب ان يصدق المريض أولا ويظل الفريق الطبي يبحث عن أسباب مرضيه أخرى مقبولة لشرح الحالة وتفاصيلها الا إذا كان المريض معروفا بمرضه النفسي من قبل وحكم الطبيب النفسي ان هذه الاعراض بسبب مرضه النفسي وليس العضوي.

* الخامسة:
إذا لم يعرف الطبيب التشخيص من اول وهلة وكانت فحوصات المريض سلبية ولا تشير لمرض معين ومازال المريض يعاني فيجب ان يكون الطبيب صريحا مع المريض وعائلته ويقترح ان يحولهم لمركز أكثر تقدما في التشخيص او يتم تنويم المريض ومراقبته بعدد من الأخصائيين والاستشاريين حتى يتم الوصول الى تشخيصه وبذلك يؤكد للمريض وأهله ان الرسالة السامية للطب هي تخفيف معاناة المريض وإزالة اوجاعه.

* السادسة:
وهنا نقطة مهمة جدا لأبنائنا طلبة وطالبات الطب ان الحالات الصعبة في التشخيص ابتداء ليست حالات نادرة جدا لا تجدها الا في بطون الكتب القديمة وانما في الغالب هي ظهور المرض الشائع بصورة غير معتادة للأطباء وهذا
المفهوم هو حجر زاوية في معالجة المرضى في الطب الحديث.
أسبغ الله علينا وعليكم لباس العافية.

سمنة البطن فقط أخطر من السمنة العامة لدى مرضى القلب


من المعلوم ان هناك نوع نادر من السمنة وهو ان يزيد محيط البطن ويترهل جداره مع كون وزن الشخص ككل طبيعيا فمثلا يكون وزن الشخص 80 كلغ وطوله 185سم ولكن محيط البطن 120 سم !! فقد أوضحت دراسة نشرت في مجلة مايو كلينيك في ديسمبر 2015 ان السمنة التي يكون فيها مؤشر الكتلة طبيعيا ومحيط الخصر مرتفعا أخطر على مرضى القلب من نوع السمنة المعتادة (التي يزداد فيها مؤشر الكتلة) وقد أجريت الدراسة على حوالي سبعة الاف شخص من الجنسين.
والخلاصة: ان مرضى القلب الذين يعانون من سمنة البطن فقط مع كون مؤشر الكتلة طبيعيا يجب تركيز الرعاية والاهتمام الطبي بهم أكثر من مرضى السمنة الذين يزداد وزنهم عن الطبيعي.

تعليقاً على إيقاف وزارة الصحة في بلد عربي لجراح سمنة لكثرة المضاعفات ولحدوث وفيات لبعض المرضى

عمليات السمنة.. نفعها يتعدى ضررها بمراحل كبيرة


السمنة مرض خطير وعلاجها الجراحي مفيد

السمنة وزيادة الوزن مشكلة تؤرق الكثيرين على مستوى العالم أجمع وفي دول الخليج العربي والسعودية بصفة خاصة. حيث تتراوح نسبة السمنة بالمملكة ما بين 20 إلى 30 بالمائة وتعتبر الثالثة على مستوى العالم بعد أميركا والكويت. فقد بلغت نسبة السمنة لدى النساء 60 % بينما الرجال 40 %، فيما بلغت نسبة الأطفال المصابين بالسمنة 20 بالمائة. ولا يقتصر الأمر على كونها مشكلة في حد ذاتها ولكن سلبياتها تتجاوز إلى ما تسببه من أمراض أخرى مرتبطة بها او ناتجة عنها. هنالك ما يقارب 20 ألف وفاة سنويا بالمملكة بسبب السمنة ومضاعفاتها مثل السكتة القلبية, والسكتة الدماغية, وتصلب الشرايين, والفشل الكلوي حيث إن تكلفة عمليات السمنة الجراحية ومضاعفاتها تصل إلى 17 مليار ريال سنويا. تُعد عملية تكميم المعدة لعلاج


