اكتشافات طبيه وصحيه حسب نوع طعامك || متجدد..

خوف الأطفال .. الأسباب والعلاج




الأمن نعمة يمنها الله على من يشاء من عباده .. قال تعالى [ الَّذِي أَطْعَمَهُمْ مِنْ جُوعٍ وَآمَنَهُمْ مِنْ خَوْف ] ( قريش – 4 ) ، فذكرها الله كمنة منه ونعمة سبحانه وتعالى على أهل مكة ، والخوف غريزة وضعها الله في نفس كل بشر لتحميه وتقيه ، مثلها مثل باقي الغرائز ، فالخوف سلاح ذو حدين ، لو ظل في معدله وصورته الطبيعيتان ؛ سيؤدي إلى حفظ ذات الفرد وحمايته من العديد من المخاطر ، أما إذا زاد عن حده وتحول إلى ( خوف مرضي ) ، سيتحول إلى عقبة كئود ، ومانع تعوق حريته مما يؤدي لنقص قدراته على مواجهة الحياة.


وللخوف تعريفات كثيرة يمكن أن نجملها في أن الخوف هو " انفعال قوي غير سار ينتج عن الإحساس بوجود خطرٍ ما وتوقّع حدوثه " ، وقد كان العلماء يعتقدون أن الطفل يولد مزوداً بغريزة الخوف، لكن الدراسات الحديثة تشير إلى أن الخوف عند الطفل لا يبدأ قبل الشهر السادس ، وتظل وتيرته ترتفع حتى تبدأ في الخفوت بعد سن السادسة وهي بداية مرحلة النضوج العقلي للطفل ، وقد اكدت الدراسات أن 90% من الأطفال قبل سن السادسة لديهم مخاوف من أشياء ومصادر متعددة.


أسباب الخوف
للخوف أسباب تختلف باختلاف الأفراد ، ومن الأهمية التعرف على سبب الخوف لعلاجه ، وهناك أسباب عامة يمكن أن نجملها للخوف في الآتي :
1- قد يكون ناتجا عن إما التدليل الزائد أو النقد والقسوة المفرطة ، فالنقد الزائد للطفل يولد شعور قوي لديه بالخوف من الوقوع في الخطأ ، مما يؤدي في النهاية لفقد الطفل لثقته في نفسه. والتدليل يجعله وهن العزيمة غير قادر على تحمل مشاق الحياة ، مما يشعره بالخوف من كل تجربة أو خبرة جديدة يمر بها ، فالأمر يحتاج إلى توازن بين الإفراط والتفريط ( التدليل والقسوة ).
2- الخبرات غير السارة التي يمر بها الطفل – وخصوصًا في مراحل الطفولة المبكرة - ، فتلك المواقف والخبرات المؤلمة تظل هائمة في عقل الطفل ، ليستعيدها لاشعوريًا ويسقطها على المواقف والخبرات المشابهة.
3- الصراعات الأسرية ، فجو المشاحنات المستمرة تولد خوف لدي الأطفال من المستقبل.
4- التأثير على الأخرين ، فقد يستخدم الطفل ذلك الخوف للسيطرة على الوالدين وجذب الانتباه له ، وهذه الطريقة تعزز بشكل مباشر وجود المخاوف لدى الطفل ، فيصبح الخوف تجربة مريحة و مؤلمة في آن واحد.
5- الضعف الجسمي أو النفسي للطفل ، فالضعف الجسمي أو النفسي يقلل الدفاعات السيكولوجية للطفل ، مما يكون لديه مخاوف من الاحتكاك بالناس أو المواقف المختلفة.
6- تخويف الطفل : فالطفل في المراحل العمرية المبكرة يعتمد تفكيره على الخيال الخصب ، والبعد عن الواقع ، لذا فهو يخضع في تفكيره للعوامل الخارجية أكثر من اعتماده على المنطق والعقل والتدبر في الأمور.
7- رد فعل الوالدين المبالغ فيه ، فالارتباك والهلع التي تصيب الأمهات عند تعرض الطفل لأي معاناة ، تعزز ذلك السلوك لدى الطفل.


أنواع خاصة من الخوف وكيفية التغلب عليها
1- الخوف من الظلام :
وهو خوف طبيعي يعتري الصغار والكبار ، فالعقل البشري لا يستطيع التعامل مع المجهول ، والظلام يجعل ما حولنا مجهول ، وخوف الطفل من الظلام هو إحدى علامات عدم الفهم الكامل لأي ظاهرة يتعرض لها الأنسان ، فالطفل بعقلياته المحدودة لايستطيع أن يدرك أن الأشياء موجودة حتى وإن لم يراها لأن الأشياء ثابتة ولا تتحرك بمفردها ، فهو لا يعي أن الظلام يغطي الأشياء التي من حولنا وانها مازالت موجودة ولكننا لا نراها. ونتيجة لتك الحالة من عدم الإدراك ، والخيال الخصب الذي يتمتع به الطفل ، يرى خيالات وأشباح تثير في نفسه المخاوف. وتضيف الدكتورة " جين بيرمان " - المتخصصة في العلاج الأسري ببفرلي هيلز في ولاية كاليفورنيا - " عند الحديث عن الخوف من الأماكن المظلمة، فإن التلفزيون من أسوأ المتسببين بهذه المشكلة لدى الأطفال. والوالدان لا يدركان كم يتأثر الأطفال بما يُعرض على شاشات التلفزيون. وصورة ومناظر الأشياء المخيفة، والأصوات المصاحبة لها خلال العرض التلفزيوني للقصص الخرافية أو الواقعية المخيفة، كلاهما يعملان كعوامل إثارة وتنشيط الخوف والشعور به كحقيقة واقعية يعيشها دماغ الطفل وتفكيره".
ولكن مع كبر الطفل وزيادة نموه العقلي تقل تلك المخاوف حتى تختفي في السنوات المتقدمة من الطفولة ، وكذلك مع تفسيرنا وتواجدنا بجوار الطفل لتهدئته وطمأنته تقل المخاوف نحو الظلام.


2- الخوف من الحيوانات :
هو نوع من الخوف يعاني منه الكثير من الأطفال من سن 2-4 سنوات ، وليس من الضروري أن يكون الطفل قد تعرض لحادثة معينة مع الحيوانات التي يرهبها ، أو أنه قد رأى أحد قد ناله أذى من تلك الحيوانات ، ولكن هي مرحلة يمر بها الطفل نتيجة لقلة خبراته وخوفه من كل جديد غير مألوف بالنسبة له ،
وسرعان ما تتبدد تلك المخاوف مع نضج الطفل ، والتدرج معه لمخالطة الحيوانات التي يهابها. فمثلا الطفل الذي يخاف من القطة ، يمكن لنا تعريضه لها بالتدريج ، مع بيان كيف حض الرسول – صلى الله عليه وسلم – على الرفق والتعامل باللين مع تلك المخلوقات.


