اكتشافات طبيه وصحيه حسب نوع طعامك || متجدد..

ارتفاع ضغط الدم ، أسبابه وأعراضه وعلاجه

ارتفاع ضغط الدم أو فرط ضغط الدم Hypertension، والذي نسميه أحياناً ارتفاع الضغط الشرياني، هو اضطراب صحي مزمن يؤثر على نحو 28-30% من البالغين في أنحاء العالم بحسب تقديرات منظمة الصحة العالمية. يزداد في ارتفاع ضغط الدم الضغط الذي يمارسه الدم على جدران الشرايين.



وتقيسُ ضغط الدم اختصاراً باستخدام قياسين: نُطلق عليهما اسم الضغط الانبساطي diastolic والضغط الانقباضي systolic، حيث تعتمد قيمة الضغط الانقباضي على قلوصية عضلة القلب وقدرتها على الانكماش، بينما يعتمدُ الضغط الانبساطي على فعالية ارتخائها بين النبضات.
ويمثل الضغط الانقباضي القيمة الأعلى لضغط الدم، في حين يمثل الضغط الانبساطي القيمة الأدنى له. وبالتالي يعتمد ضغط الدم إجمالاً على حجم الدم الذي يضخُّه القلب وعلى مقاومة الشرايين لضخ الدم فيها. فكلما زاد ضخّ القلب للدم قوةً وكلما زاد تضيّق الشرايين، كلما ارتفع ضغط الدم.
قد يظل الشخص لسنوات وهو مصاب بارتفاع ضغط الدم دون ان تظهر عنده أية أعراض. غير أن ارتفاع ضغط الدم سيستمر بتخريب الشرايين والقلب في هذا الوقت. وارتفاع ضغط الدم غير المضبوط بالعلاج سوف يرفع خُطورة الإصابة بمشاكل صحية خطيرة، مثل نوبات القلب والسكتات الدماغية.





انتشار المرض وتوزعه

أشارت منظمة الصحة العالمية (WHO) إلى أن ما يصل إلى 50% من البالغين في بعض دول العالم عندهم ارتفاع في ضغط الدم، وهو يصيب نحو 30% من البالغين في أرجاء العالم.
أما في مصر فقد بين المسح الديمغرافي والصحي في عام 2008 أن انتشار ما قبل ارتفاع ضغط الدم prehypertension يصل لـ57,2% بين البالغين، بينما يصيب ارتفاع ضغط الدم 17،5% من البالغين في مصر؛ وهذا يعني أن 25,2% من البالغين المصريين فقط عندهم قيم سوية لضغط الدم (أقل من 120/80).
تزداد نسبة الإصابة بارتفاع ضغط الدم مع التقدم بالعمر، لاسيما بعد عمر الخمسين، وهو مرض شائع بين المسنين، حيث تبلغ نسبة الإصابة به 60-80% منهم. وارتفاع ضغط الدم هو عامل خطورة أساسي للإصابة بالسكتة الدماغية وأمراض القلب التاجية والفشل القلبي والمرحلة النهائية من المرض الكلوي واعتلال الشبكية.
قياسات ضغط الدم الطبيعية والمرضية
نعرف ارتفاع ضغط الدم بأنه وجود ارتفاع متواصل في الضغط الدموي الشرياني. وهناك عدة تصنيفات لارتفاع ضغط الدم (المقاس بالملمتر زئبق) عند البالغين بأعمار فوق 18 عاماً. ونستعرض هنا الدلائل التوجيهية لارتفاع ضغط الدم الذي وضعته الجمعية الأوربية لارتفاع ضغط الدم (ESH) والجمعية الأوربية لأمراض القلب (ESC):

الأهداف العلاجية لارتفاع ضغط الدمأقل من 150/90 ملمتر زئبقإذا كان المريض بالغاً معافى عمره 60 سنة أو أكثر.أقل من 140/90 ملمتر زئبقإذا كان المريض بالغاً معافى عمره أقل من 60 سنة.أقل من 140/90 ملمتر زئبقإذا كان المريض مصاباً بمرض كلوي مزمن أو السكري أو أمراض القلب التاجية أو كان عنده خطورة مرتفعة للإصابة بأمراض القلب التاجية.

ما أسباب ارتفاع ضغط الدم ؟

لا تعرف السبب الدقيق وراء ارتفاع ضغط الدم، غيرَ أن هناك العديد من العوامل والاضطرابات التي قد تلعب دوراً في نشوئه من مثل:
• التدخين.
• فرط الوزن أو البدانة.
• قلة النشاط البدني.
• تناول الكثير من الملح مع الطعام.
• الاكثار من شرب الكحول.
• التوتر\التقدم بالعمر.
• المورثات.
• وجود قصة عائلية لارتفاع ضغط الدم.
• الأمراض الكلوية المزمنة.
• اضطرابات الغدة الكظرية والدرقية.
ارتفاع ضغط الدم الأساسي
لا يمكننا اكتشاف السبب الكامن وراء ارتفاع ضغط الدم فيما يصل إلى 95% من الحالات الموثقة. ونطلقُ على هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم اسم ارتفاع ضغط الدم الأساسي.
ومع أن ارتفاع ضغط الدم الأساسي يظل لغزاً إلى حد ما، غير أن العلماء ربطوه بعوامل خُطورة معينة، فارتفاع ضغط الدم يميل لأن يكون وراثياً، وهو يصيب الرجال أكثر من النساء. كما يلعب العرق والعمر دوراً في نشوئه. كما يتأثر ارتفاع الضغط الأساسي بدرجة كبيرة بالنظام الغذائي ونمط الحياة، وهناك رابط خاص بين تناول الملح وارتفاع ضغط الدم.
ارتفاع ضغط الدم الثانوي
نسمي الحالة عندما نستطيع اكتشاف سبب مباشر لارتفاع ضغط الدم باسم ارتفاع ضغط الدم الثانوي secondary hypertension. ومن الأسباب المعلومة لارتفاع ضغط الدم الثانوي، تتسبب أمراض الكلية بأكثر الحالات، كما قد يحدث ارتفاع الضغط بسبب الأورام وشذوذات أخرى تتسبب بأن تفرز الغدتان الكظريتان (وهما غدتان صغيرتان فوق الكليتين) كميات من هرمونات ترفع الضغط. ويمكن لمانعات الحمل الفموية (لاسيما التي تحوي الإستروجين) والحمل أن ترفع ضغط الدم.
من هم الأكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم؟




• المدخنون.
• الأفراد الذين عندهم أقرباء مصابين بارتفاع ضغط الدم.
• الأفارقة سمر البشرة.
• الحوامل.
• اللواتي يتناولن مانعات الحمل.
• الأكبر عمراً من 35 سنة.
• الزائدي الوزن أو البدينين.
• غير النشطين جسدياً
• الذين يشربون الكحول بكثرة.
• الذين يكثرون من تناول المأكولات الدسمة والملح.
• المصابون بتوقف النفس أثناء النوم.
ما هي أعراض وعلامات ارتفاع ضغط الدم ؟
• ارتفاع الضغط الأساسي: لا يكون هناك أية أعراض في غالب الأحيان، غير أن بعض المرضى يتحدثون عن أعراض من مثل الصداع والدوار والإنهاك وخفقة القلب. نكتشفُ ارتفاع ضغط الدم غالباً عندما يجري المريض فحصاً لسبب لا علاقة له بارتفاع الضغط. ولأن ارتفاع ضغط الدم الأساسي لا يكون مصحوباً بأعراض غالباً، وقد يكون موجوداً منذ سنوات، فمن المهم أخذ التاريخ المرضي في حال وجود أي تلف في أحد الأعضاء.
• ارتفاع ضغط الدم الثانوي : قد يظهر المرضى أعراض وعلامات الإصابة بالمرض المُستبطن. فقد يظهر المرضى المصابون بالألدوستيرونية الأولية primary aldosteronism أعراض تشنجات وضعف عضلي. ويكون لدى المصابين بورم القواتم pheochromocytoma سوابق نقص وزن وتعرق وتسرع قلب وخفقانات وصداع انتيابي ونقص ضغط قيامي orthostatic hypotension. كما يشكو مرضى متلازمة كوشنغ Cushing’s syndrome من ازدياد وزن مفاجئ وضعف عضلي وبوال متكرر وتورم وعدم انتظام الطمث وحب الشباب.
• نوبة فرط الضغط Hypertensive crises: إما أن يكون لدى هؤلاء المرضى ارتفاع مزمن في ضغط الدم وإما أن يكونوا غير مدركين لإصابتهم بارتفاع الضغط. وقد يشكو مرضى نوبة فرط الضغط من صداع شديد أو ضيق النفس أو نزيف من الأنف أو قلق.
ما هي مضاعفات ارتفاع ضغط الدم ؟





