اكتشافات طبيه وصحيه حسب نوع طعامك || متجدد..

الليمون يكافح السمنة

أ.د. جابر بن سالم القحطاني
الليمون كما ذكرنا في اعداد سابقة هو ثمار شجرة معمرة دائمة الخضرة.
ومن استعمالات الليمون العلاجية انه يستعمل لمكافحة السمنة حيث ينقع قليل من الكمون في ماء مغلي مع ليمونة بنزهير مقطعة على شكل حلقات ويترك طوال الليل وفي الصباح يشرب الماء على الريق والاستمرار على ذلك حتى الوصول الى الوزن المناسب.
وهناك وصفة اخرى وهي اخذ نصف فنجان قهوة من عصير البقدونس الطازج ثم تؤخذ ليمونة ويبشر غلافها الخارجي ثم يوضع في قدر صغير ويضاف له كوب ماء ويوضع على نار هادئة والاستمرار لمدة نصف ساعة ثم يشرب عصير البقدونس على الريق ويتبع بمبشور الليمون ومائه يوميا والاستمرار عليه.
والليمون له استعمالات خارجيه هامه منها:
توضع 3 قطرات من الليمون في الانف لعلاج الرشح والزكام.
• لمعالجة النزيف الانفي تغمس قطعة من القطن في عصير الليمون ويسد بها الانف.
• لعلاج بثور الفم واللسان والتهاب غشاء الفم يغسل الفم عدة مرات بخليط من عصير الليمون والعسل كما يستعمل عصير الليمون الغرغرة مخلوطا مع الماء الفاتر لعلاج الخناق.

الزيادة السريعة في الوزن ترفع ضغط الدم لدى الأطفال

ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال يرتبط بالزيادة السريعة في الوزن



ذكرت دراسة أميركية إن احتمالات إصابة الرضع والأطفال في سن ما قبل المدرسة الذين يكتسبون زيادة سريعة في الوزن بارتفاع ضغط الدم في مرحلة الطفولة قد تزداد بمعدل يزيد عن المتوسط.
ويقول الباحثون إن الفروق الصغيرة نسبيا في ضغط الدم المرتبطة بالزيادة السريعة في الوزن لدى الصغار الذين شملتهم الدراسة ربما تتعلق بزيادة مخاطر صحية أخرى في مرحلة الشباب مثل ارتفاع نسبة الكوليسترول والسكر في الدم.
وتعقب الباحثون التغييرات في الوزن والطول لدى 957 طفلا حتى سن الرابعة ووجدوا أن الأطفال الذين يكتسبون وزنا زائدا بالنسبة لطولهم كما يتضح من ارتفاع مؤشر كتلة الجسم لديهم تزداد مخاطر إصابتهم بضغط الدم المرتفع مقارنة بأقرانهم في سن السادسة إلى العاشرة.
وكانت كل زيادة بمقدار درجة واحدة في مؤشر كتلة الدم لدى الأطفال ترتبط بارتفاع يتراوح بين واحد و1.5 ملليمتر زئبق وهو الوحدة المستخدمة في قياس ضغط الدم الانقباضي.
وقالت الدكتورة ماندي بيلفورت التي قادت فريق الدراسة وتعمل في مستشفى (بريغهام اند ومين) في بوسطن "أبرزت الدراسات السابقة أهمية زيادة الوزن السريعة في مرحلة الطفولة المبكرة في تحديد الإصابة بضغط الدم في وقت لاحق. تضيف الدراسة الحالية إلى البيانات الجديدة التي تقترح أن زيادة الوزن خلال سنوات ما قبل المدرسة لها نفس أهمية اكتساب الوزن في الطفولة المبكرة في الاصابة بضغط الدم."

دراسة: المدخنون أكثر عرضة لاضطرابات النوم

كشفت دراسة حديثة أجراها مركز الأبحاث في مدينة الملك فهد الطبية عن أن 41 % من أفراد عينة بحثية من الرياض بلغت 1369مشاركًا ومشاركة تتراوح أعمارهم من سن 18 إلى سن الـ 88 عامًا يعانون من أعراض اضطرابات النوم معظمهم من المدخنين.
وأجريت الدراسة بحسب قول مدير المركز الدكتور أحمد بن حمود البدر باستخدام استبيان برلين المعدل، بهدف تحديد انتشار اضطرابات النوم والعوامل المصاحبة لها، للمساعدة في التخطيط لبرامج توعوية ووقائية وعلاجية إذا لزم الأمر، علاوة على مقارنة نسبة اضطرابات النوم في المملكة شبيهة بالدول الأخرى.
وتكمن أعراض اضطرابات النوم في: النوم لساعات قليلة تقل عن 6 ساعات يوميًا، والحاجة لوقت طويل للخلود إلى النوم، والاستيقاظ كثيرًا أثناء النوم، والإحساس بالنعاس أثناء قيادة المركبة، والشعور بالخمول أثناء العمل، والشخير أثناء النوم أو انقطاع التنفس.
وبلغ عدد الذكور المشاركين في العينة البحثية 591 مشاركًا والإناث 778 مشاركة منهم 63 % من المتزوجين، وتعرضوا جميعًا لأعراض اضطرابات النوم لأسباب عدة بعيدة عن تأثير الوضع الاجتماعي أو المستوى التعليمي، مثل: التدخين، والوزن المفرط، وأمراض القلب والرئة، وارتفاع ضغط الدم.

«اضطرابات النوم» تؤدي إلى أمراض القلب والوفاة المبكرة

يعاني 30% من متوسطي العمر من اضطرابات النوم، الأمر الذي يشكل خطورة في حالة تفاقم هذه الاضطرابات، حيث توضح دراسة أمريكية حديثة أن توقف التنفس الحاد أثناء النوم يزيد من مخاطر الوفاة المبكرة بنسبة 46%. و«اضطرابات النوم» هي كل حالة من الحالات التي تحول دون الحصول على نوعية جيدة من النوم، بدرجة تعيق نشاطاتنا ووظائفنا اليومية أثناء النهار، وأكثر هذه الحالات شيوعًا: الأرق، وانقطاع النفس خلال النوم. ويوضح الدكتور فؤاد التميمي، استشاري أمراض الرئتين والعناية المركزة ورئيس وحدة اضطرابات النوم بمستشفى سعد التخصصي بالخُبر، أنه يمكن للشخص العادي معرفة أعراض اضطرابات النوم الشائعة، من باب الإلمام بالمعلومات، ويجب على المصاب تقييم وضع النوم لديه باستشارة طبيب مختص ومن بين هذه الأعراض: الشخير العالي، توقف التنفس أثناء النوم، الاستيقاظ على الشخير أو اللهاث التنفسي أو الصداع أو الرغبة المتكررة في التبول، الارتفاع غير المبرر في ضغط الدم، زيادة الوزن، صعوبة التركيز بخاصة خلال النهار، قلة النشاط، الشعور بالتعب والعصبية، الإغفاء أثناء القيادة، الصعوبة البالغة فى الشعور بالنوم، فضلاً عن الركل والرفس الدائمين أثناء النوم. ويؤكد د.التميمي أنه إذا لم يحصل المرء على القسط الوافي من النوم، فمن المحتمل أن يحدث له صداع بالصباح، وإغفاءات نوم زائدة بالنهار، وشعور بعدم الراحة، بجانب أداء وظيفي سيئ، وتقلبات بالمزاج، وسرعة في الانفعال، ومن هنا يزيد احتمال تعرضه لحادث سيارة. وقد يتسبب إهمال معالجة قلة النوم في مضاعفات طبية متعددة؛ منها: ارتفاع ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، الفشل القلبي، السكتة الدماغية. ويشير رئيس وحدة اضطرابات النوم إلى أن كثيرًا من التغيرات الجسدية تحدث أثناء النوم، ويتطلب إجراء اختبار النوم مراقبة وملاحظة هذه التغيرات، حيث يتم أثناء الفحص مراقبة: حركة الرجلين واليدين، نسبة الأوكسجين بالدم، النشاط العضلي، وضع الجسم، الشخير، دقات القلب أثناء النوم، وتتم مراقبة حركات الجسم غير الطبيعية بواسطة كاميرا فيديو خاصة، ولا يتسبب قياس هذه النشاطات في حدوث أي ألم. من جانبه، يقول محمد رعد مدير قسم تحليل وظائف الأعصاب بالمستشفى إنه خلال الفترة الماضية لوحظت زيادة فى أعداد المرضى المترددين على مختبر النوم، وذلك بفضل جهود التوعية التي يقوم بها سعد التخصصي لجميع فئات المجتمع.