20 إلى 30 % من السعوديين بدناء و20 ألف وفاة سنوياً بسبب السمنة ومضاعفاتها


السمنة العملية الأكثر إجراً من بين عمليات السمنة في هذا الزمان. تُجرَى هذه العملية بالعادة لمن بلغ مؤشر كتلة جسم (BMI) لديه أكثر من 40 (أو أكثر من 35 مع وجود أمراض أخرى أهمها السكر والضغط)، وبعد أن يكون المريض قد جرب وتعب من أنواع الرجيم المختلفة والحمية المتوفرة في مراكز التغذية المتعددة دون نجاح يُذكر. يُجري الجراح هذه العملية باستعمال المنظار الجراحي، بحيث يُحدث عدة ثقوب في جدار البطن ومن خلالها وباستعمال الكاميرا (المنظار) يقوم الجراح بتقليص حجم المعدة ويستأصل ما يقارب 85%، أي إزالة معظم حجم المعدة بشكل طولي وتصبح المعده عبارة عن انبوب طولي رفيع على شكل موزة. وهذا يؤدي الى تقليل ملحوظ وكبير في استيعاب المعدة للأكل والتى تحد العملية من قدرة المعدة على استيعاب سوائل تصل الى حوالي 100 إلى 200 مل، مع فقدان للشهية مما يُفقد المريض ما بين 60% الى 70% من وزن ما قبل العملية على مدى 6 الى 12 شهراً لاحقاً.
تعتبر عملية التكميم من العمليات الناجحة التي تساعد المرضى على ممارسة حياتهم اليومية بشكل طبيعي، وتغير حياتهم وحالتهم النفسية وليس الشكل فقط، كما أن الأمراض المصاحبة تختفي تقريبا، كما ان السكر يختفي بنسبة 80%، و70% من الضغط يختفي، بينما تختفي ما يقارب 90% من أمراض التنفس، ولكنها مثل أي عملية جراحية أخرى لها مضاعفات، ومن المهم أن نعرف كأطباء كيفية معالجة هذه المضاعفات وفي الوقت المناسب. وأنا على يقين أن كثيراً منكم قد سمع أو قرأ في مواقع التواصل الاجتماعي أن وزارة الصحة في بلد عربي شقيق قد قامت بإيقاف جراح سمنة مشهور في ذلك البلد لكثرة المضاعفات ولحدوث وفيات لبعض مرضى السمنة الذين عالجهم في مركزه الجراحي. فهل هذا كان نتيجة لمشكلة في هذه العملية أم في الجراح ؟! مع ملاحظة أن وزارة الصحة قامت بإيقاف الطبيب فقط وليس برنامج جراحة السمنة برمته في ذلك البلد الشقيق!! وهذا نفس الشيء الذي حصل عندنا قبل عدة سنوات عندما قامت وزارة الصحة بإيقاف أحد جراحي السمنة المشهورين لدينا في المملكة العربية السعودية. فما هي عيوب عمليات إنقاص الوزن وما هي نسبها؟
المعدة عضو نشط جدا داخل الجهاز الهضمي وهي محاطة بأوعية دموية كثيرة جدا تساعدها على القيام بعملها من هضم الطعام وتكسيره وجعله صالحا وقابلا للامتصاص في بقية الأمعاء. فمن المضاعفات التي قد تحصل في العملية مضاعفات لها علاقة بعمل الجراح ومضاعفات لها علاقة بالتخدير وأخرى لها علاقة بطبيعة جسد المريض وأخيراً لها علاقة بطبيعة الجزء المستأصل.
أما ما لها علاقة بالعمل الجراحي فأسرد لكم منها ثلاث مضاعفات هي الأغلب وهي قد يحدث للمريض نزيف دموي إما أثناء العملية أو بعدها مباشرة. تبلغ نسبة حدوث نزيف دموي ما بين 1% و6% كون مصدره إما داخل المعدة نفسها على طول خط الاستئصال والتدبيس أو من أحد الأوعية الدموية المحيطة بالمعدة. تظهر أعراض النزف الدموي الأكثر شيوعاً في شكل قيء دموي أو البراز أسوداً قاتماً ذي رائحة عفنة مميزة. يتم علاجه عن طريق إجراء منظار للمعدة لمعرفة مصدر النزيف وإيقافه مباشرة. أما إذا ما كان النزيف خارج المعدة فإنه عادة ما يكون هناك انخفاض تسلسلي في مستويات الهيموجلوبين مع علامات تسارع دقات القلب وعدم انتظامها أو انخفاض ضغط الدم. وهنا على الطبيب إعادة المريض لغرفة العمليات لإيقاف النزيف.