يستطيع الضغط الزائد على جدران الشرايين الناجم عن ارتفاع ضغط الدم أن يتلف الأوعية الدموية وأعضاء الجسم. وتزداد الخطورة كلما ازداد ارتفاع ضغط الدم وكلما طالت فترة بقاء ارتفاع ضغط الدم دون ضبط. فقد يؤدي عدم ضبط ضغط الدم إلى ما يلي:
• نوبة قلبية أو سكتة دماغية. يمكن لارتفاع ضغط الدم أن يتسبب بتصلب وتثخن الشرايين (التصلب العصيدي)، ما قد يؤدي للإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أو مضاعفات أخرى.
• أم الدم Aneurysm: قد يتسبب ارتفاع ضغط الدم بضعف جدران الأوعية الدموية وحدوث انتفاخات فيها، ما يؤدي لتشكل أم الدم. وتمزق أم الدم في حال حصوله هو حالة مُهددة للحياة.
• فشل عضلة القلب. تتثخن جدران القلب عند الإصابة بارتفاع الضغط لأنه سيتوجب عليها ضخ عضلة القلب بعكس ضغط الدم المزداد. وبمرور الوقت ستجد تلك الجدران صعوبة في ضخ ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات الجسم، ما قد ينتهي بفشل القلب.
• ضعف وتضيُّق الأوعية الدموية في الكليتين. وهذا قد يعيق الكليتين من أداء وظيفتهما بشكلٍ طبيعي.
• تثخن أو تضيق أو تمزق الأوعية الدموية في العينين. وهذا قد يؤدي لنقص الرؤية.
• المتلازمة الاستقلابية (الأيضية) Metabolic syndrome. تتألف هذه المتلازمة من تشكيلة من الاضطرابات الاستقلابية التي تصيب الجسم، بما في ذلك ازدياد محيط الخصر وارتفاع ثلاثيات الغليسريد وانخفاض البروتين الشحمي منخفض الكثافة (HDL) أو ما نعرفه باسم “الكولسترول الجيد”، وارتفاع ضغط الدم، وازدياد مستويات الأنسولين. يزداد احتمال وجود مكونات المتلازمة الاستقلابية الأخرى عند الإصابة بارتفاع ضغط الدم، وتزداد خطورة الإصابة بالسكري او أمراض القلب أو السكتة الدماغية.
• مشاكل في الذاكرة أو الإدراك. يمكن لارتفاع ضغط الدم غير المضبوط أن يؤثر كذلك في المقدرة على التفكير والتذكر والتعلم.
كيف نشخص ارتفاع ضغط الدم وما هي الفحوص المطلوبة؟