فعالية تهدف لزيادة الوعي بارتباط النوم الصحي بنمط الحياة

ربع سكان المملكة مصابون بـ «الشخير» أثناء النوم
أوضح رئيس نادي جدة لطب النوم وممثل الرابطة العالمية لطب النوم في المملكة الدكتور أيمن كريّم، أن غياب الإحصاءات الدقيقة عن مدى انتشار اضطرابات النوم في المجتمعات العربية، وانخفاض الوعي العام حتى لدى فئة الأطباء غير المتخصصين، إضافة إلى قلة عدد المتخصصين في مجال طب النوم، من التحديات الصحية التي يواجهها المجتمع السعودي، وتتسبب في تأخر التشخيص الدقيق والعلاج المناسب لعدد كبير من المرضى، الذين يعانون من مشكلات "الشخير" وانقطاع التنفس أثناء النوم، والذين تصل نسبتهم إلى 25% من متوسطي الأعمار في المجتمع السعودي، بحسب دراسة حديثة صادرة من مركز طب وبحوث النوم بجامعة الملك عبدالعزيز بجدة.
وجاءت تصريحات الدكتور أيمن كريم لـ "اليوم" على هامش مشاركة القطاعات الصحية في المملكة المجتمع الدولي، أمس الأول، في المبادرة السنوية، التي تنظّمها "الرابطة العالمية لطب النوم"، وتهدف الى زيادة الوعي بارتباط النوم الصحي بنمط الحياة، ولفت الانتباه الى التأثيرات السلبية لاضطراباته المتعددة، وانطلاق الفعاليات بشعار "النوم السليم.. يُـعزّز الصحة والسعادة".
وأضاف الدكتور أيمن كريم ان نسبة المرضى الذين يعانون من مشكلات النوم مرتفعة، وخاصة اضطرابات التنفس، بما في ذلك الشخير وانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم والأرق المزمن وحالات الإفراط في النوم، موضحا أن هذه الاضطرابات ينعكس أثرها سلبا على الحالة الصحية والنفسية والاجتماعية للفرد، كما يمكن لاضطرابات النوم أن تؤثر على شريك الحياة، بصوت الشخير كمثال، ويشير الى تطور الطب والامكانات لدينا في امكانية التعرف على مراحل النوم وكشف أي خلل بها، وذلك في مختبر فحص النوم عن طريق تسجيل نشاط المخ والجسم أثناء النوم الذي يشمل تخطيط المخ، وحركة العينين، وتسجيل توتر بعض عضلات الجسم، وسرعة نبضات القلب، ومن خلال جمع هذه المعلومات يمكن معرفة طبيعة النوم وتشخيص نوع الاضطراب الذي يعاني منه المريض.

معدلات الوفاة تتجاوز 19 %

«الشخير» يصيب 52 % من السعوديين




 يتسبب الشخير المتقدم بالازعاج ليلا في العديد من الحالات




انتشرت في الآونة الأخيرة أمراض النوم بين الرجال والنساء وعليه لا بد من نشر الوعي بين أفراد المجتمع والعاملين في القطاع الصحي لتشخيص وعلاج انقطاع التنفس خلال النوم، خصوصا عند المصابين بغيره من الأمراض المزمنة، كالسمنة والسكر وأمراض القلب. وفكرة إنشاء مراكز طبية متخصصة في تشخيص وعلاج هذا النوع الخطير من اضطرابات النوم تساعد أطباء الرعاية الأولية على تسجيل الحالات المشتبه في اصابتها بهذا المرض وتحويلها الى المراكز المتخصصة كي يمكن تسجيل جميع الحالات المصابة بمتلازمة انقطاع التنفس الانسدادي في انحاء المملكة العربية السعودية ودراستها بشكل مستفيض، وفيما يلي يجيب مختصون عن أهم التساؤلات عن تلك الأمراض:
التشخيص والتعريف بالمرض
ما الشخير؟
يشخر الناس عندما تصبح المجاري التنفسية في الأنف والبلعوم ضيقة، لذلك فان الهواء المار نحوها، ومنها، عند الشهيق أو الزفير، يمر عبر مجاري أضيق، وينتج الضجيج بالدرجة الرئيسة من اهتزاز الانسجة الرخوة خصوصا الحنك الرخو (أعلى باطن الفم)، وهو قطعة رفيعة من النسيج في نهاية البلعوم.
كما تشير الإحصاءات إلى أن حوالي 45
% من الناس البالغين يعانون مشكلة الشخير بصورة مؤقتة، وأن حوالي 25 % من البالغين يعانون منه بصورة دائمة، وأن نسبة الاصابة بالشخير تزيد مع التقدم في السن، حيث تخف قوة وصلابة العضلات عامة وعضلات وأنسجة الحنجرة خاصة.
 هل الشخير عرض أم مرض؟
قد يكون عرضا كما يحدث مع الناس المصابين بالسمنة أو مع قلة النوم مع الإرهاق أو عند أخذ الأدوية المسببة للنعاس مثل (الانتي هيستامين) أو عند الاصابة بالزكام وانسداد الأنف أو تضخم اللوز وعادة تكون مؤقتة وتزول بزوال المسبب.
وفي العادة اذا كان التشخير والفم مقفلين، فان المشكلة في الاغلب تكون في اللسان.
أما اذا كان الشخير والفم مفتوح، فان المشكلة في الاغلب تحدث بسبب الانسجة في البلعوم.
الأعراض والوقاية
 اذاكان الشخير مجرد عرض فما اسبابه؟ وكيف يمكن الوقاية منها؟
طرق الوقاية منها كالتالي: تخفيف الوزن، عدم اخذ الأدوية بالذات المنعسة منها إلا بعد استشارة الطبيب وعند اللزوم فقط.
النوم على الجانب الأيمن عند الشعور بالارهاق وتجنب النوم على الظهر تفاديا لغلق مجرى التنفس باللسان من شدة التعب مع المحافظة على ابقاء مجرى تنفس الانف مفتوحا ومعالجة انسداد الأنف قدر الامكان.
 اذا كان الشخير بسبب بمرض فما أسبابه؟ وكيف يمكن علاجه والوقاية منه؟
للشخير أسباب عدة تختلف في المراحل العمرية منها على سبيل الذكر لا الحصر:
 اعوجاج الحاجز الأنفي إما خلقيا أو نتيجة لاصابة.
 تضخمات في الأغشية المبطنة لتجاويف الأنف.
 وجود زوائد لحمية في تجاويف الأنف.
 التهابات مزمنة بالأنف والبلعوم.
ومن أسباب الشخير المرضية زيادة بعض الانسجة في البلعوم والفم والتضيق الخلقي في الشعب الهوائية العلوية.
فاذا كان مصاحبا للأعراض التالية (الشعور بالخمول والميل للنوم أثناء ساعات العمل والصداع عند الاستيقاظ من النوم، وفقدان الذاكرة، وكثرة النسيان، وارتفاع ضغط الدم).
ففي هذه الحالة يجب التأكد من عدم وجود مرض (obstructivesleep apnea syndrome ) أو ما يسمى متلازمة انقطاع النفس الانسدادي المعروف ايضا بـ "خناق النوم"، وهو ما سوف نتناوله في هذا المقال.
الأعراض والمضاعفات
 ما متلازمة انقطاع النفس الانسدادي؟ وما أسبابها؟
تعرف متلازمة انقطاع النفس الانسدادي بأنها انقطاع النفس أو قلة التنفس اثناء النوم ما يؤدي الى خفض مستوى الأكسجين في الدم حين لا تصل كمية كافية من الهواء إلى رئتي النائم ما يؤدي الى الاحساس بالاختناق، فيستيقظ النائم من النوم كي يتنفس من جديد.
تشير الإحصاءات إلى أن حوالي 45 % من الناس البالغين يعانون مشكلة الشخير بصورة مؤقتة، وأن حوالي 25 % من البالغين يعانون منه بصورة دائمة، وأن نسبة الاصابة بالشخير تزيد مع التقدم في السن، حيث تخف قوة وصلابة العضلات عامة وعضلات وأنسجة الحنجرة خاصةيصاحب تكرار هذه الاعراض عدم الحصول على قسط كاف من النوم مع فقدان التركيز والاحساس بالتعب اثناء النهار.
تحدث هذه المتلازمة عند الاشخاص المصابين بالسمنة ومن لديهم تضخم في اللوزتين، وعندما يكون هناك بعض العيوب في الجهاز التنفسي العلوي والفكين.