3- الخوف من الموت
الخوف من الموت شيء طبيعي حتى لو وُجد لدى الكبار ، فتفكير الطفل في مرحلة ما قبل المدرسة يتسم ( بالتمركز حول الذات Egocentrism ، ‏وبالتفكير السحري Magical Thinking، ‏وبالاعتقاد في حيوية المادة Animism‏ ) ، لذا ففهمه لحقيقة الموت وتصوره في مثل تلك المرحلة قد لايكون صحيحا أو مكتملا بصورة كبيرة ، ويبدأ اكتمال مفهومه نحو الموت في سنوات عمره المتقدمة ، فطفل العاشرة غالبًا ما يستطيع فهم الموت كظاهرة.
و قد يكون ذلك الخوف ناتج عن مرورها بخبرات غير سارة حول طبيعة الموت ، وهي عادة المواقف التي تصاحب حالات الموت في أسرنا بالبكاء والصراخ والنواح والحزن ، أو قد تكون قد فقدت شخص كانت تحبه كثيرا بسبب موته ، فترسخ كل هذا في عقلها مما جعلها لا تتقبله كأمر قدري.


علاج الخوف
أولا : يجب على – الوالدين – أن يكونا مثالا للهدوء والاستقرار في تصرفاتهما أمام طفلهما الخائف ، فيمارسا حياتهما بصورة طبيعية ، بحيث يكون الجو الأسري المحيط بالطفل باعثا على الطمأنينة والأمان ، وحتى في وقت شعوره بالخوف يهدئاه ويتكلما معه بهدوء وثقة ، ولا يعنفاه. فيسألاه .. لماذا أنت خائف ؟ أنا أريد مساعدتك .. أنا بجوارك


ثانيًا: تقليل الحساسية والإشراط المضاد نحو مصدر الخوف، والقاعدة العامة هي أن الأطفال تقل حساسيتهم من الخوف عندما يتم إقران موضوع الخوف أو الفكرة المثيرة له بأي شيء سار ، فمثلا لو وضعنا شيئا يحبه الطفل في حجرة شبه مظلمه ( كالشيكولاته ) ، ونقول له اذهب واحصل على تلك القطعة من الشيكولاته بداخل الحجرة ... وهكذا.


ثالثاً: محاولة مناقشة حقيقة الموت مع الطفل بصورة عقلانية وتوضيح ما يحدث بدقة .. أي أن يحاولا أن يفهما الطفل بصورة مبسطة يستوعبها عقله ( حقيقة الموت ) ، وكيف أن الله قد خلقه ليبتلي عباده ، وأن من يموت يذهب إلى الجنة ليتنعم فيها ، مع عدم ذكر النار وما فيها من أهوال فهذا وقت للترغيب لا للترهيب ، ، مع إقران كل ذلك باستخدام الطفل لخياله الخصب في تخيله العيش في الجنة وما فيها من نعيم .


رابعا : محاولة تقديم نماذج جيدة في التعامل مع المخاوف التي تثير شعور الخوف لدى الطفل. فالأب الذي يخاف من الفأر مثلا ، ليحاول أن يكتم تلك المخاوف أمام طفله ولا يظهرها أمامه.


خامسًا : فليحاول الوالدين تقليل نسبة الخوف لدى الطفل بإتباع ( استراتيجيات للتعايش ) ، ففي حالة خوف الطفل من الظلام .. يحاول الأب الجلوس مع الطفل ، ثم يخفض النور قليلاً ، ويشعره بأنه معه في أمان ، أو ينام الأب مع الطفل في حجرته والباب مفتوح ثم يغلق الباب كل يوم بشكل أكبر من اليوم الذي قبله .. وهكذا حتى يتعود على الظلام ولا يخافه


سادسًا : ليحاول الوالدين أن يكسبا طفلهما الثقة في نفسه ، ويمكن ذلك عن طريق ( الدعاء ) ، فيمكن لهما أن يعلما الطفل عبارات مثل: "الله معي / أستطيع أن أواجه ذلك / إنني أصبح أكثر شجاعة / أزمة وتمر " أو أن يقرأ آيات قرآنية مثل الفاتحة والمعوذتين لكي يتخلص من خوفه ، فيما نطلق عليه استراتيجية ( التحدث مع الذات Self-talk ). أو إعداد شريط قرآن يحتوي مثلا على ( سورة الفاتحة ، وسورة البقرة ، والمعوذتين .. ) وتشغيله أثناء نوم الطفل ، لكي يشعر بالأمان وبأن الله معه ، وهذا يساعد في حفظ الطفل لتلك السور في المستقبل أيضا.


سابعًا : حاولا التحدث مع طفلكما ، وان تفهماه بأن الخوف طبيعي ولكن يجب ألا يسيطر على الفرد فيجعله يلغي عقله.


ثامناً : ليحذر الوالدين من الاستهزاء أو التقليل من حالة الخوف التي يتعرض لها ابنهما ، فبذلك سنجعله يخفي مخاوفه مستقبلا ، مما قد يؤدي لتفاقم الأمر من الناحية النفسية.


تاسعًا : لا نحاول إجبار الطفل على عمل شيء لا يريده كالجلوس بمفرده في الظلام ، فقد يصيبه هذا بنوبات ذعر تؤدي لزيادة الخوف لا تقليله

عاشرًا : لنرَبي أطفالنا على الشجاعة ولا نخجل من مخاوف أطفالنا. ومن المهم تعليم الطفل ، عن طريق الكلام والأفعال، أن القلق والخوف مشاعر طبيعية. وتحفيز الطفل وتشجيعه على مواجهة مخاوفه ، وذلك بتخصيص جوائز وحوافز عينية ومادية له.


وختامًا يجب ألا يشعر الطفل بأن والديه قد يئسا من تكرار مظاهر الخوف لديه ، وأنهما غاضبان من تصرفاته تلك ، بل يجب أن يعملا على غرس مشاعر الأمن في نفسه ؛ بتعاطفهما معه وإظهار ذلك في تصرفاتهما . و أذكر الوالدين بأن الأمان إن لم يجده الطفل داخل الأسرة ، فلن يجده في أي مكان أخر .

في حضور بعضهما

الرجل يأكل كالحصان والمرأة تأكل كالعصفورة

قال باحثون في السلوك البشري بعد دراسة محدودة إن المرأة تحرص على أن تتناول قدرا ضئيلا جدا من الطعام كالعصفورة في حضور الرجل، وأنه على العكس يأكل كالحصان في وجودها.
وتابع الباحثون رواد مطعم إيطالي يعرض عليك في العشاء وليمة مفتوحة تأكل منها قدر استطاعتك، ووجدوا أن الرجال الذين كانوا يتناولون طعامهم مع نساء أكلوا أكثر بنسبة 93 في المئة عن أقرانهم الذين كانوا يتناولون العشاء في صحبة رجال فقط. بل امتدت هذه الرغبة في الإكثار من الطعام إلى المطاعم التي تقدم وجبات صحية فقط حيث التهم الرجال الذين كانوا بصحبة نساء أطباق سلطة أكثر بنسبة 86 في المئة.
وقاد الدراسة كيفين كنيفين من كلية دايسون للاقتصاد التطبيقي والإدارة بجامعة كوميل في نيويورك. ويفسر كنيفين ذلك بقوله إن الرجال ربما بطريقة لا شعورية يريدون إثبات أنهم أقوى صحيا في حضور النساء.

التحدي يكمن في علاجها ومساعدة المريض على تخطيها بسلام

بعد العمليات الجراحية.. نسبة قليلة من المرضى يتعرضون للمضاعفات رغم اتخاذ جميع الاحتياطات!