لقياس ضغط الدم سيقوم الطبيب بوضع كم قابل للنفخ حول ذراع المريض ويقيس الضغط باستخدام مقياس الضغط. وتتألف قراءة ضغط الدم، والتي نقدرها بوحدة لمليمتر زئبق، من رقمين. يقيس الرقم الأول الأكبر (الانقباضي) الضغط في الشرايين في أثناء ضخ القلب للدم، بينما يقيس الرقم الثاني الأصغر (الانبساطي) الضغط في الشرايين بين النبضات.
ونصنف ضغط الدم في أربع مجموعات عامة، هي:
• ضغط الدم الطبيعي: يكون ضغط الدم طبيعياً إن كان أقلّ من 120/80 ملمتر زئبق. غير أن بعض الأطباء يوصون بأن يكون أقل من 115/75، حيث يبدأ ازدياد خطورة الأمراض القلبية الوعائية مع ازدياد الضغط فوق 115/75.
• ما قبل ارتفاع ضغط الدم Prehypertension. يحدث ما قبل ارتفاع ضغط الدم عندما يتراوح ضغط الدم الانقباضي بين 120 و139 ملمتر زئبق، أو عندما يتراوح ضغط الدم الانبساطي بين 80 و89 ملمتر زئبق. ويميل ما قبل ارتفاع ضغط الدم للتدهور بمرور الوقت.
• ارتفاع ضغط الدم من المرحلة 1. يحدث ارتفاع ضغط الدم من المرحلة 1 عندما يتراوح ضغط الدم الانقباضي بين 140 و159 ملمتر زئبق، أو عندما يتراوح ضغط الدم الانبساطي بين 90 و99 ملمتر زئبق.
• ارتفاع ضغط الدم من المرحلة 2. يحدث ارتفاع ضغط الدم من المرحلة 2 الأكثر خطورة عندما يكون ضغط الدم الانقباضي بين 160 ملمتر زئبق أو أكثر، أو عندما يكون ضغط الدم الانبساطي 100 ملمتر زئبق أو أكثر.
كلا رقمي قراءة ضغط الدم مهمان. غير أن الضغط الانقباضي يكون أكثر أهمية بعد عمر الستين. فارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول (وهو الذي يحصل عندما يكون الضغط الانبساطي طبيعياً لكن يكون الضغط الانقباضي مرتفعاً) نوع شائع من ارتفاع ضغط الدم عند من هم أكبر من 60 سنة.
يأخذ الطبيب عادةً قراءتين أو ثلاث لضغط الدم في مقابلات منفصلة قبل أن يقرر إصابة المريض بارتفاع ضغط الدم. ويقوم بذلك لأن ضغط الدم يختلف عادة من وقتٍ لآخر، وقت يرتفع ضغط الدم أحياناً خصوصاً أثناء زيارة الطبيب، وهي حالة نعرفها باسم ارتفاع ضغط الرداء الأبيض. ويجب قياس الضغط في كلا الذراعين لتحديد فيما إذا كان هناك اختلاف بينهما. قد يطلب الطبيب من المريض تسجيل ضغطه الدموي في المنزل والعمل لأخذ معلومات إضافية.
سوف يستعرض الطبيب التاريخ المرضي للمريض في حال إصابته بأي نوع من ارتفاع الضغط وسيجري فحصاً جسدياً له. كما قد يوصي الطبيب بفحوص روتينية مثل فحص البول (تحليل البول) وتحاليل دموية ومخطط كهربية القلب. وقد يوصي الطبيب بفحوص إضافية للمريض، مثل فحوص الكولسترول.
علاجات وأدوية ارتفاع ضغط الدم
يمكن أن يقدم تغيير نمط الحياة الكثير في سبيل ضبط ضغط الدم. فسوف يوصي الطبيب مريضه باتباع نظام غذائي صحي يحوي القليل من الملح، وبالتمرن بانتظام وبالإقلاع عن التدخين، وبالمحافظة على وزن صحي. غير أن تغييرات نمط الحياة تكون غير كافية أحياناً، فيوصي عندها الطبيب بأدوية خافضة لضغط الدم إلى جانب تغييرات نمط الحياة. تعتمد أهداف علاج ارتفاع ضغط الدم على مدة صحة المريض، ويمكننا اختصارها كما يلي:
الأهداف العلاجية لارتفاع ضغط الدم
أقل من 150/90 ملمتر زئبق إذا كان المريض بالغاً معافى عمره 60 سنة أو أكثر.
أقل من 140/90 ملمتر زئبق إذا كان المريض بالغاً معافى عمره أقل من 60 سنة.
أقل من 140/90 ملمتر زئبق إذا كان المريض مصاباً بمرض كلوي مزمن أو السكري أو أمراض القلب التاجية أو كان عنده خطورة مرتفعة للإصابة بأمراض القلب التاجية.
ترتكز زمرة الأدوية التي يصفها الطبيب للمريض على قياسات ضغط الدم عنده وفيما إذا كان عنده مشاكل صحية أخرى.
الأدوية التي تعالج ارتفاع ضغط الدم:
• المدرات الثيازيدية Thiazide diuretics: المدرات diuretics هي أدوية تؤثر على الكليتين لتساعد الجسم على التخلص من الماء والصوديوم ما يقلل من حجم الدم. تشكل المدرات الثيازيدية غالباً الخيار الأول (لكن غير الوحيد) من أدوية ارتفاع ضغط الدم. وإذا كان المريض لا يأخذ مدراً وبقي ضغطه مرتفعاً، فيمكنه التكلم مع طبيبه لإضافة دواء مدر، أو استبدال أحد الأدوية بدواء مدر.
• حاصرات بيتا beta blockers: تقلل هذه الأدوية من العبء الملقى على القلب وتوسع الأوعية الدموية، ما يبطء من سرعة القلب ويقلل من قوة تقلصه. لا تعمل حاصرات بيتا بشكلٍ جيد عند تناولها لوحدها، لاسيما عند المسنين. بيد أنها تكون فعالة عند وصفها مع أدوية أخرى.
• مثبطات الأنزيم القالب للأنجيوتنسين Angiotensin-converting enzyme inhibitors: تساعد هذه الأدوية على إرخاء الأوعية الدموية عن طريق منع تشكل مادة كيميائية طبيعية تضيق الأوعية الدموية. يستفيد المصابون بمرض كلوي مزمن من إدخال مثبطات الأنزيم القالب للأنجيوتنسين في برنامجهم العلاجي.
• حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين 2 Angiotensin II receptor blockers: تفيد هذه الأدوية بإرخاء الأوعية الدموية عن طريق منع تأثير (لا تشكل) المادة الكيميائية التي تضيق الأوعية الدموية. يستفيد المصابون بمرض كلوي مزمن من إدخال مثبطات الأنزيم القالب للأنجيوتنسين في برنامجهم العلاجي.
• حاصرات قناة الكالسيوم Calcium channel blockers: تعمل هذه الأدوية على إرخاء العضلات في الأوعية الدموية، ويبطئ بعضها سرعة القلب. قد تعمل حاصرات قناة الكالسيوم على نحو أفضل عند المسنين وذوي البشرة السمراء مما تفعل مثبطات الأنزيم القالب للأنجيوتنسين لوحدها.
• مثبطات الرينين Renin inhibitors: يبطئ الـ aliskiren (Tekturna) من إنتاج الرينين، وهو إنزيم تنتجه الكليتان ويبدأ بسلسلة خطوات كيميائية ترفع ضغط الدم. يؤثر الـ Tekturna عن طريق تقليل قدرة الرينين على البدء بهذه العملية.
أدوية إضافية لعلاج ارتفاع ضغط الدم
قد يصف الطبيب إن لم تنجح مشاركة الأدوية السابقة في تخفيض ضغط الدم ما يلي:
• حاصرات ألفا alpha blockers: تقلل هذه الأدوية التنبيهات العصبية الذاهبة إلى الأوعية الدموية، ما يقلل من تأثير المواد الكيميائية التي تضيق الأوعية الدموية.
• حاصرات ألفا – بيتا alpha-beta blockers: بالإضافة إلى تقليل التنبيهات العصبية الذاهبة إلى الأوعية الدموية، تبطئ حاصرات ألفا – بيتا ضربات القلب لتقليل حجم الدم الذي يتعين ضخه في الأوعية الدموية.
• عوامل التأثير المركزي central-acting agents: تمنع هذه الأدوية الدماغ من إرسال إشارات إلى الجهاز العصبي لزيادة سرعة القلب وتضييق الأوعية الدموية.
• مُوسعات الأوعية vasodilators: تؤثر هذه الأدوية مباشرة على العضلات في جدران الشرايين، ما يمنع العضلات من التقلص وتضييق الأوعية الدموية.
• مناهضات الألدوستيرون Aldosterone antagonists: من الأمثلة عليها الـ spironolactone (Aldactone) و eplerenone (Inspra). وتمنع تلك الأدوية تأثير مادة كيميائية طبيعية تؤدي لاحتجاز الملح والسوائل في الجسم، وهو أمر قد يسهم في ارتفاع ضغط الدم.
قد يوصي الطبيب بعد ضبط ضغط الدم المريض بتناول جرعة يومية من الأسبرين بهدف تقليل خطورة الاضطرابات القلبية الوعائية. ولتقليل عدد الجرعات الدوائية اليومية التي يحتاجها المريض، قد يصف الطبيب له توليفة أدوية منخفضة الجرعة بدلاً من دواء واحد بجرعة كبيرة. ودواءان أو أكثر، أكبر فعالية فعلياُ من دواء واحد، وأحيانا نحتاج للتجربة كي نصل لأكثر مشاركة دوائية نجاحاً.
تغييرات نمط الحياة اللازمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم




بغض النظر عن الأدوية التي يصفها الطبيب لعلاج ارتفاع ضغط الدم، سوف يحتاج المريض لإجراء تغييرات على نمط حياته لتخفيض ضغطه الدموي. وقد يوصي بعدة تغييرات في نمط حياته، من مثل:
• تناول نظام غذائي صحي منخفض الملح (وهي ما نطلق عليها اسم حمية المقاربة القوتية لتخفيض ضغط الدم، أو DASH).
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
• الإقلاع عن التدخين.
• تخسيس الوزن.

5 فوائد للماء المحلى بالعسل ربما لا تعرفها

معظمنا يعرف أن العسل يوفر فوائد متعددة للصحة والجمال، ولكن هناك ما هو أكثر مما نعرفه، حيث بينت الأبحاث أن الماء المحلى بالعسل له مفعول عجيب على صحتنا العامة، ولمعرفة خمس فوائد للماء والعسل فقط تابع القراءة :

1- الماء المحلى بالعسل يساعد على فقدان الوزن
يعتقد خبير التغذية “مايك ماك اينيس” أن العسل هو العلاج الطبيعي لشغف الطعام أو الجوع، مما يساعد على فقدان الوزن، وقد أظهرت دراسته أن آلية الدماغ التي تسبب شغف السكر يمكن أن تغلق أو تقمع عن طريق شرب الماء والعسل قبل النوم، كما أنه يساعد في إصلاح الجسم وحرق الدهون.
2- الماء المحلى بالعسل يساعد على تخفيف أو علاج التهاب المفاصل
في دراسة حديثة أجريت في جامعة كوبنهاغن، وجد الأطباء أن المرضى الذين شربوا خليط الماء والعسل لتخفيف الآلام حصلوا على نتائج ملحوظة في غضون أسبوع إلى دقيقتين، ويزعمون أن شرب هذا الخليط بانتظام قد يساعد في علاج التهاب المفاصل المزمن أيضا.
3- الماء المحلى بالعسل يساعد على مكافحة التعب
تناول نصف ملعقة من العسل المضافة إلى كأس من الماء بانتظام يساعد على زيادة حيوية الجسم في خلال أسبوع واحد، وتظهر الأبحاث التي قام بها “الدكتور ميلتون” مؤخرا أن كبار السن الذين يتناولون خليط الماء والعسل كانوا أكثر مرونة ويقظة، ويعتقد أن محتوى السكر في العسل يساعد في تحسين قوة الجسم.
4- الماء المحلى بالعسل يعزز الطاقة
معظم الرياضيين يعتمدون بشكل كبير على المشروبات الرياضية، والتي تحتوي على نسبة كبيرة من السكر والكربوهيدرات لتغذية أجسامهم أثناء ممارسة التمارين ولتنمية العضلات، ولكن ملعقة كبيرة من العسل تحتوي على 17 غراما من الكربوهيدرات، مما يجعله مصدرا ممتازا للطاقة الطبيعية مع العناصر الغذائية المضافة، وبالتالي يوصى بإضافة العسل إلى زجاجة من المياه لتعزيز الطاقة خلال التدريبات أو الأحداث الرياضية.
5- الماء المحلى بالعسل يقلل من مستويات الكولسترول
تظهر الدراسات أيضا أن المرضى الذين يعانون من ارتفاع الكوليسترول في الدم والذين تناولوا ملعقتين من العسل ممزوجة مع 16 أوقية من الماء تمكنوا من تخفيض مستويات الكوليسترول بنسبة 10٪ في غضون ساعتين فقط.