ما أعراض متلازمة انقطاع النفس الانسدادي؟
التوقف عن التنفس اثناء النوم يصاحبه شخير -عادة يلاحظ من قبل الشريك إما الزوج أو الزوجة- الحصول على نوم غير كاف يوم تقطع في الليل، الرغبة في النوم اثناء النهار، عدم القدرة على التركيز، تقلب في المزاج، صداع صباحي ، وارتجاع في المرئ.
التشخيص والمضاعفات
 كيف يتم تشخيص متلازمة انقطاع النفس الانسدادي؟
يعتمد في تشخيص هذه المتلازمة على الأعراض المذكورة سابقا، حيث يتم أخذ تاريخ المرض للمصاب وأداء الفحص السريري وتحديدا مقاس الرقبة، فإن مقاس (17) إنشاً بالنسبة للرجال و(16) إنشاً بالنسبة للنساء يعتبر حدا فاصلا يزيد بعده خطر الإصابة بانقطاع التنفس أثناء النوم.
يضاف الى هذا قياس مؤشر كتلة الجسم والعلامات الحيوية خاصة الضغط ونسبة الاكسجين في الدم بعد ذلك نعمد الى أداء اختبار يسمى مخطط النوم أو (polysomnography) حيث يتم توصيل الجهاز للمريض ويقوم المختص بمراقبة التنفس ونبض القلب ومستوى الاكسجين في الدم مع قياس نشاط الدماغ وحركة العينين مع رصد الشخير وملاحظة حركة التنفس، إضافة إلى متابعة تدفق الهواء وانقطاعه المتكرر بواسطة مجسات توضع قريبا من الأنف والفم التي يقوم الجهاز بقياسها ومن ثم تشخيص المرض وتحويل المريض الى اخصائي في أمراض النوم.
يقيس هذا الجهاز ايضا عدد مرات توقف النفس في الساعة الواحدة واذا تجاوزت هذه المرات الثلاثين فان المريض يصنف على انه يعاني النوع الشديد من المتلازمة.
أما اذا كان عدد المرات 15-30 فان المريض يصنف على انه يعاني النوع المتوسط الشدة من المرض.
أما اذا كان أقل من 15 فان المصاب يعاني النوع الخفيف الشدة من المرض.
و لابد من التنويه ان الفكرة السائدة عن فحص النوم انه إجراء مؤلم، لكن العكس هو الصحيح، حيث انه غير مؤلم، بل يطلب من المريض النوم بصورة عادية قدر الإمكان.
 هل هناك مضاعفات لمتلازمة انقطاع النفس الانسدادي؟
يحتاج الشخص البالغ إلى سبع أو ثماني ساعات من النوم يوميا ومن المفيد لفت الانتباه الى ان النوم الجيد لا يعتمد فقط على عدد الساعات التي ينامها الشخص يومياً، بل على مدى عمق ذلك النوم الامر الذي يفتقده المصابون بمتلازمة انقطاع النفس الانسدادي.
وبناء على ذلك فان من المضاعفات الأساسية والمهمة لهذه المتلازمة النوم اثناء القيادة ما قد يؤدي الى حوادث السيارات وقلة التركيز اثناء العمل ما قد يؤدي الى اصابات.
كما ان المصابين بهذه المتلازمة أكثر عرضة من غيرهم لارتفاع ضغط الدم وضغط الرئة والسكر، وامراض القلب والجلطات الدماغية والعجز الجنسي لدى الرجال بسبب ضعف الدورة الدموية والتغيرات في الشخصية.
وقد تمت دراسة الارتباط بين متلازمة انقطاع التنفس الانسدادي وامراض القلب في دراسة أجريت في مركز الأمير سلطان للقلب، حيث تمت دراسة 721 مريضا ممن يعانون قصورا حادا أو مزمنا في وظيفة القلب ؛ متوسط أعمارهم 55-70 سنة.
61 % من المرضى المشمولين في الدراسة من الرجال، و50 % من هؤلاء المرضى يعانون السمنة المرضية، و75 % يعانون ارتفاع ضغط الدم.
أوضحت هذه الدراسة ان نسبة حدوث متلازمة انقطاع النفس الانسدادي في المرضى الذين يعانون قصورا في عمل القلب بالمملكة العربية السعودية مرتفعة وتصل الى 49% من المرضى أي ان لديهم قابلية عالية للاصابة بمتلازمة انقطاع النفس الانسدادي وبالذات ممن يعانون زيادة الوزن وممن أجروا عملية القلب المفتوح.
المخاطر وكيفية تلاشيها
 هل تؤدي متلازمة انقطاع التنفس الانسدادي الى الوفاة؟
نعم، وقد توصلت دراسة تمت على مدى 18 عاما تم خلالها متابعة 1522 مريضا من الرجال والنساء المصابين بمتلازمة انقطاع التنفس الانسدادي ممن لم تتم معالجتهم.
وأظهرت الدراسة زيادة معدل الوفيات بين المصابين بهذا الاضطراب إلى 19 % أي (ما يقارب 3 أضعاف)، مقارنة بـ « 4 %» فقط ضمن الأفراد غير المصابين، رغم تساوي عوامل الخطورة الأخرى بين المجموعتين، مثل الوزن والفئة العمرية والإصابة بارتفاع ضغط الدم ومرض السكري.
وكان أكثر الوفيات ضمن المصابين بالنوع الشديد من انقطاع التنفس خلال النوم الذي يتم تصنيفه بناء على معدل نوبات انقطاع التنفس الذي تجاوز ثلاثين نوبة في الساعة الواحدة من ساعات النوم.
احصائيات محلية وعالمية
 ما مدى شيوع متلازمة انقطاع النفس الانسدادي في المملكة العربية السعودية؟ هل توجد دراسات تثبت مدى شيوعها؟
رغم انتشار الأعراض والأمراض التي تزيد نسبة حدوث أمراض النوم بشكل عام في المجتمع السعودي، إلا أننا نعاني قلة تشخيص هذه الأمراض عامة ومتلازمة انقطاع النفس الانسدادي خاصة.
يبدو ان هذه المتلازمة منتشرة أكثر من المعروف بين النساء السعوديات بسبب ارتفاع نسبة السمنة لديهن، حيث تعد المملكة العربية السعودية الثالثة عالميا من حيث مستوى السمنة.
في مؤتمر الخليج الرابع المقام سنة 2013؛ تمت مناقشة دراسة أثبتت ان 1من 3 رجال في المملكة العربية السعودية لديهم قابلية للاصابة بمتلازمة انقطاع النفس الانسدادي بناء على دراسة أجريت في مستشفى الملك خالد الجامعي ومستشفى الملك فهد للحرس الوطني لـ « 578» من المرضى متوسطي أعمارهم بين (30-65) ممن راجعوا العيادات الاولية، وتم تصنيف المرضى الى احتمال الاصابة مرتفع واحتمال الاصابة منخفض.
أثبتت الدراسة أن الشخير شائع جدا بين اوساط الرجال السعوديين بنسبة 52 % وبينت الدراسة توقف النفس اكثر من مرة في 11 % من المرضى، وصنف 33 % من المرضى بأن احتمال اصابتهم بتوقف التنفس أثناء النوم مرتفع.
 ما مدى شيوع متلازمة انقطاع النفس الانسدادي في العالم؟
أشارت دراسات عدة الى ان 4% من البالغين على مستوى العالم يعانون متلازمة انقطاع النفس الانسدادي وبناء على احصائيات من منظمة الصحة العالمية فان ما يقارب مليون شخص على مستوى العالم يعانون متلازمة انقطاع النفس الانسدادي.
العلاجات المتوافرة
 كيف يمكن الوقاية من متلازمة انقطاع النفس الانسدادي؟ وما سبل العلاج المتوافرة؟
ينصح بالقيام ببعض الامور للوقاية ومنها تقليل الوزن اذا كان مؤشر كتلة الجسم أكثر من 25 والامتناع عن التدخين، حيث انه يسبب تهيجا والتهابا، وهذا من شأنه ان يزيد تضييق الشعب الهوائية.
كما ننصح بتجنب النوم على الظهر وفي حال عدم نجاح السبل المذكورة فان من أفضل الوسائل العلاجية جهاز يسمى الضغط الهوائي الايجابي المستمر أو الـ (CPAP) وهو جهاز يضخ كمية متواصلة من الهواء الذي يشكل ضغطا ايجابيا يعمل على ابقاء الشعب الهوائية مفتوحة.
ما يساعد على استقرار التنفس وتقليل نسبة الاختناق، فيؤدي ذلك الى تحسين جودة النوم الامر الذي من شأنه تقليل المضاعفات المصاحبة لمتلازمة انقطاع النفس الانسدادي خاصة النعاس أثناء النهار والصداع المزمن.
كما انه يزيد نشاط الشخص الأمر الذي يساعد على تقليل الوزن.
اذا لم تتم الاستفادة المتوقعة من هذا الجهاز فهناك أجهزة توضع في الفم تؤدي دورها في ابقاء اللسان في موضع يحول دون إغلاق مجرى التنفس.
أما فيما يخص التدخلات الجراحية، فهناك تدخل جراحي لتغيير مجرى الهواء والتنفس.
الأنواع ومرحلة الخطر
 هل هناك أنواع أخرى لمتلازمة انقطاع النفس؟
متلازمة انقطاع النفس قد تكون انسدادية أو مركزية، حيث يقوم المركز الدماغي المسؤول عن التنفس بالتوقف أو بمعنى آخر يفشل الدماغ في إرسال الإشارات الضرورية للجسم كي يتنفس، وهناك نوع ثالث يجمع بين انقطاع التنفس الانسدادي والمركزي.
متى أحتاج أن أستشير الطبيب في حال وجود شخير؟
الشخير يحدث في 70 % من المصابين بمتلازمة انقطاع النفس الانسدادي، لكن 25 % فقط من الناس المصابين بالشخير لديهم متلازمة انقطاع النفس الانسدادي.
فاذا كنت -عزيزي القارئي- تعاني الاعراض المذكورة سابقا وأهمها عدم النوم الكافي ليلا مع الاحساس بالتعب في الصباح ووجود ارتفاع في مؤشر كتلة الجسم والضغط فننصح بزيارة الطبيب المختص بأمراض النوم، ليتم التشخيص وبدء العلاج، لانه في حالة عدم علاج هذه المتلازمة فان احتمالية الاصابة بجلطات المخ والقلب وارتفاع السكر والضغط قد تزيد.