الكثير من المضاعفات للعمليات الجراحية أصبح من الممكن تلافيها أو تجنبها


هناك مئات بل آلاف العمليات الجراحية التي تجرى لآلاف المرضى ويومياً لعلاج مختلف الأمراض وهناك مجهود كبير يتم بذله في محاولة جعل هذه العمليات الجراحية ناجحة ومحاولة تفادي المضاعفات لا سمح الله. وعادةً مايكون هاجس المريض ونقطة تخوفه هو احتمال حدوث هذه المضاعفات بعد إجراء أي نوع من العمليات الجراحية. وعلى الرغم من التقدم الكبير في مجال الطب إلا أنه في بعض الأحيان قد تحدث المضاعفات بالرغم من أخذ جميع الإحتياطات اللازمة.
ان العمليات الجراحية هي جزء لا يتجزأ من الخطة العلاجية لمختلف الأمراض سواءً أمراض المخ أو أمراض الأعصاب أو أمراض العيون أو أمراض العظام أوالمفاصل أو الأمراض الباطنية. عادةً مايلجأ الأطباء إلى العمليات الجراحية في حال فشل العلاج التحفظي وعندما يكون التدخل الجراحي مهماً لإنقاذ حياة المريض أو لإعادة المريض وفي غالبية الحالات التي يتم إجراء الجراحة فيها بشكل روتيني فإنه لايتم اللجوء إلى الجراحة إلا إذا كانت النتائج المتوقعة منها تفوق خطورتها بالمراحل الكبيرة. أما في الحالات الحرجة مثل حالات الحوادث أو حالات طارقة لاسمح الله فإنه قد لا يكون هناك خيار آخر إلا التدخل الجراحي. وبغض النظر عن نوع العملية ومكانها فإنه من المعروف أنه هناك مضاعفات عامة قد تحدث بعد أي نوع من أنواع الجراحة. هذه المضاعفات قد تؤثر على حياة المريض أو قد تؤثر على الجزء الذي تم إجراء الجراحة له. ومع التطور الكبير الذي حدث في مجال الجراحة خلال العقود الماضية فإنه أصبحت هناك الكثير من الإجراءات التي يتم اتخاذها لمرضى العمليات الجراحية ليتم تقليص نسبة حدوث المضاعفات بإذن الله.
التخدير
هناك خطورة بسيطة عند إجراء أي تخدير سواء كان عام أو موضعي. ومع التقدم في مجال التخدير فإن هذه الخطورة أصبحت بسيطة جداً بحيث أن حالات الوفاة الناتجة عن التخدير العام أصبحت نادرة وقد تحدث في حالة ما بين كل مئة ألف حالة. ومن ضمن الإجراءات التي يتم اتباعها للتقليص من مضاعفات الناتجة عن التخدير هو أن يتم إرسال المريض أو المريضة قبل العملية بفترة كافية ليقوم طبيب التخدير بعمل تقيم شامل للمريض أو المريضة ولمعرفة مواقع الخطورة ومحاولة تعديل أي مشاكل صحية ضد المريض أو المريضة مثل ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع السكر في الدم وغير ذلك. وبالإضافة إلى ذلك فإن عملية التخدير يتم تقديمها من قبل استشاريين مدربين وضمن فريق طبي يتكون من الاستشاري والأخصائي وفني التخدير وطاقم التمريض المساعد له. ويتم متابعة دقيقة للمريض خلال الجراحة. وفي كثير من الأحيان يتم اللجوء إلى تخدير الموضعي أو التخدير المحلي مثل تخدير النصفي في محاولة لتقليص احتمالية حدوث المضاعفات بشكل أكبر. كل هذه الإجراءات أدت إلى نقلة نوعية كبيرة في مجال تخدير المرضى الذين تتم لهم عملية جراحية كبرى.
الأمراض المصاحبة
في كثير من المرضى وخصوصاً كبار السن قد تكون لديهم أمراض مصاحبة مثل أمراض الغدد الصماء أو مرض السكري الشائع جداً في مجتمعنا أو ارتفاع ضغط الدم أو مرض الربو وغير ذلك من المشاكل الصحية المزمنة. وفي هذه الحالات يتم عرض المريض على الاستشاري المناسب قبل إجراء الجراحة لفترة كافية. فمثلاً المريض كبير السن والذي يكون لديه ارتفاع في ضغط الدم أو تاريخ مرضي لمشاكل القلب يتم عرضه على استشاري أمراض القلب الذي يقوم بعمل الفحوصات والأشعات والتحاليل اللازمة مثل قياس جهد عضلة القلب وعمل أشعة صوتية للقلب وتخطيط للقلب وغير ذلك من الإجراءات التي تستخدم لقياس كفاءة الدورة الدموية. وفي حال وجود أي خلل أو قصور فإنه يتم إعطاء المريض الأدوية المناسبة لتهيئته بشكل تام للعملية الجراحية. ونفس الشيء ينطبق على مرض السكري حيث يتم عرض المريض على طبيب الأمراض الباطنية لوضع خطة للتحكم في نسبة السكر في الدم قبل العملية بفترة مناسبة. وفي بعض الحالات قد تكون هناك عوامل خطورة أخرى أو قد يكون هناك صعوبة في التحكم في هذه الأمراض مما يستدعي عناية مركزة في مرحلة العملية وما بعدها وهنا يأتي دور جناح العناية المركزة حيث يتم حجز سرير في قسم العناية المركزة لهذه الفئة من المرضى بحيث يقبل المريض أو المريضة يوم أو بضعة أيام في العناية المركزة تحت ملاحظة دقيقة لكي يتم التأكد من سلامة وظائف الأعضاء وعدم حدوث مضاعفات بإذن الله.
الالتهابات الجرثومية
من المعروف أن جلد الإنسان هو أهم وأول دفاع ضد الالتهابات الجرثومية. وفي أي عملية جراحية في الجسم سواءً كانت عن طريق فتحة صغيرة أو جرح كبير فإن الجلد يتم إختراقه لإجراء الجراحة مما قد يؤدي لاسمح الله إلى دخول الالتهابات الجرثومية المختلفة إلى داخل الجسم في منطقة الجراحة وحدوث إلتهاب جرثومي فيها. ولكن مع تطور في مجال الجراحة فإن أصبح هناك مضادات حيوية كثيرة يتم إعطاؤها للمريض أو المريضة قبل إجراء الجراحة وأثناء الجراحة وبعد الجراحة لبضعة أيام لتقليل نسبة حدوث هذه الالتهابات الجرثومية. وقد أدى هذا إلى تقليص نسبة حدوث هذه الإلتهابات الجرثومية بصفة عامة إلى أقل من 1% والحمدالله. كما أن الحرص على التحكم في مرض السكري وفي التغذية السليمة في مرحلة ما قبل وما بعد العملية يساعد على رفع مقاومة الجسم ومناعته وبالتالي إلى تقليص من حدوث هذه الالتهابات الجرثومية. بالإضافة إلى ذلك فإن تجهزات المستشفيات والأجهزة الطبية هذه الأيام أصبحت ذات جودة عالية وكل ذلك أدى إلى تقليص نسبة حدوث هذه الالتهابات.