الفلفل الأحمر «قاهر» فيروسات البرد




حساء الفلفل الأحمر الساخن يقي من نزلات البرد (اليوم)




أكد مركز استعلامات المستهلك بمدينة ميونيخ الألمانية، إمكانية مواجهة الفيروسات والبكتيريا المسببة لنزلات البرد في الشتاء، من خلال تناول أطعمة تحوي المواد المثبطة للالتهاب، أو التي تتمتع بتأثير مضاد للبكتيريا ومنها الحساء الساخن المحتوي على الفلفل الأحمر الذي يعمل على تحفيز إفراز العرق الصحي، كما يسهم الفلفل الحار في تحفيز سريان الدم داخل الأغشية المخاطية للتصدي للبكتيريا على نحو أفضل، وأرجع المركز هذا التأثير الرائع للفلفل الحار إلى احتوائه على فيتامين "ج" وزيوت طيّارة، وكذلك بعض المواد النباتية الثانوية، التي تعمل على الوقاية من البكتيريا.

بارقة أمل لمرضى السمنة

اكتشاف إنزيم يخلص الجسم من السكر الزائد

تمكن العلماء من اكتشاف إنزيم (خميرة) يخلص الجسم من السكر الزائد ويمنع تخزينه على شكل دهون.
ويعمل هذا الانزيم الذي تمكن علماء من مركز أبحاث تابع لجامعة مونتريال الكندية من التعرف عليه على تخليص خلايا الجسم من السموم الكيمائية التي تنتج عند تشبع الخلايا بالسكر.
وقال العلماء إن الإنزيم الذي رمزوا له ب(G3PP) يمنح الأمل لمرضى السمنة الذين عجزوا عن التخلص من السكر الزائد في أجسامهم.
ومن المعلوم أنه عندما يكون هناك الكثير من السكر في الجسم تشكل الخلايا مادة كيمائية تسمى (فوسفات الغليسيرول3) (Glycerol-3-phosphate) والتي يمكن أن تتسبب في تلف أجهزة الجسم.
وقال الدكتور مارك برنتكي، أحد كبار الباحثين في الدراسة "لقد وجدنا أن G3PP قادر على تحويل جزء كبير من فوسفات الغليسيرول إلى غليسيرول وطرده خارج الخلية وبالتالي الحفاظ على خلايا بيتا المنتجة للأنسولين في البنكرياس والأجهزة المختلفة من التأثيرات السمية الناتجة عن ارتفاع مستويات السكر".
وتقوم الخلايا في أجسام الثدييات باستخدام الجلوكوز والأحماض الدهنية غذاءً لها.
استخدام هذه المواد داخل الخلايا يحكم العديد من العمليات الفسيولوجية، مثل إفراز الأنسولين من قبل خلايا بيتا، وإنتاج الجلوكوز في الكبد، وتخزين الدهون في الأنسجة الدهنية وتحليل المواد الغذائية لإنتاج الطاقة.
اضطراب وظائف الجسم هذه يمكن أن يؤدي إلى السمنة، وداء السكري من النوع 2 وأمراض القلب والأوعية الدموية.
وتستشعر خلايا بيتا التغيرات في مستويات السكر في الدم وتقوم بإفراز الأنسولين وفقا لطلب الجسم.
ومع ذلك، عندما تستقبل خلايا بيتا كم من الجلوكوز والأحماض الدهنية الزائدة تصبح نفس هذه العناصر الغذائية الزائدة سامة وتدمر هذه الخلايا وتعطل وظائفها وتؤدي إلى الإصابة بمرض السكري.

معاناة الغالبية العظمى ناتجة عن تصرفات خاطئة أو إجهاد

آلام الظهر والكتفين.. التخلص منها يتطلب الالتزام بالطريقة الصحيحة في الجلوس والوقوف والمشي