يفرز من الغدة النخامية ويطلق عليه البعض هرمون الطول

هرمون النمو.. فوائده تتعدى قصر القامة لدى البالغين!



هرمون النمو


هرمون النمو والذي يطلق عليه البعض هرمون الطول لكونه المسؤول الأول عن النمو الطولي يفرز من الغدة النخامية، وتعتبر الغدة النخامية هي سيدة الغدد الصماء في جسم الإنسان لكونها تتحكم في معظم غدد الإنسان الصم، تفرز الغدة النخامية عدة هرمونات ومنها الهرمون المتحكم بالغدة الدرقية والهرمون المتحكم بالغدة الكضرية فوق الكلوية والهرمون المتحكم بالهرمونات الأنثوية وكذلك الهرمونات الذكرية لدى الأنثى ولدى الذكر على التوالي، كما أن الغدة النخامية هي المسؤولة عن إفراز هرمون الحليب المدر له وأيضا عبر فصها الخلفي تفرز الهرمون المضاد لإدرار للبول وغير ذلك من الهرمونات الهامة لجسم الإنسان ووظائفه المختلفة؛ وحديثنا اليوم عن فوائد هرمون النمو للبالغين وفوائد هرمون النمو للأطفال وهناك فوائد مشتركة وهناك فوائد منفصلة.
فوائد هرمون النمو للبالغين
يخطئ من يعتقد أن فوائد هرمون النمو قاصرة على الأطفال في مرحلة النمو. فقد أقرت إدارة الدواء والغذاء الأمريكية استخدام هرمون النمو في البالغين. وهم البالغون الذين كانوا يعانون من نقص هرمون النمو في الصغر وليس لكل بالغ، وهنا نود أن نعرض بعض التفصيل. إن الطفل المصاب بنقص هرمون النمو والذي تم تشخيصه في الصغر بتحليل مستوى هرمون النمو لديه عبر ما يعرف بتحليل هرمون النمو التحفيزي، يعطى له هرمون النمو حتى بلوغه وإتمام نموه الطولي، ولكن إذا اكتمل البلوغ، فالمفترض عمل تحليل هرمون نمو تحفيزي مرة أخرى له للتأكد من أنه يعاني من نقص هرمون النمو عند الكبر وليس فقط بالاعتماد على التحليل الابتدائي عند الصغر. السؤال هنا ما هي أهمية هرمون النمو بعد البلوغ وبعد اكتمال النمو؟. تشمل فوائد هرمون النمو للكبار والبالغين زيادة القدرة على تحمل التمارين الرياضية والاستمرار عليها وذلك بسبب قدرة هرمون النمو على زيادة حجم العضلة وزيادة قدرتها الحركية وأيضا يعمل هرمون النمو على زيادة كثافة العظام وخفض مستوى الدهون في الجسم. ومن هذا المنطلق يتضح لنا أن الشخص البالغ الذي يعاني من نقص هرمون النمو ولا يعوض بهرمون النمو إما غفلة أو إهمالا فإنه سيعاني من التعب والإرهاق وزيادة الوزن والوهن أيضا.
إن هذه الفوائد المذكورة آنفا، دفعت البعض إلى التوجه إلى استخدام هرمون النمو في الذين لا يعانون من نقصه، وخاصة أولئك الذين تقدم بهم العمر. فكما هو معروف أن الهرمونات بصفة عامة وهرمون النمو بصفة خاصة يقل مقداره مع تقدم العمر، ويعتقد البعض أن الوهن والتعب الذي يعاني منه كبار السن إنما هو بسبب نقص هذه الهرمونات ومنها هرمون النمو. هنا يجب القول إن الاستخدام الخاطئ وغير المرخص به لهرمون النمو قد يؤدي إلى أعراض غير محمودة، ومن هذه الأعراض الجانبية تجمع الماء في الجسم، إن احتباس السوائل في الجسم قد يؤدي إلى ألم المفاصل وخاصة ألم في المعصم واليد أو الكفين على وجه الخصوص، وأيضا قد يؤدي ذلك إلى ألم في الرأس وزيادة ضغط الدم في الدماغ، ومن الأعراض الجانبية إصابة المستخدم لها بزيادة حجم الثديين وخاصة لدى كبير السن الذي يعاني من نقص الهرمونات الذكرية المؤدية لزيادة حجم الصدر.
استخدام هرمون النمو بين الرياضيين
وقد انتشرت في الآونة الأخيرة مسألة إقبال الرياضيين على استخدام هرمون النمو ومشتقاته. إن هرمون النمو من الهرمونات المضخمة للعضلة وخاصة إذا ما استخدم بكمية كبيرة وتم حقنه داخل العضلة نفسها وليس تحت الجلد كما هو الحال مع علاج نقص هرمون النمو، وعادة ما يستخدم الرياضيون أنواعا أرخص ثمنا من هرمون النمو، وهي تلك المصنعة في الصين مثلا. حيث تتوفر في المستشفيات الحكومية لدينا أنواع هرمون النمو النقية والتي يتم تصنيعا في الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا، وتكمن المشكلة هنا في أمرين وهما عدم نقاوة هرمون النمو المصنع في المختبرات الرديئة مما قد يسبب أضرارا مختلفة وأيضا الاستخدام المكثف لهرمون النمو لبناء العضلة السريع يقابله تردٍ في حجم العضلة بعد فترة عمرية وجيزة، ولا يعلم حتى الآن عن التأثير السلبي لهرمون النمو إذا ما تم استخدامه بجرعات كبيرة أو إذا ما تم حقنه في العضلة بشكل مستمر، ولم يكتف الرياضيون باستخدام هرمون النمو فقط ولكن البعض منهم بدأ باستخدام بعض الهرمونات ذات العلاقة بهرمون النمو، ومثال ذلك الهرمون المشابه لهرمون النمو والذي يفرز عادة من الكبد والمسمى ب(أي جي إف ون)، ويستخدم هذا الهرمون عادة للأطفال المصابين بنقص هذا الهرمون، وكذلك الأمر ينطبق على هذا الهرمون. فبعض الرياضيين يحصلون على هذا الهرمون من مختبرات ذات جودة نوعية متدنية مما ينعكس سلبا على صحة الفرد.