المضاعفة الثانية الشائعة في أوساط الأطباء والتي يسأل عنها المرضى باستمرار هي حدوث تسريب من مكان التدبيس وهي مضاعفة خطيرة واحتمالية حدوثها تصل الى 5% والتي قد تحدث مبكرا جداً (في الأيام الثلاثة الأول بعد العملية) أو بعد مدة من الزمن فقد تؤدي الى تجمع في أعلى البطن أو في أسفل الصدر (داخل القفص الصدري) على شكل خراج أو قد تكون أسهل من ذلك وتخرج على شكل ناسور ما بين خط التدبيس مكان التسريب والجلد. من أهم علامات التسريب خاصة إذا كان تسريبا قويا هو حدوث اضطرابات في علامات المريض الحيوية، مثل عدم انتظام دقات القلب وتسارع تنفس المريض. يعتمد علاج التسرب على حذاقة المريض بإحساسه أن هناك شيئاً وخللاً ما قد حدث في العملية وبإسراعه بالعودة للجراح الذي أجرى له العملية وكذلك على حذاقة وحصافة وحذر الجراح وتوقعه بحدوث هذه المشكلة وعمله على الوصول الى التشخيص بأسرع وقت ممكن. فإذا ما ثبت أن هناك تسرباً قد حدث فإنه لابد من أخذ المريض الى العمليات مرة أخرى للتعامل مع هذا التسرب. أما اذا ما تم اكتشاف التسرب في وقت متأخر فإن علاجه يكون أكثر صعوبة بسبب وجود التهابات تجعل أي تدخل جراحي فاشلاً مسبقاً وغير مجدٍ بل ومضر جدا للمريض وهنا يأتي دور المنظار المعدي حيث يقوم طبيب المناظير بوضع دعامة تسد فوهة فتحة التسريب. أما المضاعفة الثالثة المزعجة للمريض وصعبة الحل للجراح فهي حدوث تضييق في المعدة تجعل المريض لا يتحمل الطعام، ويعاني من عسر البلع والغثيان والقيء المستمر الذي يؤدي الى الجفاف وانخفاض في معدل سكر الدم وضغط الدم. تحدث هذه المضاعفة بنسبة لا تتعدى 4%. يعتمد علاج هذه المضاعفة على طول وموقع التضييق والذي قد يكون علاجه بعدة جلسات توسيع لهذا التضييق بالمنظار أو بتحويل العملية من تكميم الى عملية تحوير مسار الطعام. وأخيرا هناك مضاعفة خطرة جدا وهو حدوث جلطات في داخل الجسم أخطرها ما يحدث داخل الأوردة الرئوية الرئيسية والتي تؤدي الى نقص حاد جدا في الأوكسجين. لا تتعدى نسبة حدوث هذه المضاعفة 1%. إلا أن هذه المضاعفة وسابقاتها ان لم تكتشف مبكرا وتعالج في وقت حدوثها واكتشافها قد تودي بالمريض الى التهلكة ويفقد المريض وأهله حياته .... لا سمح الله.
وفي نهاية المقال وكما أوضحت لكم عاليه فإن السمنة مرض خطير وعلاجها الجراحي مفيد جدا للمريض ونسب حدوث مشاكل منها قليل لا يتجاوز 5% من العمليات الجراحية وهى ليست أكثر من أي عمليات جراحية لأمراض أخرى وهي كغيرها من الأمراض التي تعالج جراحياً حسناتها كثيرة جدا تحسن حالة المريض الجسدية والنفسية والحياتية. نفعها يتعدى ضررها بمراحل كبيرة جدا. عافى الله الجميع.