يجب على المريض الالتزام بالخطة العلاجية للتمارين التي تأخذ وقتاً ومجهوداً


تطرقنا العدد الماضي الى ان الظهر والكتفين مناطق في الجسم دائما ما تسبب الآلام المزمنة لكثير من الناس. وقد استعرضنا بعضا من أهم أسباب حدوث الآلام في منطقة الفقرات الصدرية وكيفية تشخيصها وكيفية علاجها والتخلص منها:
- الانزلاق الغضروفي في الفقرات الصدرية
- الالتهابات الجرثومية للفقرات الصدرية (infections)
• الكسور
ومن الأسباب ايضاً:
انتشار السرطان (metastasis)
حيث تعتبر منطقة الفقرات الصدرية أو منطقة أعلى الظهر من أكثر المناطق التي يتم انتشار الأورام السرطانية فيها عافانا الله وإياكم. والسبب في ذلك أن العمود الفقري يكون عادةً غنياً بالتروية الدموية وعندما تنتشر الخلايا السرطانية من أي جزء من الجسم فإنها تمشي في الدورة الدموية ثم تذهب إلى الفقرات وتستقر فيها. هذه السرطانات قد تأتي من الجهاز الهضمي أو من الكبد أو من الثدي أو من الغدة الدرقية أو من البروستات أو من أي مكان آخر. وفي كثير من الأحيان قد تستقر الخلايا السرطانية في الفقرات الصدرية وتنمو ببطء لشهور أو لسنين. بل وانه في كثير من الأحيان لا يتم اكتشاف السرطان الأولي إلا بعد اكتشاف السرطان الثانوي المنتشر في الفقرات الصدرية. وعادةً ما يشعر المريض بآلام تزداد مع الحركة ولكنها تكون موجودة حتى في وضع الراحة بالإضافة إلى فقدان الشهية للطعام ونقص في وزن الجسم. والتشخيص يتم بعمل أشعة الرنين المغناطيسي بالصبغة والتي تبين بوضوح مدى انتشار الورم في الفقرات وعدد الفقرات المصابة. وفي هذه الحالات يكون العلاج تحت إشراف استشاري الأورام مبدئياً الذي يحاول معرفة الموضع الرئيسي الذي انتشر منه السرطان بحيث يمكن علاج الموضع الرئيسي عن طريق الجراحة أو العلاج الكيماوي. أما بالنسبة للفقرات الصدرية فإن العلاج قد يتكون من العلاج الإشعاعي الموضعي أو العلاج الكيماوي أو حتى التدخل الجراحي في بعض الحالات إذا ما حدث ضغط على النخاع الشوكي أو في حال وجود خلخلة أو عدم ثبات أو كسر نتيجة هذه الأورام السرطانية المنتشرة.
• العضلات
تعتبر منطقة الصدر ومنطقة الفقرات الصدرية وأعلى الظهر هي ملتقى الجسم حيث تربط أعلى الجسم بأسفله وهي أيضاً تعتبر ملتقى الذراعين إلى الهيكل العظمي وبهذا فهي ترتبط ببعضها البعض بكثير من العضلات والأربطة والمفاصل التي قد تكون عرضةً للالتهابات المزمنة وخصوصاً عند الأشخاص الذين يبذلون مجهوداً كبيراً مثل الرياضيين أو العسكريين أوالمهندسين أو حتى بعض الاحترافيين مثل أطباء الأسنان أو المهندسين أو الأشخاص الذين يستخدمون الكمبيوتر لفترات طويلة حيث ان جميع هؤلاء قد يستخدمون منطقة أعلى الظهر بطريقة خاطئة مما يسبب حدوث هذه الآلام. ومن أهم الأسباب هي الجلوس بطريقة خاطئة والانحناء عند القراءة أو الكتابة واستخدام الأجهزة الإلكترونية بالإضافة إلى عدم اللياقة لهذه المنطقة. وقد تتركز هذه الآلام الناتجة عن التهابات العضلات في جزء معين من منطقة أعلى الظهر أو قد تنتشر في جميع منطقة أعلى الظهر وتمتد إلى الجزء الأسفل من العنق. وقد تزداد حدة هذه الآلام مع المجهود ومع الضغوط النفسية والجسدية ومع التعرض لموجات البرد. والحقيقة هي أن أغلب المرضى الذين نراهم يشتكون من آلام منطقة أعلى الظهر هم من هذه الفئة من المرضى والتي يعتبر التشخيص فيها حميداً إلى حد كبير حيث إن كل مايحتاجون إليه هو الوصول إلى التشخيص السليم وطمأنة المريض أو المريضة بعدم وجود أي من الأمراض الذي ذكرناها سابقاً ويتم بعد ذلك وضع خطة علاجية تتكون من الأدوية المسكنة والأدوية المضادة لالتهابات العضلات والأدوية المرخية للعضلات وعمل جلسات علاج طبيعي لتقوية العضلات الموجودة في منطقة أعلى الظهر ولتعليمهم عن كيفية الجلوس والوقوف والمشي بطريقة سليمة.
النصائح والتوصيات
على الرغم من أن هناك الكثير من الأسباب التي تؤدي إلى حدوث آلام منطقة أعلى الظهر وعلى الرغم من أن بعض هذه الأسباب قد يكون خطيراً إلا أن الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يعانون من هذه الآلام تكون الأسباب لديهم حميدة وناتجة عن تصرفات خاطئة أو إجهاد على منطقة أعلى الظهر أو إلى وجود التهابات في العضلات المحيطة بهذه المنطقة. والواجب هو التأكد من عدم وجود أي أسباب خطيرة لهذه الآلام وذلك عن طريق أخذ التاريخ المرضي للمريض أو المريضة وعمل الفحص السريري والأشعات اللازمة والتحاليل المخبرية اللازمة. وبعد ذلك فإنه يجب على المريض أو المريضة الالتزام بالخطة العلاجية لأن التخلص من هذه الآلام يتطلب وقتاً ومجهوداً من حيث الالتزام بالطريقة الصحيحة للجلوس والوقوف والمشي وعدم وضع إجهاد على منطقة الظهر. كما أن العضلات المريضة والمؤلمة والمترهلة لسنين طويلة قد تأخذ شهوراً لكي تسترد عافيتها ولياقتها ولذلك فإن التمارين التي يتم إرشاد المريض والمريضة إليها خلال جلسات العلاج الطبيعي يجب الالتزام بها في البيت والاستمرار عليها لكي يتم التخلص تدريجياً من هذه الآلام. بالإضافة إلى كل ذلك فإنه يمكن تناول الأدوية المسكنة والمضادة للالتهابات بين فينة وأخرى. وفي كثير من الأحيان قد يتم اللجوء إلى الطب البديل وذلك عن طريق استخدام الحجامة والإبر الصينية أو حتى عمل تدليك بزيت الزيتون الدافئ أو غير ذلك من المراهم الموضعية. وهذا كله ليس عليه غبار إذا كان المريض يشعر بالتحسن عند استخدامه.

منطقة الفقرات الصدرية أو منطقة أعلى الظهر من أكثر المناطق التي تصاب بالألم

وصفات منزلية لعلاج برودة القدمين


مشكلة برودة القدمين تظهر في فصل الشتاء لدى الكثير من الناس. وتظهر مشكلة برودة القدمين بسبب قصور في الدورة الدموية وهو ما يؤدي الى عدم وصول الدم جيداً الى الأطراف. ومن المعروف أن الدم يحمل الاكسجين والغذاء والدفء الى جميع اعضاء الجسم بما فيها الأطراف. ومع تحسن الدورة الدموية تنتهي مشكلة برودة القدمين، ولكن البرودة المستمرة للقدمين قد يكون لها اسباب اخرى مثل الانيميا (فقر الدم)، متلازمة الارهاق المستمر، التهاب الأعصاب الطرفية، السكروقصور الدورة الدموية الطرفية نتيجة تلف الشرايين والشعيرات الدموية الطرفية. أيضاً التدخين قد يكون سبب مع التغذية الغير صحية.

إذا كانت برودة القدمين مصحوبة بأعراض أخرى مثل تغير لون الجلد، التنميل، احساس بالوخز أو تصلب الجلد عليك بالتوجه للطبيب فوراً.
وللتغلب على برودة القدمين في المنزل اليك بعض الوصفات المنزلية:
مساج الزيت الدافئ

المساج هو طريقة بسيطة وطبية في نفس الوقت لاستعادة الدفء في قدميك. المساج ينشط الدورة الدموية الطرفية فتعيد الدفء الى قدميك، كما أن المساج مفيد لصحة قدميك ويمنع ظهور الكثير من المشاكل الخاصة بالقدمين.
قومي بتدفئة القليل من زيت الزيتون أو جوز الهند في الميكروويف لعدة ثواني. ثم قومي بتدليك الزيت على قدميك من الاصابع باتجاه الكعب وصعوداً الى المفصل لمدة 10 دقائق. بعد الانتهاء قومي بارتداء جوربين القطن، قومي بعمل هذا المساج قبل الذهاب الى النوم وعند الحاجة قد يكرر مرة اخرى أثناء اليوم من.
الماء البارد والدافئ

العلاج بالماء من أبسط الوصفات ومع ذلك من أكثرها فعالية ويمكن عملها في المنزل بسهولة لاستعادة دفء قدميك. الماء البارد يزيل الأعراض والدافئ ينشط الدورة الدموية.
املئي وعاء بلاستيكي كبير بالماء البارد ووعاء آخر بالماء الدافئ، ثم اجلسي في وضع مريح مع وضع قدميك في الماء البارد لمدة دقيقتين ثم بعد ذلك ضعي قدميك في الماء الدافئ لمدة دقيقة واحدة. واستمري في التبديل بين الطبقين لمدة ربع ساعة، وتكرر هذه الوصفة عدة مرات يومياً حتى تزول اعراض برودة القدمين تماماً.
تمرينات القدمين

تمرينات القدمين ضرورية للحفاظ على نشاط الدورة الدموية في القدمين كما تقوي الشعيرات الدموية الطرفية في القدمين.
قومي بالوقوف على أطراف أصابعك لمدة دقيقة ثم انزلي على كعبيك ببطء وقمي بتكرار هذا التمرين لمدة 10 دقائق.
تمرين آخر، في وضع الجلوس قومي بتحريك قدمك اليمنى في شكل دوائر باتجاه عقارب الساعة، ثم عكس عقارب الساعة لمدة ربع ساعة في كل اتجاه. عليك الانتباه ان حركة القدم تكون من المفصل الذي يقع فوق الكعبين مباشرة وليس من مفصل الركبة.
تمرين آخر، قومي بالمشي على أطراف اصابعك تارة وعلى كعبيك تارة اخرى لمدة ربع ساعة.
ملح الابوسوم (املاح الاستحمام)

قومي بمزج نصف كوب من ملح الابوسوم مع الماء الدافئ في وعاء كبير، ثم قومي بتقليبه حتى يذوب. ضعي قدميك في الماء لمدة 20 دقيقة، قومي بتكرار تلك الوصفة مرتين اسبوعياً. ملح الابوسوم يحتوي على المغنسيوم والذي ينتقل الى القدمين وينشط الدورة الدموية الطرفية.
الزنجبيل