استخدام هرمون النمو لدى الطاعنين في السن
يتصف بعض كبار السن والطاعنين في العمر بنقص هرمون النمو، وهذه صفة تكثر في الكثير من الناس، ويبقى التساؤل الأكثر حيرة هو هل نحن بحاجة لتعويض هذا النقص الهرموني. تدل بعض الدراسات أن الطاعنين في السن قد يكونوا بحاجة إلى هرمون النمو، حيث يزيد من قوة العضلات والنشاط البدني وكذلك بعض النشاط الجنسي، ومن الدراسات التي تبدي تخوفا من الاستخدام المتأخر لهرمون النمو هو احتمالية تسببه في حدوث بعض الأورام. فكما هو معروف أن كبير السن يكون عرضة للأورام وهرمون النمو من الهرمونات التي تسبب نمو الخلايا، وبالرغم أنه لا توجد دراسة توضح العلاقة بين هرمون النمو وبين حدوث الأورام في الإنسان، إلا أن بعض الدراسات على الحيوان أوضحت احتمالية إصابة الحيوان بالأورام في حالة استخدام هرمون النمو بكميات كبيرة ولمدة طويلة. انطلاقا من هذه الدراسات الحيوانية، أبدى الكثير من أطباء الغدد الصماء تخوفهم من استخدام هرمون النمو في العمر المتقدم، ولكن بالرغم من هذا التخوف وهذا التحذير نجد البعض من الناس الطاعنين في العمر يستخدمون هرمون النمو، وليست هناك دراسات واضحة في هذا الصدد ولكن من التجارب المحدودة تبين أن البعض أبدى استحسانه من هذا الهرمون. ليس التحدث هنا عن استخدام هرمون النمو لدى الطاعنين في العمر هو أننا نصرح أو ندعو أو نشجع هذه الشريحة من الناس للإقدام على استخدام هرمون النمو ولكن لتوضيح بعض استخدامات هرمون النمو لدى الناس بمختلف شرائحهم وطبقاتهم.
هرمون النمو ومرض السكري
التخوف الأكثر انتشارا هو ارتفاع مستوى السكر في الدم لدى المريض المستخدم لهرمون النمو. نعم هو أحد أهم أسباب التخوف من استخدام هرمون النمو في الكبار أو في الأطفال قصار القامة والذين يعانون من نقص هذا الهرمون هو ارتفاع مستوى السكر في الدم. وبالرغم من إن هذا العرض الجانبي هو نادر الحدوث إلا أن التخوف بين العامة منتشر نوعا ما. ويجب التنويه هنا أن ارتفاع السكر بسبب هرمون النوم واستخدامه هو ارتفاع مؤقت وليس دائما، أي أن هذا الارتفاع يزول بزوال المسبب وهو استخدام هرمون النمو. ومعنى ذلك أن استخدام هرمون النمو لا يسبب إطلاقا مرض السكري المعروف والذي يصيب الأطفال وإنما هو ارتفاع مؤقت في مستوى السكر في الدم. ومن الملاحظ أن هذا الارتفاع في سكر الدم يتناسب مع جرعة هرمون النمو المستخدمة، أي أنه كلما زادت جرعة هرمون النمو المستخدمة كلما ارتفع مستوى السكر في الدم وإذا تم إيقاف هرمون النمو نجد أن مستوى السكر يعود إلى سابقه بعد عدة أيام من إيقاف الهرمون ولذا نود التنويه أن الأمر ليس مزعجا كما يعتقده البعض من مرضى نقص هرمون النمو المستخدمين لهذا الهرمون. وعادة ما يقو الطبيب بحساب مستوى السكر في الدم لدى المرضى الذين يتعاطون هرمون النمو أو يقوم الطبيب بطلب تحليل معدل السكر التراكمي بين الحين والآخر. كما يقو الطبيب بتحليل أحد عوامل هرمون النمو للتحقق من جرعة هرمون النمو.
تنظيم استخدام هرمون النمو
في المستشفيات الحكومية
يستخدم هرمون النمو في المملكة العربية السعودية من قبل أطباء الغدد الصماء عادة بعد تشخيص الطفل بنقص هرمون النمو وفق تحاليل معينة دقيقة. ويخضع استخدامه لحالات معينة منها نقص الهرمون أو قصر القامة المصاحب للفشل الكلوي أو بعض المتلازمات مثل متلازمة تيرنر أو متلازمة نونان أو متلازمة برادر ويلي ونحوها، وعادة لا يعطى للشخص السليم الذي لا يعاني نقصا في مستواه حتى لا يتسبب هذا الأمر في الإفراط في استخدامه، ولكن قد يستخدم في بعض حالات قصر القامة المصاحب لنقص الوزن بعد الولادة أو في حالة نقص الطول الشديد غير معروف السبب.