سحب عصب

ثمة حقيقة فيما يخص آلام الأسنان عند الصغار والكبار.. وهي ارتفاع الوعي بالعناية بالأسنان لدينا -ولو جاء متأخرا- فمجيء ذلك الوعي أخيرا خير من عدم مجيئه أبدا.. وعدم المبادرة لخلع السن عند أول شكوى.. كما كان الاولون يفعلون "دوا الضرس خلعه" وقد حدثني طبيب أسنان أنه يتعامل مع السن كتعامل الطبيب البشري مع العضو.. فلا يتم بتر العضو إلا بعد استنفاذ الفرص في العلاج للمحافظة عليه.. كالقدم عند مريض السكري.. أي بعلاج التسوس بالحشو وسحب العصب ونحو ذلك.. فلا يخلع السن.. وإن لم يبق منه إلا جذر السن.. يستفاد منه بالزراعة عليه.. وفي دولة أوروبية -أظنها السويد- احتفلوا قبل بضع سنين.. بعدم وجود أي طفل لديه تسوس في أسنانه في السويد.. ومن نافلة القول انني ومنذ ثلاثة عقود أو تزيد كنت أعمل في عيادة مجاورة للزملاء أطباء الأسنان.. فكنت أغبطهم على سلاسة عملهم وجماله.. على العكس منا نحن الأطباء البشريون.. فحص سريري أو إكلينيكي ومختبر وأشعة.. وفي الأخير نقول للمريض كله سليم.. ومع ذلك نصف له أدوية ضررها أكثر من نفعها.. وفي مناوبات أطباء الأسنان يندر استدعاءهم خارج وقت الدوام وأثناء المناوبة.. فتجد بياجرهم وبليباتهم صامتة دائما.. بعكس الطبيب البشري الذي لا يصمت بليبه أثناء المناوبات ليلا ونهارا.. وبالذات وقت الفجر والسحر.. حيث الناس نائمون أو لربهم يتعبدون ويستغفرون.. وكم من ليلة لم أنمها قضيتها بين غرفة الطواريء -شعبة حادثات- بلغة السند والهند وغرفة العمليات وعنابر المرضى المنومين.. وأنتقل لأُروح قليلا على القارئ العزيز.. فهناك مقولة بالانجليزية عن أطباء الأسنان سمعتها منذ زمن "دونت سمايل تو إي دنتست" أي لاتبتسم لطبيب أسنان.. فتلك الابتسامة قد تكلف جيبك الكثير.. فالدنتست إن ابتسمت له.. سيكشف لك المستور عن أسنانك.. وإن كنت صغير السن فسيبادرك باقتراحه لماذا لاتقوم بالتقويم لأسنانك المتراكبة على بعضها والسيئة الشكل.. حتى لو كانت كصف اللولو.. وإغلاق -الفلجة- مع ان الفلجة في الأسنان دليل فأل حسن وسعة في الرزق كما يقال.. وأذكر بالمناسبة أن عريسا وعروسه كانا يضعان أسيام التقويم في أسنانهما.. في يوم الرؤية الشرعية وليلة الزفاف.. ولفت نظري أن العريس الشاب أصابه العنقز ليلة دخوله على عروسه.. فنقل لها العدوى بالتأكيد.. وهو أمر طرأ عليه ولم تعرفه العروس في يوم الرؤية الشرعية كالتقويم الذي رآه في أسنانها ورأته في أسنانه.. وللحديث صلة.. فإلى سوانح قادمة بإذن الله.

شجرة الليمون ملكة الفواكه

وبالإضافة الى استعمالات الليمون الخارجية والتي ذكرنا جزءًا منها الأسبوع الماضي:
- يستعمل لعلاج التهاب حافة الجفن يقطر في كل عين قطرة من عصير الليمون.
- لعلاج الصداع توضع كمادات من عصير الليمون فيسرع من شفائها.
- لعلاج التهاب الاذن تقطر قطرات من عصير الليمون في الاذن الملتهبة.
- لعلاج الثآليل بغسلها مرتين يوميا بخليط من خل قوي نقع فيه قشور ليمونتين وذلك لمدة 8 ايام.
- لمعالجة تكسر او تقصف الاظافر تدهن بعصير الليمون صباحا ومساء لمدة اسبوع كامل
- لتنقية الوجه الدهني يدهن الوجه صباحا ومساء بقطنه مبتلة بعصير الليمون ويترك لينشف مدة 20 دقيقة ثم يمسح الوجه بكريم.
- لعلاج البقع في الوجه يدهن بعصير الليمون مع غسل الوجه وكذلك يؤخر ظهور التجعدات في الوجه وذلك بغسله مرتين في الاسبوع بعصير الليمون. كما يستخدم عصير الليمون في حالة خشونة اليدين وصفرة الاسنان وحساسية الارجل وقرص الحشرات.
- وهناك وصفة تستخدم ضد الامساك تتكون من 11 جرام من كربونات المنجنيز (موجود في الصيدليات) و 18 جرام من حمض الليمون و 30 جرام من الماء ويعطر الطعم بقشر الليمون.
وقد صدق من قال (ان شجرة الليمون هي ملكة الفواكه) ومي tronellyl acetate زيت طيار واهم مركبات هذا الزيت ليمونين الاسم متداولا في طرابلس بلبنان وكلمة بنزهير هي لفظة فارسية.