الجلطات الوريدية
والجلطات الشريانية
إن عملية التخدير نفسها وعملية استلقاء المريض لبضعة ساعات أثناء العملية الجراحية بالإضافة إلى وجود أمراض مسبقة أو وجود ارتفاع في ضغط الدم وكذلك عمر المريض كلها تؤدي إلى احتمال حدوث مضاعفات في الأوردة والشرايين. فالبنسبة للأوردة فإن أهم المضاعفات التي يجب الاحتياط منها هو حدوث الجلطات الوريدية العميقة وخصوصاً في الساقين والفخذين. هذه الجلطات تحدث بعد العمليات الجراحية الطويلة أو عند المرضى كبار السن أو أصحاب الأوزان الزائدة أو عند عمليات استبدال المفاصل للركبتين أو الوركين أو عند العمليات الكبيرة في منطقة البطن أو الحوض. هذه الجلطات الوريدية في حال حدوثها لاسمح الله تؤدي إلى تكون جلطة في الأوردة العميقة وهذه الجلطة الدموية عندما تنفصل من الوريد تسبح بالدورة الدموية وتذهب إلى الرئة وقد تؤدي إلى موت مفاجئ نتيجة الجلطة الرئوية لاسمح الله. وهذه المضاعفة في الحقيقة هي من مضاعفات السيئة والتي تجعل الفريق الطبي يشعر بإحباط عند حدوثها. ولهذا فإنه تم تطوير العديد من العقاقير الطبية التي يتم استخدامها حالياً لمنع الجلطات الوريدية العميقة عند مرضى العمليات الجراحية. وهذه الأدوية متوفرة في جميع المستشفيات وهي عادةً ما تعطى على شكل حقن تحت الجلد يتم البدء بها مباشرةً بعد العملية الجراحية ويتم الاستمرار بإعطائها لبضعة أيام أو لبضعة أيام أوبضعة أسابيع حسب نوع العملية. وقد أثبتت هذه العقاقير فعالية وكفاءة كبيرة في تقليص نسبة حدوث الجلطات الوريدية العميقة وتبلغ نسبة نجاحها فوق 90%. وفي الحالات النادرة التي تحدث الجلطات الوريدية فيها فإنه يتم تشخيصها عن طريق الأشعة الصوتية أو الأشعة المقطعية وتتم الاستعانة بطاقم طبي مكون من استشاري أمراض الدم وصيدلي متخصص في الصيدلة السريرية. وفي هذه الحالات يتم إعطاء المريض أو المريضة أدوية مذيبة للجلطات لفترة من الوقت عادةً ما تكون فعالة في الغالبية العظمى من المرضى في إذابة هذه الجلطات. أما بالنسبة للشرايين فإنها قد تكون معرضة أيضاً لحدوث جلطات عميقة خصوصاً عند مرضى كبار السن حيث تكون الشرايين متصلبة وغير مرنة مما يؤدي إلى سهولة انسدادها أو حدوث تشنجات فيها وقد يؤدي ذلك إلى نقص تروية في أجزاء من الجسم. والواقع أن الجلطات الوريدية والشريانية هي السبب وراء حرص الفريق الطبي المعالج على سرعة تحريك المريض قدر الإمكان وعدم إبقائه في السرير لفترات طويلة حيث إن حركة المريض تؤدي إلى زيادة الدورة الدموية وفعاليتها وتؤدي تقليص فرص حدوث الجلطات الوريدية العميقة بإذن الله.
التهابات الرئة
في بعض الحالات التي يتم إجراء الجراحة فيها تحت تخدير كامل فإن المريض أو المريضة في مرحلة ما بعد الجراحة قد يتعرض لانسداد بعض الشعيرات الهوائية في الرئتين مما يؤثر سلبياً على التنفس ونسبة الأكسجين في الدم. في هذه الحالات يتم عمل جلسات علاج طبيعي تنفسي بغرض مساعدة المريض على التنفس بقوة وبعمق لكي يتم فتح هذه الشعيبات الهوائية. كما أنه ممكن الاستعانة ببعض الأدوية التي تساعد على تمدد الشعيبات الهوائية وبالتالي إلى وصول الهواء إليها. أما في حال تطورت الحالة فإن هذا الانسداد في الشعيبات الهوائية قد يؤدي إلى ترسب بعض الجراثيم ويؤدي إلى حدوث التهاب رئوي لاسمح الله. وفي هذه الحالة فإنه يتوجب عمل الأشعات السينية المتكررة والاستعانة باستشاري الأمراض التنفسية والرئتين لإعطاء المضادات الحيوية اللازمة لعلاج هذا الالتهاب الجرثومي في الرئتين. وبصفة عامة فإن هذه المضاعفات ذات نسبة بسيطة ونادرة وعند حدوثها عند الغالبية العظمى تستجيب للخطة العلاجية بإذن الله.
احتباس البول والبراز
في كثير من المرضى الذين تتم لهم عمليات جراحية كبرى فإنه قد يكون هناك صعوبة في إخراج البول أوالبراز في الأيام التي تلي الجراحة وذلك نتيجة عدم الانتظام في وظيفة الأمعاء نتيجة اختلاف النظام الغذائي وأيضاً في بعض الأحيان نتيجة الآلام تحدث بعد العملية أو نتيجة استخدام الأدوية المسكنة للآلام التي قد تكون من بعض عوارضها الجانبية وحدوث إمساك أو صعوبة في التبرز. وفي هذه الحالات يتم أخذ الاحتياطات اللازمة مثل وضع قسطرة للبول لبضعة أيام في مرحلة مابعد الجراحة لكي تسهل على المريض إخراج البول، وتقلل من حاجته إلى الحركة والذهاب إلى دورة المياه، وكذلك لكي يتمكن الفريق الطبي من قياس كمية البول التي يفرزها المريض وهي إحدى المؤشرات الهامة التي تدل على سلامة الدورة الدموية وسلامة دورة الكليتين. أما بالنسبة لإخراج البرازفإنه عادةً مايتم وضع بروتوكول معين لهذا الشأن يتكون من الأدوية المانعة للإمساك عن طريق الفم على شكل حبوب أو شراب وقد يستلزم الأمر استخدام تحاميل عند بعض الأشخاص. وخلال بضعة أيام أوعندما يستطيع المريض القيام والحركة فإن القسطرة البولية يتم اخراجها وعندما يتمكن المريض الحركة فإن هذه الأعراض عادةً ما تزول ويتمكن من الذهاب إلى دورة المياه بدون مشاكل في الغالبية العظمى من المرضى. وفي فئة قليلة من المرضى وخصوصاً الرجال الذين لديهم تضخم في البروستات فإن صعوبة التبول قد تستمر وفي هذه الحالة يجب استشارة طبيب المسالك البولية لأخذ الإجراءات المناسبة وإعطاء الأدوية اللازمة للمساعدة على التبول.