إجهاد العمل يؤدي إلى اضطرابات محسوسة في الجهاز الهضمي


ليس هناك شك في كون ما يقوم به الإنسان يومياً عوامل تؤدي إلى صحته أو إلى مرضه، والدوام اليومي قد لا يتعب الجسد ولكنه يجهد العقل خاصة إذا كان الإنسان يمارس عملاً لا يحبه، وحسب طبيعة جسم كل إنسان قد يؤدي الإجهاد العقلي والإحباط إلى زيادة كبيرة في الشهية مما يقود إلى زيادة غير مرغوبة في الوزن، أو إلى نقص كبير في الشهية مما يقود إلى هزال واضح؛ وعادة، يكون الهزال الواضح سمة أكثر وضوحاً للإصابة بالإجهاد العقلي من العمل حسب كتاب Mind Over Medicine: Scientific Proof that You Can Heal Yourself، الذي تقول كاتبته الطبيبة ليسا رانكن إن عوامل الإجهاد العاطفي يمكن أن تحفز المخ على إطلاق هرمونات تؤدي إلى فقد الشهيّة وبالتالي الإصابة بالهزال. كما يمكن أن يؤدي الشعور بالحزن والإحباط إلى أن ينطلق الحمض الأميني الغريلين من بطانة المعدة فيشعر الإنسان بالجوع ويأكل أكثر فيزداد وزنه، وآليات تعامل الجسم مع إجهاد العمل هذه تؤدي أيضا إلى إطلاق الكورتيزول الذي يسرّع هضم وحرق النشويات. فعندما ترتفع مستويات الكورتيزول تزداد الشهية، وعندما تقل مستويات الكورتيزول تقل الشهية للطعام.
وإجهاد العمل يؤدي أيضاً إلى اضطرابات محسوسة في الجهاز الهضمي مثل الغثيان وحرقان المعدة والمغص والإسهال والتهاب الأمعاء، وكلها بسبب تأثر بطانة المعدة بالإجهاد وزيادة عصاراتها، والإجهاد يؤثر كذلك على قدرة المعدة على التمدد مما يؤثر بالتالي على تقلص عضلات القولون وعلى التهاب الأمعاء.
ومن جهة أخرى تؤدي ممارسة الإنسان لأعمال يحبها كالإبداع في الفنون أو غيرها إلى حدوث استجابات مهدئة تمحو أثر الإجهاد، ومن المحبط كون مجتمع اليوم يشجع الأطفال على دراسة العلوم والطب والرياضيات والإدارة بينما لا يرى تنمية المواهب في الفنون والكتابة مثلاً أمراً يستحق المتابعة والممارسة. ويبدو أن المجتمع يتجاهل كون الإبداع فن يؤدي إلى علاج الجسم ومحو آثار الإجهاد. فالسعيد في حياته أصحّ من غير السعيد، وفي نهاية الكتاب المذكور أعلاه تقدّم المؤلفة نصائح يمكن أن تساعد في تقليل الإجهاد ونشر السكينة والاسترخاء لمن يمارسون أعمال مجهدة:
• ركّز على أعضاء جسمك: تحسّس أطراف أصابع قدمك أو يدك، أو ركبتك أو أي جزء من جسمك. كيف هو ملمسها؟ هل تؤلمك؟ هل هي باردة او حارّة؟ تأمل في استجابتها عندما تضغط عليها، وتأمل كذلك في جميع حواسك.
• كن واعيا بكيفية شعورك: ضع مسميات لما تشعر به وحدد بالضبط ما تشعر به. هل أعضاؤك متيبسة، لينة، خفيفة، باردة، حارة، حساسة، متنمّلة، ضعيفة، قويّة، أو مؤلمة؟ وتجنب الإشارات العامة لما تشعر به كقول جيّد أو سيء فقط.
• تعوّد على الحركة: المشي، السباحة، تمارين شدّ العضلات وبسطها، ركوب الدراجة، الخ.. تزيد من وعيك بجسمك واكتشاف الأعضاء او الأجزاء التي تؤلم، فحتى الألم قد يكون حافزا على شعورك بأعضاء جسمك فلا تخف من الشعور بالألم وعوّد نفسك على معالجته بالاسترخاء أو التمارين.
• تعوّد على التمدد على الأرض الصلبة واستكشف تأثير تغيير أوضاع التمدد على كل عضو من جسمك، واستكشف إحساس كل عضو بصلابة الأرض من تحته.
• اجعل ملابسك فضفاضة وغير ملتصقة بجسمك، فالملابس الفضفاضة تعطيك حريّة في الحركة.
• عند اتخاذ قرار ما لاحظ كيفية استجابة جسمك. هل تشعر بالخفّة أم بالثقل؟ فجسمك كبوصلة تسترشد بها!
• تنفّس بعمق، فعندما تفعل ذلك ستستشعر التأثير الإيجابي لذلك على جسمك.

قيام الجرّاح بعملية لا يكون مخوّلاً بإجرائها أو لا يتقنها يعدّ خطأ طبياً، واحتمال حصول نزف طارئ أمر وارد

العمليات الجراحية.. المضاعفات قد تفوق قدرة تحكم الجراح والطاقم الطبي!