الكشف عن الجين المسؤول عن الشَّيْب


الوراثة ليست هي العامل الوحيد المسؤول عن المَشِيب


ربما لم يحن الوقت بعد لحسم جدل قائم والاستقرار على رأي نهائي بشأن ما إذا كان المَشِيب يضيف وقارا للشخص أو أنه مجرد ابيضاض للشعر مع التقدم في العمر.. لكن العلماء حددوا لأول مرة الجين المسؤول عن الشَّيْب.
قال الباحثون الثلاثاء إن تحليلًا للحمض النووي (دي إن أيه) المأخوذ من أكثر من 6300 شخص من خمس دول بأمريكا اللاتينية مكنهم من رصد جين يؤثر على احتمال ظهور الشَيْب مع كبر السن.
وهذا الجين مسؤول عن التحكم في مادة الميلانين وهي صبغة تؤثر على لون الشعر وأيضا البشرة والعينين.
وقال أندريس رويز-ليناريس عالم الوراثة البشرية بكلية لندن الجامعية وهو أحد المشاركين في الدراسة التي نشرت في دورية (نيتشر كوميونيكيشنز) إن بعض الناس لديهم نسخة من الجين تنبئ بأنهم عرضة للمَشِيب.
وقال الباحثون إن الوراثة ليست هي العامل الوحيد المسؤول عن المَشِيب بل هناك عدة عوامل متباينة أخرى منها الإجهاد أو التعرض لحادث يترك ندوبه النفسية على الشخص.
وقال كاوستوب اديكاري خبير الوراثة الإحصائية بكلية لندن الجامعية "إنها بالفعل أول دراسة عن وراثة المشيب لدى الإنسان".
ينفق الكثيرون الوقت والجهد والمال في صباغة الشعر لإعادته للونه الأصلي فيما قال الباحثون إن رصد هذا الجين قد يمهد السبيل لابتكار علاج قد يمنع الشَّيْب.
وقال كاوستوب "إن ابتكار عقار يؤثر على مسارات إنتاج الميلانين في بصيلات الشعر أثناء نموها قد يقلل من ضرورة استخدام صبغات الشعر على فروة الرأس بعد نمو الشعر. إنه قطعا أسلوب البحث الذي يستحق المضي فيه قدما".
ودرس الباحثون معلومات وراثية غزيرة من رجال وسيدات في البرازيل وكولومبيا وتشيلي والمكسيك وبيرو مع إدراج سكان من أصول أوروبية وأفريقية ومن سكان أمريكا الأصليين في الدراسة.
ورصدت المتغيرات الجينية التي تنبئ بالشَّيْب المبكر أساسا لدى من هم من أصل أوروبي
وقال رويز-ليناريس "قد يفسر ذلك -بدرجة ما- انتشار المشيب لدى الأوروبيين أكثر من الشعوب الأخرى".
واستبعد ديزموند توبين خبير بيولوجيا بصيلات الشعر والصبغات بجامعة برادفور البريطانية ما إذا المشيب من عناصر الجذب قائلا "ليس لدي رأي شخصي فيما يتعلق برد فعل المجتمع تجاه المشيب لكنني أرى أنه نموذج مثير لدراسة التقدم في العمر بصورة عامة".
ورصدت الدراسة أيضا الجينات المسؤولة عن سمات الشعر الأخرى منها الشعر المجعد وكثافة شعر اللحية وشعر الحاجبين الكث والتنبؤ بما إذا كان الشخص سيكون مقرون الحاجبين.