مضادات الاكتئاب تخفض خطر الإصابة بالنوبات القلبية بنسبة الثلث

قام الأطباء في جامعة ايراسموس في هولندا بمتابعة الحالة الصحية ل10,000 من الرجال والنساء لمدة عشر سنوات، ووجدوا أن تناول الأدوية المضادة للاكتئاب قد قلل خطر إصابتهم بالنوبات القلبية بنسبة الثلث تقريباً-29 بالمائة أقل- مقارنة مع الأشخاص الذين لم يتلقوا العلاج بمضادات الاكتئاب.
وقد وجد الخفض الأكبر-بنسبة 35 بالمائة- عند الأشخاص الذين يتناولون مضادات الاكتئاب المعروفة باسم مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (اس اس اراي).
وكانت البحوث السابقة قد أشارت إلى أن مضادات الاكتئاب، خاصة مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (اس اس اراي)، تحد من نشاط الصفائح الدموية – وهي خلايا الدم التي تلعب دورا أساسيا في التخثر - ويمكن، بالتالي أن تقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية.

*زيت السمك لتخفيف حدة أعراض جفاف العين*
قد يكون زيت السمك وسيلة جديدة لمحاربة جفاف العين الناجم عن استخدام الكمبيوتر.
يؤدي استخدام أجهزة الكمبيوتر والأجهزة اللوحية والهواتف المحمولة لفترة طويلة من الوقت إلى الإصابة بما يعرف بمتلازمة الحواسيب البصرية.
أحد الأعراض الرئيسية لهذه المتلازمة هو الإصابة بجفاف العين والذي تزداد حدته بطول مدة المشاهدة والاستخدام لهذه الأجهزة. ووجدت البحوث التي أجريت في جامعة فالنسيا أن الأشخاص الذين يعملون على أجهزة الكومبيوتر لديهم مستويات أعلى من الانترلوكين، مركب يسبب الالتهاب، في دموعهم. ويعتقد أن الالتهاب يؤثر على الغدد الدمعية.
وقام الباحثون بفحص 150 من العاملات الإناث في المكاتب تجاوزت أعمارهن سن الأربعين وأعطوهن مكملات يومية من اوميغا 3 التي لها تأثير مضاد للالتهابات، لمدة ثلاثة أشهر ووجدوا أن هذه المكملات خفضت أعراض الجفاف.

*حبة دواء بطعم العلقم للمساعدة في إنقاص الوزن*
يجري الآن اختبار حبة دواء بطعم العلقم كوسيلة جديدة لإنقاص الوزن. ووجد أن الحبة التي تتكون أساساً من مادة الكينين التي تستخدم في إعطاء النكهة لمياه الصودا، تحد من امتصاص السعرات الحرارية بنحو 15 بالمائة.
ومن المعلوم أن براعم التذوق توجد في الغالب على اللسان واللهاة(الأنسجة في الجزء الخلفي من سقف الفم)، ولكن هناك أيضا مستقبلات تذوق في جميع أجزاء الجهاز الهضمي. ووجدت البحوث أن هذه المستقبلات تشارك في إفراز الهرمونات مثل هرمون غيرلين"هرمون الجوع" الذي يؤثر على الشهية.
وفي التجربة التي نشرتها مجلة Neurogastroenterology أعطى 20 شخصاً كبسولات تحتوي على هيدروكلوريد الكينين والبعض الآخر على كبسولات وهمية. وبعد ساعة من تناول الكبسولات قدم لهم الطعام.
ووجد أن امتصاص السعرات الحرارية عند المجموعة التي أعطيت الكينين كان أقل من تلك التي لم تعط الكينين (514 سعرة حرارية للمجموعة الأولى، مقارنة مع 600 سعرة حرارية للمجموعة الثانية). قد نكون بحكم طبيعتنا ننفر من الطعم المر الذي في الغالب يرتبط في أذهاننا بالمركبات السامة.

إضافة حامض الفوليك في الدقيق يحد من العيوب الخلقية


أعلن باحثون بريطانيون عن دعمهم لدعوات تناول دقيق مدعم بحامض الفوليك، وهي الخطوة التي يرون أنها ستنهي حوالي 2000 حالة من العيوب الخلقية الخطيرة منذ عام 1998. وأكد الباحثون في دراستهم أن عدم تدعيم وتحسين الدقيق بحامض الفوليك يتسبب في إعاقات خطيرة، بما فيها عدم اكتمال نمو الفقرات القطنية، وكذلك موت الجنين داخل الرحم.
ويوجد حامض الفوليك بشكل طبيعي في العديد من الأطعمة، الخضروات الخضراء والمكسرات وخبز القمح.
ويضاف إلى بعض الحبوب في وجبة الإفطار، لكن بالنسبة للسيدات الحوامل فالحصول على القدر الكافي من حامض الفوليك أمرا صعبا من خلال الحمية الغذائية العادية.
لهذا أوصت إدارة الصحة في انجلترا، عام 1992، بتناول السيدات مكملات تحتوي على حامض الفوليك قبل الحمل للتقليل من مخاطر ولادة أطفال يعانون من عيوب الأنبوب العصبي (NTD)، والذي ينطوي على عيوب في المخ والحبل الشوكي او العمودي الفقري.
لكن البحث الأخير الذي نشرته البي بي سي أظهر أن 28 بالمئة فقط من السيدات الحوامل يتناولن مكملات حامض الفوليك في التوقيت الصحيح.
وقالت الدكتورة أليسون تيدستون، كبيرة خبراء التغذية في الصحة العامة بانجلترا، إن مستويات حامض الفوليك لدى عدد كبير من النساء أقل المستويات التي أوصت بها منظمة الصحة العالمية للمرأة المقبلة على الحمل.
"وهذا يسلط الضوء على أهمية تناول 400 ميكروغرام من مكملات حامض الفوليك للنساء الحوامل، أو أولئك اللاتي يحاولن أو من المحتمل أن تصبحن حوامل، وذلك قبل وحتى الأسبوع 12 من الحمل".

الإستغناء عن الفطور عند مرضى السكر يزيد من خطر إرتفاع السكر في الدم


كشفت دراسة العلاقة بين الإستغناء عن الفطور و تدهور مستويات السكر في الدم عند مرضى السكري من النوع ٢، حيث أكدت الدراسة أن الإستغناء عن الفطور يؤدي إلى فرط في إرتفاع السكر في فترة بعد الغداء حتى العشاء. هذا ما استنتجه الباحثون في الدراسة التي اشركت ٢٢ مريض سكري من النوع ٢.




حصل المشاركون أثناء الدراسة على ثلاث أو وجبتان من الطعام في أوقات محددة، احتوت الوجبة الواحدة على ٧٠٠ سعرة حرارية. وقام الباحثون بقياس مستويات الجلوكوز والأنسولين والأحماض الدهنية الحرة والجلوكاجون بعد تناول الطعام. والنتيجة كانت كالتالي:




المرضى الذين حصلوا على وجبتان من الطعام (في الغداء والعشاء فقط) ارتفعت عندهم قيم الجلوكوز بعد فترة الغداء بنسبة ٣٧ في المئة وبعد العشاء إلى ما يصل ٢٧ في المئة، كما لاحظ الباحثون أيضا زيادة في قيم الأحماض الدهنية الحرة (٤١ و ٣٠ في المئة) والجلوكاجون (١٥ و ١٢ في المئة). أما قيم الأنسولين فكانت منخفضة بنسبة (١٧ و ٨ في المئة). وبحسب الباحثون يؤدي التنازل عن الفطور في الصباح إلى إضطراب الساعة البيولوجية وبالتالي إلى إضطراب في مستويات الدم في الجسم.
لذلك من الضروري جداً لمرضى السكري تناول الوجبات الصباحية بشكل منتظم

مشكلة جفاف الجلد وتقشيره وتشققه، كيف نوقفها؟

- يمكننا القول أنّ جلدنا يُصاب بالفزع كلما انخفضت درجة حرارة الجو، فالهواء الجاف البارد الجاف الذي يتميز به فصل الشتاء يمتص الرطوبة من بشرتك ويؤدي إلى حدوث التشققات في طبقتها الخارجية.
- باعتبار الجلد خط دفاعي أول ضد الجراثيم والميكروبات فإنّ عملية تشقق الجلد وتقشيره تسمى فشل أو ضعف الحاجز.
ـ قد يكمن جزء كبير من علاج هذه المشكلة في تغيير بعض العادات البسيطة خلال عملية الإستحمام، نذكر منها :


1. اجعل وقت الإستحمام في الشتاء قصيراً جداً:
إن الإستحمام بالمياه الساخنة ولفترات طويلة تزيل كُل الزيوت الأساسية الموجودة في البشرة وتؤدي بها إلى الجفاف.
يكفي أن يكون وقت الإستحمام شتاءً 10 دقائق فقط واستخدام الماء الفاتر عوضاً عن الساخن.