لا بدّ من التفرقة ما بين المضاعفات الطبية والمشاكل التي هي فوق قدرة تحكّم الجرّاح والطاقم الطبي


ما هي أبرز المضاعفات التي قد تحدث خلال العمل الجراحي أو حتى بعده؟ وهل من «أخطاء طبية» أم أنها مجرّد مضاعفات خارجة عن إرادة الجميع؟ صحيح انّ العمل الجراحي لا يخلو من الأخطار، وانّ الطبّ لم يتوصّل بعد إلى جعل احتمال المضاعفات ينخفض إلى الصفر، لكن مع التقدّم الحاصل، يُقال إنّ نسبة مضاعفات الجراحات باتت أقلّ من نسبة حوادث السير. من هذا المنطلق، يتّبع الأطباء منهجاً واضحاً يقتضي التحضير المسبق والكامل للعملية الجراحية مهما كان نوعها. إذ يشدّد الاختصاصيون على وجوب إجراء كل فحوص الدم المخبرية قبل العملية، وزيارة طبيب البنج قبل أربع وعشرين ساعة على الأقلّ من موعد الجراحة، وإبلاغ الطاقم الطبي بالتاريخ الصحيّ الكامل وبالحساسية تجاه الأدوية.
كما يجب تناول كل الأدوية المطلوبة قبل الخضوع لمبضع الجرّاح، تجنباً للمضاعفات. ويتمّ التشديد على أنّ التوجّهات الحالية في نظام الاعتماد الاستشفائي تعتمد أولاً على سلامة المريض. مشاكل أثناء الجراحة إنّ «ما قد يسوء في غرفة العمليات ويؤدّي إلى مضاعفات هي أولاً مشاكل من جرّاء البنج. إذ من الممكن أن يعاني المرء حساسية تجاه البنج من غير ان يدري، خاصة اذا كان يخضع للجراحة للمرّة الأولى. وهذا الأمر قد يتعقّد إلى درجة حدوث تشنّج في قصبات الهواء، مما يمنع حتى فرصة إعطاء التنفس الصناعي لإسعاف المريض. وهذا الأمر قد يودي بحياته. إلاّ أن مشاكل البنج تضاءلت إلى حدّ الزوال تقريباً، بفضل التطوّر الحاصل والتشديد والتمرّس». أمّا من حيث المبدأ، فلكلّ جراحة مضاعفات خاصة بها حسب نوعيّتها ومدى خطورتها. إحدى المشكلات هي احتمال حصول نزف طارئ أثناء الجراحات الكبيرة، تزداد خطورته إذا لم يتمّ تأمين دم بديل. لذلك، لا بدّ من تأمين دم قبيل العملية عند طلب الجرّاح للتحضّر لكل الاحتمالات». ويمكن أن تتأثر أعضاء مهمّة بالعملية، إذ تكون مجاورة للعضو الذي يتمّ العمل عليه. ان عدم توفر الاجهزه الطبية الجراحية المناسبة وعدم وجود فريق طبي متكامل مساعد للجراح اثناء العملية قد يزيد من حدوث المضاعفات الطبية الجراحية.
في مجال جراحة النساء والتوليد قد تزداد مخاطر المضاعفات الجراحية خصوصاً اذا كانت المريضة لديها عمليات جراحية متعددة مثل عمليات قيصرية سابقة او وجود التصاقات داخلية نتيجة التهابات حوضية مزمنة او بسبب ما يعرف بالبطانة الهاجرة او بسبب وجود اورام كبيرة الحجم اياً كانت حميدة او خبيثة حيث في مثل هذه الحالات يحدث تغيير تشريحي لاعضاء الجسم المجاورة للجهاز التناسلي للمرأة قد يصعب في كثير من الحالات تفادي حدوث المضاعفات فمثلاً قد تكون هناك التصاقات شديدة ما بين الامعاء والرحم والمثانة التي هي في الاساس ملاصقة للجزء السفلي من الرحم وقد يصعب في بعض الحالات الوصول للرحم وخصوصا اثناء اجراء العمليات القيصرية لاخراج الجنين من هذه المنطقة الحرجة ومن هنا قد يحدث رتق متوقع في هذه الاعضاء وفي الغالب يتم اخبار المريضة بالمضاعفات هذه قبل اجراء العمليات ولكن على الطبيب أخذ الحيطة والحذر وربما يستوجب الاستعانة باطباء الجراحة العامة والمسالك ومع ذلك قد تحدث مثل هذه المضاعفات.
اما في حالات الاورام النسائية حتى لو كانت حميدة قد تزداد معها حدوث المضاعات خصوصا في حال وجود اورام ليفية كبيرة الحجم ومتعددة او وجود اورام سرطانية في المبيض او الرحم قد تتمد هذه الاورام في منطقة الحوض مما قد يؤثر على النطاق التشريحي للاعضاء المجاورة ناهيك عن وجود التصاقات داخلية والتهابات مزمنة مما يصعب تفادي حدوث مضاعفات ورتوق في الاعضاء المجاورة مثل الحالب والمثانة والامعاء وحتى الاوعية الدموية الملاصقة للاورام مما قد يضطر الكثير من الاطباء عند اكتشافهم هذه التغيرات بعدم اكمال الجراحة تفاديا لحدوث المضاعفات حتى لوكانت المريضة محتاجة لازالة المرض مثل حالة الاورام السرطانية او حتى الاورام الليفية المسببة للنزف او الالم.
يعمد العديد من الاطباء الجراحين في مجال امراض النساء والتوليد في تفادي اجراء العمليات المعقدة والتي ربما يصاحبها بعض المضاعفات اما باحالتها الى اطباء اخرين او باعطاء مواعيد بعيدة مما قد يسبب تفاقم بعض الحالات. وحتى في بعض العمليات القيصرية المتعددة او وجود نزول في المشيمة التي قد تصاحبها بعض المضاعفات يتفادى الكثير من الاطباء اجراء العمليات وتحويلها الى اطباء او مستشفيات اخرى على الرغم من استطاعتهم القيام بها وذلك حتى لا يتعرض للمساءلة في حال حدوث مضاعفات مما يزيد العبء على بعض الاطباء والمستشفيات مما يزيد من فترة الانتظار التي تصل لعدة اشهر.
من المعروف ان المضاعفات المصاحبة للعمليات الجراحية تختلف من عملية الى اخرى فمثلا العملية القيصرية الاولى تختلف كثيرا عن العمليات المتعددة حيث تقل نسبة المضاعفات والخطورة في العملية الاولى بالمقارنة بالعمليات القيصرية المتعددة السابقة التي قد يصاحبها العديد من التغيرات التشريحية والالتصاقات التي قد تعوق الجراحة بسهولة. وكذلك ان عملية ازالة الرحم بسبب نزف تختلف عن عمليات ازالة الرحم بسبب وجود اورام سرطانية التي تستوجب ازالة جذرية للانسجة المجاورة مما قد يسبب حدوث مضاعفات اكثر.
جميع الاطباء الجراحين دون استثناء تحدث لديهم مضاعفات اثناء العمليات الجراحية وتتفاوت هذه المضاعفات حسب نوع العملية وحجم وخطورة المرض.
مضاعفات بعد الجراحة بعد انتهاء العمل الجراحي، قد يظنّ البعض أن الخطر زال 100% وأنه لا جدوى من توخّي الحذر لأنّ الإجراء الطبي قد اكتمل على خير ما يُرام. لكن لا بدّ من التنويه ببعض المشاكل والمضاعفات التي قد تحدث حتى بعد انتهاء الجراحة. انه من الممكن حصول قصور في التنفّس بعد العملية أو التهابات في الرئتين مثلاً، وهي كلّها مضاعفات ومشاكل عامة قد تصيب أي شخص. أمّا المشاكل الأخرى، فقد تكون التهاب الجرح بحدّ ذاته. وقد يكون بسيطاً ويزول من تلقاء نفسه، أو أشدّ خطورة ويقتضي بإعادة فتح الجرح للعلاج. ومن الممكن حدوث نزف بعد الجراحة لمدة يومين إلى أربعة أيام ريثما يزول هذا الاحتمال. وقد تحدث التهابات داخل مكان العملية وأكثر شيوعاً في منطقة البطن، إذ تكون القطب غير دقيقة أو تكون ظروف الجراحة صعبة أو حالة طوارئ». وإذا لم تكن القطب سليمة وصحية، قد تحدث التهابات بعد خمسة أو ستة أيام تؤدي إلى Septic Shock وبالتالي تسبّب الموت في بعض الحالات المتقدّمة أو المهملة أو عند المرضى ذوي المناعة المتدنية بسبب أمراض مزمنة أو علاجات دوائية.