الزنجبيل من الأطعمة الحارة التي تجلب الدفء للجسم كما انه ينشط الدورة الدموية للأطراف ويمنع برودة القدمين.
قومي بوضع شرائح الزنجبيل في قدر به كوبين من الماء لمدة 10 دقائق على نار هادئة، وأضيفي القليل من العسل الأبيض للتحلية.تناولي هذا المشروب مرتين أو ثلاثة يومياً. يمكنك كذلك نقع قدميك في منقوع الزنجبيل.
الشاي الأخضر

تناول الشاي الأخضر يحسن من اداء الشرايين والأوعية الدموية ويساعد في القضاء على برودة القدمين. عليك بتناول كوبين أو ثلاثة من الشاي الأخضر يومياً. كما يمكنك أيضا نقع قدميك في منقوع الشاي الاخضر

الرضاعة الطبيعية تُعيد الرحم المتضخم بعد الولادة إلى حجمه الطبيعي

أ.د. أسعد بن محمد عسيري*
من فوائد الرضاعة الطبيعية إعادة الرحم المتضخم بعد الولادة إلى حجمه ووضعه الطبيعي بشكل سريع، وأكثر ملاءمة مقارنةً بالحليب الصناعي. تعمل الرضاعة على استعادة الأم لرشاقتها الطبيعية قبل الحمل بشكل أكثر سرعة. إنشاء علاقة عاطفية قوية بين الأم والرضيع. احتمالية تقليل الخطر من الإصابة بهشاشة العظام، تعمل الرضاعة على انقطاع الحيض وكذلك العقم والمحافظة على مخازن الحديد مع قلة فقر الدم. احتمالية تقليل مخاطر الإصابة بسرطان المبيض وسرطان الثدي ما قبل سن اليأس.
ولإتمام الرضاعة الطبيعية الناجحة ينبغي أن يكون الطفل الرضيع مستيقظاً ومنتبهاً للرضاعة بدرجة كافية مع حدوث البلع والمص بشكل متساوٍ. كذلك يجب وضع الطفل الرضيع بشكل صحيح على الثدي كما يجب ان يستغرق الطفل الوقت الكافي على الثدي لحدوث عملية التنشيط (5 إلى 15 دقيقة) مع تكرار الرضاعة بشكل ملائم، عادة من ثماني إلى اثني عشر مرة يوميا بالنسبة لأول شهرين الى ثلاثة أشهر وكذلك ليس من الضروري استخدام المياه والعصائر مع الرضاعة حتى بعد الفطام وينصح بتجنب استخدام زجاجة الرضاعة حتى تتم الرضاعة الطبيعية، كما يجب على الأم ان تحافظ على التغذية المفيدة مع الالتزام باستقرار الحالة النفسية.
ويوجد بعض الموانع التي تمنع الطفل الرضيع من تناول الرضاعة الطبيعية، كإصابة الأم بأحد الأمراض:
كالإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وكذلك الإصابة بمرض السل النشط؛ وفي هذه الحاله تستطيع الأم الاحتفاظ بالحليب داخل مضخة الثدي حتى يصبح المرض غير مُعدٍ بالعلاج، ومن الموانع كذلك تعاطي الادوية المخدرة وبعض المضادات الحيوية كتتراسايكيلين والريفامبسين وإصابة الطفل ببعض الامراض الاستقلابية كمرض الجلاكتوزيميا والفينايل كيتونويوريا.
أما بالنسبة لتشجيع ودعم الرضاعة الطبيعية فيجب تبني سياسة مكتوبة للرضاعة الطبيعية تنتقل بشكل روتيني بين جميع موظفي الرعاية الصحية وتدريب جميع موظفي الرعاية الصحية على المهارات اللازمة لتنفيذ هذه السياسة. إبلاغ جميع الحوامل بفوائد الرضاعة الطبيعية ومساعدة الأمهات على بدء الرضاعة الطبيعة منذ الساعة الأولى من الولادة وممارسة الرضاعه الطبيعية في غرفة واحدة مما يسمح للأمهات والرضع البقاء معاً طوال اليوم، وينصح تشجيع إنشاء مجموعات لدعم الرضاعة الطبيعية وإحالة الأمهات إليهم عند الخروج من المستشفى.

أدوية خفض الكوليسترول تسبب النوبات القلبية


أدوية الستاتين تؤدي إلى ترسب الكالسيوم في الشرايين مما يمكن أن يتسبب في حدوث أزمة قلبية.


يمكن للأدوية الخافضة للكوليسترول في الدم والتي تم تطويرها للمساعدة في الحماية ضد أمراض القلب أن تزيد من خطر حدوث نوبات قلبية وفقاً لدراسة جديدة.
ويقول الباحثون أنه من المرجح أن يؤدي تناول الأدوية الخافضة للكوليسترول إلى ترسب الكالسيوم في الشرايين مما يمكن أن يتسبب في حدوث أزمة قلبية.
وقد تم تطوير هذه العقاقير التي تعرف أيضاً بالستاتين لخفض الكوليسترول، لكن تم اكتشاف تعطيلها لجزئي لازم لإنتاج فيتامين (ك) الذي يمنع تكلس الشرايين.
وقال معد الدراسة البروفسور هارومي اوكوياما من جامعة مدينة ناغويا باليابان إنه لا يوجد دليل يدعم الأشخاص الذين يتناولون الستاتين ضد المعارضين الذين يقولون أنها تسبب مشاكل صحية أخرى بما في ذلك إضعاف الهيكل العظمي وآلام العضلات.
وأضاف البروفسور اوكوياما "لقد جمعنا ثروة من المعلومات عن الكوليسترول والستاتين من العديد من الأبحاث المنشورة وعثرنا على أدلة دامغة على أن هذه الأدوية تسرع تصلب الشرايين ويمكن أن تسبب أو تفاقم فشل القلب".
وقال الدكتور بيتر لانغسيون وهو أخصائي قلب من تكساس شارك في إعداد هذه الدراسة يجب عدم الموافقة على استخدام هذه العقاقير لأن لديها أثار مدمرة على المدى الطويل.
وبالرغم من هذه التحذيرات إلا أن عقاقير الستاتين تلقى دعماً كبيراً في الأوساط الطبية لقدرتها على خفض مستويات الكوليسترول في الدم بشكل عام بنسبة 25 إلى 35 في المئة.
وتعمل عقاقير الستاتين على الحد من إنتاج الكولسترول في الكبد.
وقد وصفت عقاقير الستاتين منذ فترة طويلة للأشخاص الذين مرضى بالقلب وكان لها الفضل في الحد من مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.