2. لا تستخدم الصابونيات:
الصابون بشكل عام ذو درجة حموضة عالية، تؤذي الطبقة الخارجية للجلد وتسبب التهابها وجفافها.
أصبح الوقت مناسباً لتبحث عن غسول للوجه وغسول للجسم خالي من الصابون (soap-free) والذي يحافظ استعماله على رطوبة الجلد.

3. استخدم يديك بدلاً من الليفة:
إنّ استخدام الليفة لفرك الجلد يؤدي إلى تكسّر أسفل سطح الجلد بالإضافة إلى أنّ الليفة بحد ذاتها يمكن أن تأوي مجموعات من البكتيريا وإن كان الجلد متشققاً منذ بداية الأمر مما يعني فقدان الجسم لخط دفاعه الأول، هذا سيجعلك عُرضة للعدوى والإلتهابات.
نوصي أيضاً باستخدام منشفة نظيفة لكل استحمام والتنشيف برفق بدون فرك للجلد عن طريق التربيت لتجفيف نقاط الماء عن الجسم.

4. بعد الإنتهاء من الإستحمام ضع المواد المناسبة على بشرتك:
إنّ ترطيب البشرة فور الإنتهاء من الإستحمام يساعد المرطب على اختراق البشرة واصلاح الأضرار ومنع المزيد من الجفاف.
قد يعتقد الأشخاص وخاصة الذكور أنّ المرطب ثقيل ويصنع طبقة مزعجة على الجلد، إلا أنّ الصناعة التجميلية توفر في الأسواق منتجات كثيرة سريعة الإمتصاص ولا تترك علامات زيتية على البشرة.
عند البحث عن مرطب للبشرة انظر إلى المكونات وابحث عن منتج يحتوي على حمض دهني يدعى سيراميد (ceramides) فهو يساعد على ملء الشقوق في الطبقة الخارجية من الجلد.

المرض يزداد حدةً خاصة في أول أشهر الحمل ما قد يسبب نزيفاً حاداً يؤدي للهزال وهبوط ضغط الدم

القولون التقرحي.. مرض مزمن قد يختفي لفترة من الزمن ويعود على شكل انتكاسات!