أخطاء طبيّة!
لا بدّ من التفرقة ما بين المضاعفات الطبية والمشاكل التي هي فوق قدرة تحكّم الجرّاح والطاقم الطبي والتي لا يمكن توقّعها أحياناً أو الوقاية منها، وما بين الأخطاء الطبية الواضحة نتيجة الجهل أو الإهمال أو قلّة النظافة. انّ الخطأ الطبي الأوّل هو قيام الجرّاح بعملية ليس مخوّلاً إجراءها أو لا يتقنها أو يُجريها للمرّة الأولى دون إرشاد. كما من الممكن حدوث خطأ ألا وهو نسيان شاشة أو أداة معيّنة داخل بطن المريض. لكن الأهمّ هو حدوث مشكلة مهمّة طبية واختيار الجرّاح عدم إخبار الأهل والمريض بالموضوع. وهنا تكون مخالفة بالخطّ الحمر العريض، إذ انّ الخطأ ليس طبياً فحسب، بل هو خطأ أخلاقي وإنساني بحت.

مرض من السهل تشخيصه وعلاجه.. ولكنه يحتاج إلى تعاون تام بين الطبيب والمريض..

الرجفان الأذيني.. أكثر الاختلالات الكهربائية انتشاراً مع التقدم في السن!


عدم انتظام كهرباء الأذينين بصورة عشوائية هو الرجفان الأذيني


سيده عمرها 39 سنة مصابة بمرض حساسية القمح في الجهاز الهضمي ومنتظمة على الحمية حدث عندها خفقان سريع وغير منتظم كانت نبضات القلب فيه غير منتظمة وتم تشخيصها بالرجفان الاذيني وكان لديها وزوجها واقاربها عدة اسئلة عن هذا الخفقان ...فرأيت ان نلخص المعلومات التي دارت في ذلك الحوار ليستفيد منها الاصحاء للثقافة الصحية والمرضى في كيفية التعامل مع مرضهم..
* ماهو الرجفان الأذيني؟
- هو أحد انواع الخفقان (غير المنتظم) الذي يزداد حدوثها مع زيادة السن ولكنها ايضا تحدث في الشباب من الرجال والنساء وهو ينشأ بسبب تشكل وانتقال عشوائي للكهربائية من الاذينين وهما الحجرتان العلويتان في القلب مما يؤدي إلى انقباضات عشوائية وغير منتظمة لخلايا الأذينين وبالتالي ينتقل ذلك الي البطينين بصورة عشوائية وغير منتظمة ولكنه ابطأ كثيرا بسبب وجود فيلتر كهربائي (عقدة أذينية بطينية) بين حجرات القلب العلوية والسفلية وخطورته تكمن ان عدم اتمام انقباض الاذينين قد يسبب نشأة خثرة دموية في الأذين الأيسر والتي قد تنتقل مع الدورة الدموية الى اي مكان في الجسم فقد تكون السبب في حصول جلطة دماغية او معوية او في الساقين او الذراعين...ويزداد ذلك كلما كان سن المريض فوق السبعين سنه او لديه سكري او ضغط مزمن او جلطة سابقة او ضعف في القلب .
* ماهي اعراض الرجفان الاذيني؟
- قد يكون بأعراض وقد يكون من غير اعراض نهائيا ويكتشف صدفة خصوصا اثناء التخدير وبعد العمليات الجراحية ... ومن اعراضه الخفقان غير المنتظم ضيق التنفس الم الصدر والتعب والخمول وعدم التحمل والقدرة على القيام بالتمارين او اي مجهود جسدي الا بكل صعوبة واحيانا الدوخه والاغماء واخيرا قد تحدث الاعراض على شكل مضاعفات فتكون الخثرة في الاذين الايسر ثم تنتقل الى احد اعضاء الجسم مثل حدوث الجلطة الدماغية او الامعاء او احد الاطراف .
ماهي اسباب الرجفان الأذيني ؟
غالبيته أولي يرتبط مع كبر السن خصوصا فوق سبعين سنة ولكنه قد يكون ثانويا اشارة لوجود مرض آخر يستتر تحته ولذلك لابد للطبيب التأكد اولا من عدم وجود هذه العوامل قبل ان يصفه بالرجفان الاذيني الأولي ومن تلك الامراض التي يمكن أن تقود إلى الرجفان الأذيني:فرط ضغط الدم, تضيق شرايين القلب ونقص ترويته,فرط نشاط الدرقية,تناول الكحول,التهاب صمامات القلب في الحمى الروماتيزمية, التهاب غشاء القلب الفيروسي ,التهاب عضلة القلب,جلطة الرئة,التهابات الرئتين مع ارتفاع الحرارة الشديدة,ثقوب القلب عند الولادة, مابعد عمليات القلب المفتوح, مرض السيلياك وهو من الارتباطات الحديثه التي اكتشفت مع الرجفان الاذيني.

تشخيص الرجفان الأذيني ؟
يتم تشخيصه بسهولة عند فحص المريض ويؤكد ذلك الانطباع تخطيط القلب الكهربائي ولكن من المهم معرفة سبب الرجفان الأذيني وذلك بأجراء فحوصات الدم مثل هرمون الغدة الدرقية وعلامات الالتهاب وكذلك عمل فحص القلب بالموجات فوق الصوتية واذا كان المريض حالته مستقرة في العيادات الخارجية والرجفان متقطعا فيطلب الطبيب تسجيل ضربات القلب مدة 24 ساعة أو 48 ساعة وكذلك تستخدم لتأكيد فاعلية الدواء والتحكم بالنبضات .

علاج الرجفان الاذيني؟
اولا خفض سرعة الرجفان الأذيني عن طريق عدة ادويه معروفة للأطباء اما اذا كان المريض لديه هبوط ضغط او ألم شديد او ارتشاح سوائل في الرئتين فيتم استخدام العلاج الكهربائي بشروط معينة .ثانيا: معرفة السبب المرضي للرجفان الأذيني ثالثا:استعمال مسيلات الدم لمنع تكون الخثرات الدموية في الاذين الايسر وبالتالي الوقاية من الجلطات المحتملة وذلك بشروط معروفة عند الاطباء وليس الامر على اطلاقه,رابعا: تحويل الرجفان الأذيني إلى نظام القلب الطبيعي إما بالأدوية أو عن طريق استخدام الصدمة الكهربائية للقلب او بالكي الكهربائي ولذلك تفاصيل علمية ليس هذا موضع عرضها.

الخلاصة:
الرجفان الاذيني من اكثر الاختلالات الكهربائية انتشارا وخصوصا مع التقدم في السن وهو مرض من السهل تشخيصه وعلاجه ولكنه يحتاج الى تعاون تام بين الطبيب والمريض ومن يرعى ذلك المريض.