الكوليسترول وأمراض شرايين القلب



الكوليسترول مادة دهنية صفراء اللون تشبه الشمع يقوم جسم الإنسان بتصنيعها في الكبد ويستخدمها في صنع جدران الخلايا وبعض الهرمونات وبعض الفيتامينات كفيتامين “د”، كما أن الكوليسترول مهم لصنع العصارة الصفراوية التي تساعد في هضم الدهون، وينتج الجسم معظم الكوليسترول في الكبد ولكن يمكن الحصول على الكوليسترول أيضاً بتناول المنتجات الحيوانية مثل اللحوم ومنتجات الألبان الكاملة الدسم وصفار البيض والزبدة والجبن الصلب (الشيدر) والآيس كريم والقشطة، ويؤدي الإفراط في تناول الدهون المشبعة والأغذية التي تحتوي على الكوليسترول إلى ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم.
لا ينتقل الكوليسترول في الجسم لوحده لذلك وجب عليه الاتحاد مع مادة بروتينية تُسمى ليبوبروتين ليصبح المركَّب سهل الانتقال داخل الجسم وينقسم هذا المركَّب إلى نوعين هما: كوليسترول بروتيني (ليبوبروتين) منخفض الكثافة الضار(LDL)، ويعتبر ضاراً للجسم لأنه ينقل الكوليسترول من الكبد إلى الشرايين والأنسجة ويساعد على تصلب الشرايين وزيادة نسبته في الدم تؤدي إلى ترسبه على جدران الأوعية الدموية مما يسبب ضيقها أو انسدادها وكلما انخفض مستواه في الدم كلما كان أفضل وإذا ارتفع مستواه في الدم فإنه يزيد من احتمالات الإصابة بأمراض الشرايين التاجية للقلب والوفيات ويزيد من الحاجة لإجراء الجراحات القلبية، والنوع الثاني هو كوليسترول بروتيني (ليبوبروتين) عالي الكثافة الجيد (HDL)، ويُعتبر مفيدًا للجسم لأنه ينقل الكوليسترول من الشرايين إلى الكبد حيث يتم التخلص منه وهو لا يترسب على جدران الأوعية بل إنه يزيل الكوليسترول الزائد من على جدرانها وكلما ارتفع مستواه في الدم كلما كان أفضل فارتفاع مستواه في الدم يؤدي إلى الحماية من أمراض القلب بما في ذلك الجلطات. إن المواظبة على ممارسة الرياضة تؤدي ارتفاع مستواه في الدم.
تلعب نسبة الكوليسترول الموجودة في الدم دورًا هامًا في تحديد احتمالات الإصابة بأمراض القلب، فكلما ارتفعت نسبة الكوليسترول في الدم كلما ارتفعت احتمالات الإصابة بأمراض القلب، ومن المهم أن نعرف مستوى الكوليسترول الكلي في الدم ومستوى الكوليسترول الضار والجيد أيضاً، فمستوى الكوليسترول الكلي الآمن في الدم يجب أن يكون أقل من 200 ملغم/ ديسيلتر (أي أقل من 3.5 مليمول/ لتر)، والحد الفاصل لمستوى الكوليسترول الكلي ما بين 200 – 239 ملغم/ديسيلتر (أي 3.5 – 5.2 مليمول/لتر)، بينما الحد العالي الخطر لمستوى الكوليسترول الكلي يكون أكثر من 240 ملغم/ديسيلتر (أي أكثر من 5.3 مليمول/لتر).
إن زيادة تناول الكوليسترول في الطعام تساهم في زيادة تراكمه في الدم، ويُنصح بأن لا يتجاوز الشخص 300 ملجم من الكوليسترول يوميًا في طعامه وإلا زاد مستوى الكوليسترول الضار، كما أن نسبة الكوليسترول تعتمد على كمية الدهون المستخدمة في القلي أيضًا.
من ناحية أخرى أثبتت الدراسات أن ممارسة الرياضة تؤدي إلى زيادة مستوى الكوليسترول الجيد والمفيد، بينما يؤدي التدخين إلى رفع مستوى الكوليسترول الضار وخفض الكوليسترول الجيد، كما أن هناك أمراضًا وراثية تساعد على رفع مستوى الكوليسترول الكلي والضار كنتيجة لنقص بعض الأنزيمات التي تساعد على إكمال عمليات استهلاك الكوليسترول في الجسم وبذلك لا تكتمل هذه العمليات الهامة فينتج عن ذلك ارتفاع الكوليسترول في الدم، من ناحية أخرى فإن هناك أمراضًا تساعد على ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم مثل داء السكري، نقص نشاط الغدة الدرقية، بعض أمراض الكلى والسمنة.
يتسبب الارتفاع في نسب الكوليسترول في الدم في الإصابة بأمراض الشرايين التاجية للقلب والتي تعتبر السبب الرئيسي في وفاة ملايين الأشخاص في العالم سنويًا، فارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم لفترة طويلة يؤدي إلى نقل الكوليسترول الضار منخفض الكثافة من الكبد إلى الشرايين وترسبه على الجدران الدخلية للأوعية الدموية مما يسبب ضيقًا في أنسجة تلك الشرايين وذلك نتيجة لترسب خثرات من الدم والصفائح الدموية فوق تلك الترسبات وهذا بدوره يؤدي إلى موت جزء من العضو الذي يعتمد على هذا الشريان المسدود في تغذيته فقد يُصاب الشخص بجلطة في الدماغ أو جلطة في القلب أو الأطراف، كما أن ارتفاع مستوى الكوليسترول قد يؤدي إلى التهاب المرارة نتيجة لتكوّن الحصى فيها والتي قد تنتج عن زيادة تصنيع الكوليسترول وزيادة العصارة المرارية.
قد يكون مستوى الكوليسترول لديك مرتفعاً وأنت لا تعلم، فغالباً ما تشعر بأنك في صحة جيدة لأن ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم لا يعطي أي علامات تحذيرية.
وسبل الوقاية من مخاطر الكوليسترول تتلخص في المحافظة على وزن طبيعي، والحرص على ممارسة الرياضة باستمرار، واتباع نظام غذائي سليم قليل الدهون غنيّ بالحبوب والفواكه والخضروات واللحوم البيضاء كالأسماك وقليل من اللحوم الحمراء والجمبري والنقانق والمخ والكبد والبيض والحليب ومشتقاته كاملة الدسم، واستخدام الزيوت النباتية كزيت الذرة وزيت دوار الشمس وزيت فول الصويا، وتجنّب عوامل الخطورة والتحكم فيها كالامتناع عن التدخين والتحكم بداء السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني.
إن اتباع نظام غذائي معين وممارسة الرياضة وتناول الأدوية يقلل كثيرًا من احتمالات الإصابة بمشاكل صحية في المستقبل بإذن الله، وفي حالة وجود ارتفاع بسيط للكوليسترول ولم يكن هناك تصلب في الشرايين أو وجود داء السكري فيجب اتباع حمية غذائية، وإذا لم ينخفض مستوى الكوليسترول في هذه المدة فسيتم وصف علاج دوائي مخصص لارتفاع الكوليسترول، أما في حالة وجود تصلب في الشرايين أو وجود داء السكري فيجب البدء بأخذ الدواء مباشرة، ويجب مراقبة الكوليسترول كل 3 أشهر ومتابعة مستوياته في الدم وإجراء التعديلات اللازمة في الخطة العلاجية.
تشير البحوث إلى أن حوالي 27% من البنين في مدينة الرياض لديهم مستويات مرتفعة من الدهون الثلاثية في الدم، وحوالي 23% منهم لديهم مستوى مرتفع من الكوليسترول، ولوحظ أن الأطفال النشيطين بدنياً تنخفض لديهم مستويات الدهون الثلاثية والكوليسترول والبدانة.

خلل أو اضطراب جيني يحدث داخل الجسم بلا مقدمات وأحياناً بلا أسباب واضحة

الاضطرابات الاستقلابية.. الغذاء علاجها الأساسي



علاج الاضطربات يعتمد على منع أو تقليل الأغذية التي تسبب المشكلة وتزويد الطفل بالعناصر الغذائية الناقصة