موقع القولون في الجسم

تزوجت منذ عشر سنين ولم ترزق إلا بطفل وحيد جاء بعد أن أسقطت عدة مرات وكان هذا الحمل المكتمل والمنتهي بهذا الطفل حلما كبيرا تحقق بعد جهد جهيد. فقد كانت أم أحمد مصابة بالتهاب القولون التقرحي منذ أن كانت في الثالثة عشرة من عمرها. وللذين لم يسمعوا به من قبل، فإن القولون التقرحي هو التهاب مزمن في القولون، يصيب الإنسان في أي زمن من عمره، إلا أنه يبدأ عادةً بين الخامسة عشرة والثلاثين. يعاني المريض خلال فترة المرض من الإسهال المزمن عادةً مسائي والمخلوط بالدم والمخاط والزحير وهي الأعراض الأكثر شيوعاً، وقد يصاحبها ارتفاع في درجة الحرارة وآلام في البطن أحيانا بشكل مغص قبل تفريغ الامعاء. وقد تتضمن الأعراض الأخرى فقر الدم والتعب الشديد وفقدان الوزن وفقدان الشهية ونزيف المستقيم وقرحات على الجلد وألماً في المفاصل، وغيرها من الاعراض الاخرى التي تؤثر على مسارات أخرى في حياة المريض الطبيعية، كالعلاقة الزوجية الحميمة والقدرة على الإنجاب، وقد يزداد الأمر صعوبةً لدى المرأة والرجل مستقبلاً وخصوصاً بعد التدخل الجراحي. ولأنني أتكلم اليوم عن أم محمد محور قصة هذا المقال ولأنها تمثل حواء فسوف أقصر حديثي عن السيدات وتأثير المرض والعلاج عليهن بالذات.
يتميز هذا المرض باختلاف حدته من وقت لآخر فهو مرض مزمن قد يختفي لفترة من الزمن ويعود على شكل انتكاسات في 85% من الأوقات مؤديةً إلى إرهاقات جسدية ونفسية شديدة. الا أن غالبية المرضى يصابون بالتهاب تقرحي مزمن طفيف الأعراض يمكن السيطرة عليه بأدوية دون اللجوء إلى التدخل الجراحي. عندما تزوجت أم محمد قبل عشر سنوات كانت تعاني من نوبات مختلفة الحدة من مرض القولون التقرحي. فكانت في البداية تأخذ دواء البنتاسا إلا أن المرض كان يزداد حدةً خاصة في أول شهر من كل حمل حملت به مما كان يسبب لها نزيفاً حادا يؤدي الى نزول حاد في الهيموجلوبين، يُصيبها بهزال شديد وهبوط ضغط الدم الأمر الذي لا يساعدها على الاحتفاظ بحملها. وقد بذل طبيبها، استشاري الجهاز الهضمي الموكل له علاج التهاب القولون التقرحي واستشاري النساء والولادة جهوداً جبارة في مساعدتها على اجتياز حملها بسلامة وبولادتها بأحمد الذي ملأ حياتها وحياة زوجها بهجة وسعادة. اشتد المرض حدةً بعد ولادتها، مما اضطر الأطباء الى تغيير الدواء من البنتاسا الى الإميوران وهو من مثبطات جهاز المناعة ويعمل على تثبيط وتقليل نشاط خلايا جهاز المناعة. يزيد الإميوران من مخاطر الولادة المبكرة، وانخفاض الوزن عند الولادة والاجهاض ولا يستخدم الا إذا كان الأطباء متيقنين من أن فوائد العلاج تتعدى مساوئه. بعد ولادة أم محمد بعد أشهر ازداد المرض سوءًا مما اضطر الأطباء الى زيادة جرعة الإميوران وإضافة دواء جديد يحقن عن طريق الوريد مرة كل شهرين ويسمى الأنفلكسماب أو الراميكيد. تعبت أم محمد من تناول الأدوية ومن كثرتها ومن طول زمن الألم. كما أنها ترغب في أن تنجب طفلاً أو طفلةً أخرى تملأ عليها حياتها وتؤنس وحشة ابنها محمد. فكرت أم محمد في الحل الجراحي فتوجه الى طبيب الجهاز الهضمي الذي بدورها أرسلها الى عيادتي لأخذ المشورة والتوقف على طبيعة الحل الجراحي ومعرفة مدى تأثير التدخل الجراحي على سير حياتها اليومي وتأثيره على قدرتها على الإنجاب.
إن مسألة الحمل والولادة مع مرض القولون التقرحي أمر مهم. فقد حضرت أم محمد للعيادة ورأسها مليء بالأسئلة. فهى تريد أن تعرف ما الذي سيتم استئصاله من القولون وهل ستتم العملية بالمنظار او بالطريقة التقليدية وما تأثير كل طريقة على قدرتها على أن تحمل مستقبلاً وإذا ما تم الحمل كيف ستكون الولادة وغيره من الأسئلة الكثير..!!
يتم العلاج الجراحي للقولون التقرحي إما على مرحلة واحدة أو مرحلتين وأحيانا على ثلاث مراحل. عند هؤلاء المرضى على مرحلة واحدة كل هذا يعتمد على الحالة الصحية العامة للمريض وعلى كمية ونوعية العلاج الذي يأخذه المريض وبالذات الكورتيزون. يقوم الجراح باستئصال كامل القولون والمستقيم، مع توصيل نهاية الأمعاء الدقيقة بالمستقيم أو القناة الشرجية بعد تحوير الأمعاء الدقيقة على شكل كيس داخلي، مما يسمح للمريض بالتحكم بخروج الغائط بشكل طبيعي. تتم هذه العملية إما بالطرق التقليدية أو بالمنظار.
كنت أرى في عيني أم محمد خوفها من العملية.. ليس من إجراء العملية بحد ذاتها ولكن من أن تجعلها العملية عاقراً لا تستطيع الإنجاب مرةً أخرى في المستقبل وهذا سؤال الله وحده أعلم به علم اليقين. انه من المعلوم أن اجراء عملية استئصال القولون والمستقيم وعمل جيب معوي داخلي وتوصيله بالقناة الشرجية بالطريقة التقليدية يؤثر على الإنجاب. فقد ذكرت الدراسات التي أجريت قبل عام 2003 أن ما يزيد عن 40% من السيدات يصبحن عقيمات بعد إجراء هذه العملية بفتح البطن بالطريقة التقليدية، بينما ينجح 30% فقط من هؤلاء السيدات في الحمل عن طريق تقنية أطفال الأنابيب (أي التلقيح خارج الرحم وإعادة البويضة الملقحة مرة أخرى لداخل الرحم). وهذا كان سببا كبيرا لأن تؤخر الكثير من السيدات الحل الجراحي لمدة طويلة تجعل المرض يأخذ من أجسادهنّ مأخذه ويؤثر على نتائج أي تدخل جراحي عليهن مستقبلاً. ولكن ولله الحمد أصبح هذا في عداد الماضي وأصبح أثراً بعد عين. حيث انه مع تطور التقنيات الجراحية ودخول المنظار لعالم الجراحة أصبح في الإمكان عمل العملية بدون أن يكون لها أثر كبير جداً على القدرة على الحمل والإنجاب. ففي دراسة جديدة لمجموعة جراحين فرنسية تم نشرها قريباً جداً، تم عمل العملية بالمنظار على 135 مريضا ومريضة، تتراوح أعمارهم بين 27 و45 عاماً وتمت متابعتهم لمدة تتراوح بين 50 الى 160 شهراً بعد العملية. وجدت الدراسة أن عملية استئصال كامل القولون والمستقيم مع عمل جيب معوي داخلي وتوصيله بالقناة الشرجية بالمنظار لم يؤثر على مقدرة السيدات على الحمل بشكل طبيعي.
تهلل وجه أم محمد بالبشر عندما سمعت بهذا الخبر وعزمت على القيام بالعملية والتي تمت بالفعل قبل سنة وبضعة أشهر دونما أي مضاعفات جانبية ولله الحمد والمنّة. وتفاجأت بها في عيادتي قبل أسبوعين مع زوجها يزفان لي خبر حملها وأنها في شهرها الرابع. فهنأتهما ودعوت لهما من قلبي وبكل صدق أن يتمم الله حملها على خير وأن يرزقهما بالذرية الصالحة.

أطباء ينصحون بتناول أقراص الضغط رغم عدم ارتفاع الضغط



نصح أطباء من بريطانيا جميع المرضى الذين يواجهون مخاطر الإصابة بذبحة صدرية أو سكتة دماغية بتناول العقاقير الخافضة لضغط الدم حتى وإن لم يصابوا بارتفاع الضغط.
وأوضح الباحثون تحت إشراف كاظم رحيمي من معهد جورج للصحة التابع لجامعة أوكسفورد البريطانية أن 140 مم زئبق للضغط الانقباضي هي قيمة أعلى كثيرا من أن تعالج بمجرد تناول الأقراص الخافضة للضغط.
وقام الباحثون خلال الدراسة التي نشرت نتائجها اليوم الأربعاء في مجلة لانسيت البريطانية بتحليل 123 دراسة شملت إجمالا 600 ألف مريض، ومعلقا على نتائج الدراسة قال الأستاذ مارتن ميديكه، رئيس مركز ميونيخ لعلاج أمراض ضغط الدم، إن علاج الضغط يختلف من شخص لآخر مؤكدا ضرورة أخذ السيرة المرضية للمريض على سبيل المثال في الاعتبار عند إجراء العلاج.
تبين لفريق الباحثين تحت إشراف رحيمي أنه عندما ينخفض ضغط الدم الانقباضي بواقع 10 مم زئبق فإن خطر الإصابة بأمراض القلب و الأوعية الدموية ينخفض بواقع الخمس ويتراجع خطر الإصابة بسكتة دماغية وسكتة قلبية بواقع الربع ويتراجع خطر الوفاة بنسبة 13% وأن ذلك يحدث أيضا إذا كان ضغط الدم قبل بداية العلاج أقل من 130 مم زئبق.
وحسب مجلة لانسيت فإن ارتفاع ضغط الدم يصيب أكثر من مليار شخص في العالم ويتسبب في 9.4 مليون حالة وفاة سنويا، وتشير بيانات معهد روبرت كوخ الألماني للدراسات الطبية إلى أن واحدا من بين كل ثلاثة بالغين في ألمانيا مصاب بضغط الدم وهو ما يزيد خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مثل السكتة الدماغية ومرض الشريان التاجي وقصور القلب.

الولادات المبكرة قد تعود لأسباب متعلقة بصحة الأم وتغذيتها

طفلك خديج.. الصدمة العاطفية يمكن للوالدين تجاوزها بالرضا والقبول والتعامل مع الحالة بهدوء!


أطفال خدج داخل حضانات يعانون من نقص الوزن


أبشرك حامل، هذه أجمل عبارة ممكن أن تسمعها الأم لأول مرة. شريط من الذكريات والأحلام والخيالات المستقبلية تمر بسرعة في ذهن الأم الشابة وهي تحقق أحد أهم أهدافها في الحياة، أن تكون أم، وهذا الشعور يصعب تخيله بعمق إلا من ذاق حلاوته أو حرم من الإنجاب. تتخيل كيف ستراه لأول مرة بعد الولادة مباشرة وتتساءل كيف سيكون شعوري ذلك الوقت، لا بد أني سأحبه كثيراً وسأعتني به كثيراً وسأرضعه من عصارة روحي حتى يشب ويكبر، وبعد مد وجزر في أشهر الحمل، تعب وإجهاد ووحم، متابعة لنمو ذلك الجنين الجميل في بطنها تحسب مواعيد الولادة ربما كل يوم تنتظر متى يتحرك ومتى يكبر بطنها ومتى تراه بعينيها. وتتفاجأ في إحدى زيارات المتابعة مع طبيبة النساء أن الجنين سيولد قبل أوانه. ويشكل هذا الخبر صدمة وارتباكاً فلا تدري لماذا وماذا سيكون عليه طفلها الجديد. تنتقل للمستشفى وتضع وليدها بعملية قيصرية ولا تتمكن من رؤيته ولا من إرضاعه وتتبدد تلك الأحلام الجميلة التي رسمتها يوماً ما، وتنقلب أحلامها لكابوس مخيف وتشعر بعجز كامل وخوف فلا تدري كيف ستتعامل مع هذا المخلوق الضعيف والأب أيضاً يطاله جزء من تلك المخاوف والتباعات وربما التكاليف المادية غير المتوقعة. أقول لذلك الأب ولتلك الأم، هدئا من روعكما فمن خلقه سيطعمه ويسقيه وما عليكما سوى بذل السبب، وعلى هذه الصفحة سأحاول توضيح بعض الأمور المهمة لأمهات الخدج ولكل شابة تزوجت حديثاً أو ستتزوج ، فالعلم بالشيء يجعلك تتعاملين معه بطريقة أفضل ويختفي تخوفك الزائد لكونه مبني على المجهول.
من أهم الأمور هو استعداد الوالدين لتقبل وجود خديج، هذا التقبل مهم جداً فهو يقلل الصدمة العاطفية للأم ويجعلها تتعامل مع الوضع بهدوء وبإيمان بالله وستدرك خلال أيام أن المسألة أسهل بكثير مما توقعت. معرفة الظروف التي يمكن أن يمر بها الخديج وزيادة الوعي بها تسهل رعايته بشكل أفضل وتقليل المضاعفات بشكل كبير جداً. لنبدأ في التعرف على أغلب مايخص الخديج وأذكر مرة أخرى أن بعض الخدج لا يحدث لهم أي مضاعفات.
أسباب الولادة المبكرة
من أسباب حدوث الولادات المبكرة تلك العوامل التي تؤثر سلباً على عمل وفعالية المشيمة وتطور الجنين، فبعضها متعلق بصحة الأم وتغذيتها، مثل الالتهابات المتكررة التي تحدث لبعض النساء وتؤثر على الأنسجة المحيطة بالرحم وإهمال معالجة مشاكل المسالك البولية مثل الإفرازات المهبلية أو حدوث حرقان في البول، وسوء التغذية وفقر الدم والأمراض المزمنة والعناية الصحية غير الكافية قبل الولادة أو تناول بعض الأدوية بدون وصفات طبية أو حدوث الحصبة الألمانية، عمر الأم إذا قل عن 18 أو زاد على 40 سنة عند الحمل قد يكون أحد الأسباب بالذات إذا ترافق معه ضعف صحي، كما أن انخفاض الوزن أو زيادته الكبيرتين أثناء الحمل له تأثير أيضاً، كما أن شرب الكحول والتدخين من أهم أسباب ولادة الخديج. قد تتسبب الحالة النفسية السيئة أو العنف الأسري في التأثير السيئ على الجنين ويتسبب في ولادته قبل أوانه. وهناك أسباب متعلقة بمشاكل في الرحم أو المشيمة ومنها تكرر الاجهاض والولادة المبكرة أو ضعف عضلة عنق الرحم أو تمزق الأغشية المحيطة به أو وجود ورم أو قصور وانفصال للمشيمة. كما أن هناك أسباباً متعلقة بالجنين نفسه مثل الحمل المتعدد (التوائم) أو الاضطرابات الوراثية والعيوب الخلقية أو التعرض للإشعاعات أكثر من اللازم أو التسمم الحملي.
مشاكل صحية للخديج
ليس كل الخدج يصابون بالأمراض بل بعضهم يتجاوز تلك المشاكل الصحية ويعود سليماً معافى حتى وإن احتاج لرعاية خاصة خلال الأشهر الأولى من عمره، ولكن فئة أخرى قد يحدث لها مشاكل صحية تزيد نسبة حدوثها لدى الخدج وناقصي النمو والوزن مثل مشاكل ضبط درجة حرارة الجسم فعدم وجود طبقة دهنية تحت الجلد يجعل هؤلاء الأطفال عرضة لتغير درجة الحرارة مما يسبب لهم الكثير من المشاكل، ويأتي في المقام الثاني مشاكل الجهاز التنفسي مثل متلازمة الضائقة التنفسية RDS، والالتهابات الرئوية، والنزف الرئوي، كما قد يحدث ضعف في القلب وتشوهات في الصمامات وفتحة بين الشرايين الأساسية في القلب وضعف في الجهاز الدوري، وفي الغالب يحدث فقر الدم ونقص في نسبة الكالسيوم فيحدث ازرقاق في الجلد وضعف في التنفس وضربات القلب ويتم علاجه بإعطائه الكالسيوم وريدياً، كما يحدث في كثير من الحالات نقص أو زيادة في سكر الدم، أو تكسر كريات الدم مما يسبب اليرقان، وقد يحدث نزيف تحت الجلد أو داخل الأعضاء واعتلال عملية تخثر الدم داخل الأوعية DIC، كما يحدث ضعف في حركة الجهاز الهضمي بسبب عدم اكتمال الجهاز الهضمي فيحدث التهاب للأمعاء والقولون وقد يحدث ثقب في أحد أجزاء الجهاز الهضمي. قد يتأثر الجهاز العصبي بنزف البطينات مما يسبب اعتلال الدماغ بنقص الأكسجين، ويحدث أيضاً مشاكل للشبكية والصمم، والتشنج.
الجهاز المناعي لا ينمو بشكل كامل ولهذا يحتاجون لرعاية خاصة في الحضانة المعزولة تماماً عن البيئة الخارجية فيكونون أكثر عرضة للعدوى التي قد تنتشر في مجرى الدم وتسبب الإنتانات sepsis وبمجرد حدوثها فإن الخديج يدخل في مضاعفات خطيرة مهددة لحياته، ولهذا حتى الممرضات لا يمكنهن الخروج منها ثم الرجوع إليها.







جدول بعض المصطلحات المهمة التي يجب معرفتها



كما أن هناك مشاكل صحية متوقعة على المدى الطويل ومنها شلل الدماغ Cerebral palsy واختلال في التطور الحركي والنفسي وضعف المهارات المعرفية مثل اضطراب فرط النشاط ونقص الانتباه أو الاكتئاب أو القلق العام، صعوبات التفاعل مع الأطفال، وقد يواجه الطفل الخديج صعوبات في التعلم في المدرسة. بعض الخدج يحصل لهم مشاكل في الأسنان أو ضعف في السمع أو البصر بالذات في الشبكية ولهذا مهم التنبه لإمكانية حدوث انفصالها بالتواصل السريع مع المستشفى، وقصر النظر وضعفه أو الحول مشاكل شائعة.