التمثيل الغذائي أو (الاستقلاب) هو تعبير عن مجموعة من التفاعلات الكيميائية التي تمر بها المواد الغذائية بعد دخولها للجسم حيث تتحلل لمواد بسيطة وتسمى (الهدم) ثم يعاد تركيبها بما يتناسب وأجسامنا وتسمى (البناء)، ولكل تفاعل كيميائي إنزيم معين (مادة بروتينية) لا يتم التفاعل بدونه، فإذا فقد هذا الإنزيم لأي سبب أو قل نشاطه أدى ذلك إلى خلل في تلك العمليات الحيوية مما يسبب مشكلتين تراكم السموم في الجسم نتيجة عدم هدم المواد الغذائية إلى عناصرها الأساسية، ونقص في عناصر أساسية أخرى لم تحصل نتيجة عدم وجود التفاعل وعملية البناء ومن ثم تظهر أعراض نقص ذلك العنصر وفي كلا الحالتين تظهر أعراض الاضطراب الاستقلابي.
أمراض التمثيل الغذائي أو الاضطرابات الاستقلابية هي أمراض وراثية تنتقل من الأبوين للأبناء أو للأحفاد عندما يكون كلا الأبوين مصاباً بالمرض أو حاملاً له مما يجعل أولئك الأطفال أو أبناءهم مصابين أو حاملين للمرض وبالمناسبة ليس بالضرورة أن يكون الزوجان قريبين من ناحية النسب بل عند وجود نفس المشكلة الجينية عندهما يحدث المرض في أطفالهما وهذا أحد الأسباب الذي جعلني لا أرى إدخال تلك الفحوصات ضمن فحوصات الزواج بالإضافة لتكلفة الفحص المرتفعة وعدم فرض تلك الفحوصات على 97% من الناس على الرغم من أنهم أصحاء.
الفهم العميق للأمراض الاستقلابية فيه نوع من صعوبة لكونه علم تتشابك فيه علوم الطب والتغذية والكيمياء الحيوية والوراثة كما أنه يحتاج إلى دقة متناهية، فالخطأ البسيط قد يكلف المريض حياته، أو قد تحدث مضاعفات خطيرة تكلف كثيراً لعلاجها ولهذا يتجنب أكثر خريجي الكليات الطبية هذا التخصص ولهذا عدد المتخصصين في المملكة في تلك الأمراض يعدون على الأصابع.
أقسام الاضطرابات الاستقلابية
تستخدم كلمة اضطراب لتعبر عن حقيقة المشكلة الصحية في أنها ليست مرض كبقية الأمراض ينتقل بالعدوى مثلاً أو يوجد له علاج بل هو خلل أو اضطراب جيني يحدث داخل الجسم بلا مقدمات وأحياناً بلا أسباب واضحة، فعدد الجينات كبير ويحدث فيها خلل طبيعي بما نسبته 1-5% دون حدوث أي أعراض ولكن بعضها تزيد على قدرة تحمل الجسم لتلافي ذلك الاضطراب فتظهر الأعراض، تصنف الاضطرابات الاستقلابية حسب نوع الغذاء الذي لا يمكن هضمه أو المواد السامة المتراكمة التي لم تتحلل أو باسم الأنزيم المفقود وقد تقسم حسب تسمم الخلايا أو نقص إنتاج الطاقة، ولكن التقسم الأسهل هو تقسيمها حسب نوع العنصر الغذائي، فهناك اضطرابات استقلاب البروتينات واضطرابات استقلاب الكربوهيدرات واضطرابات استقلاب الدهون.
أكثر تلك الأنواع انتشاراً هو النوع الأول المتعلق بالبروتينات بل هو أكثرها خطراً لأن عدم تحلل البروتينات الى مركباتها الأساسية (الأحماض الأمينية) يسبب تراكم مواد شديدة السمية، وأيضاً لا يتم تصنيع أحماض أمينية أساسية لبناء الجسم وفي الغالب لا يحصل عليها الجسم من الغذاء بل يحصل عليها من تحلل تلك البروتينات فعدم تحللها سيؤدي إلى نقص في الأحماض الأمينية الأساسية فيحدث المرض وقد يكون شديداً يؤدي للوفاة.
لا يمكننا الحديث عن كل تلك الاضطرابات ولكن سنركز على أكثرها انتشاراً وقد سألت إحدى أخصائيات التغذية العلاجية في الاضطرابات الاستقلابية وهي الأستاذة بدور الهندوم وهي نموذج لبناتنا المتميزات في هذا التخصص الدقيق حيث تعمل في وحدة الأمراض الوراثية بمستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث بالرياض فذكرت أن أكثر اللأمراض الاستقلابية شيوعاً هي اضطرابات ميثايل مالونك اسيديميا (Methylmalonic academia (MMA))، ثم فينيل كيتون يوريا ((Phenylketonuria (PKU)، ثم مرض بول السكر المحروق (Maple syrup urine disease (MSUD)) وكلها من اضطرابات استقلاب الأحماض الأمينية، ومن خبرتها العملية توجه نصيحة للأبوين الذين لديهما طفل مصاب بالعناية التامة به وفي نفس الوقت بذل الجهد لتتكيف الأسرة نفسياً واجتماعياً مع الحالة وتتقبل خبر مرض ابنهما بكل إيمان واحتساب حيث يصاب البعض بالإحباط بعد تلقي الخبر غير المتوقع بأن طفلهم مصاب بأحد الأمراض الوراثية. مشاعر كثيرة تعتري الأهل من خوف، قلق، غضب، احساس بالذنب، اكتئاب قد تصل إلى مراحل متقدمة من انكار وجود المرض. اسئلة كثيرة وافكار مشتته، ألم وعدم قدرة على تحمل واستيعاب المعلومات الجديدة. عند وصول الأهل لعيادة التغذية العلاجية للأمراض الوراثية يكون من الصعب فهم كل ما يقال رغم محاولة تبسيط الحالة قدر الإمكان. لا تتردد في ترتيب أفكارك، أخذ إستراحة قصيرة، اطلب تأجيل بعض المعلومات لليوم التالي إن أمكن. من حقوق ذوي المريض أخذ نشرة تعليمية عن المرض أو اسمه بالعربي أو الإنجليزي للبحث والقراءة عن المرض للتعرف عليه أكثر. التعرف على أهالي مصابين آخرين قد يهون من حدة الصعاب فلا تتردد في السؤال عن ذلك. النظام الغذائي الخاص غالباً ما يكون ملازماً للمريض مدى الحياة. فأخصائية التغذية العلاجية للأمراض الاستقلابية هي صديق العائلة الجديد، فلا تتردد في استشارتها وأخذ النصح منها.علاج تلك الاضطربات يعتمد على أربع طرق رئيسية، منع أو تقليل الأغذية التي تسبب المشكلة وتزويد الطفل بالعناصر الغذائية الناقصة بسبب عدم اكتمال التمثيل الغذائي واستعمال الأدوية التي تحفز علم الإنزيمات الضعيفة وتقليل المضاعفات وتخفيف حدة السمية واستخدام الإنزيمات الصناعية أو الطبيعية التي تقوم مقام الإنزيمات المفقودة. ولا ننسى أن أولئك الأطفال يحتاجون لبرامج تأهيلية للإعاقة إن وجدت وبرامج اجتماعية ونفسية للأطفال وللأسرة، بالنسبة للحمية الغذائية التي قد تكون في بعض الأحيان العلاج الوحيد لهذا لابد من الدقة المتناهية في التعامل مع المريض وحساب احتياجاته الغذائية المبنية على فحوصات و تحاليل حديثة، والتنسيق مع الطبيب المعالج لاختيار طريقة تناول الأغذية والمكملات سواء عن طريق الفم وهو الأفضل أو التغذية الإنبوبية ويمكن استخدامها وقت الضرورة أو مادام الطفل منوماً في المستشفى واختيار المنتجات الغذائية المصنعة خصيصاً لهؤلاء المرضى تشبه الحليب كل حسب الاضطراب الذي لديه، فبعض المستشفيات تصرفها لمرضاها أو تباع في الصيدليات بوصفة طبية، وهذه المنتجات خالية من المادة التي لا تتحلل وتوفر أيضاً العناصر المفقودة والعناصر الغذائية الضرورية الأخرى مثل الفيتامينات والمعادن ويجب على أخصائي التغذية العلاجية التأكد من فهم الأهل للمعلومات الخاصة بالطفل بشكل صحيح، وتوعيتهم بأهمية الالتزام بالحمية، كما يجب عليه مساعدتهم في إيجاد بدائل وخيارات غذائية أخرى، وذلك لقلة الخيارات المتاحة أمامهم، مما يستدعي البقاء على اتصال دائم بالمريض وأسرته. ولكل اضطراب طريقة مختلفة تماماً في العلاج وحمية خاصة لا تصلح لغيره أبداً وما سأذكره هنا هو للتعريف العام والاسترشاد وليس لاتباع الحمية لأن النظام الغذائي للمصابين بتلك الاضطرابات لابد أن يكون دقيقاً ومحدداً حسب الحالة.

الاضطرابات الاستقلابية أمراض وراثية تنتقل من الأبوين للأبناء أو للأحفاد