اكتشافات طبيه وصحيه حسب نوع طعامك || متجدد..

4 أساليب للتعامل مع نوبات الغضب لدى الأطفال

من المهم، بداية، أن لا تنهروا الطفل وتمنعوه من الغضب. الأفضل هو تعليمه كيف يتصرف عند الغضب، لأن كل إنسان يغضب، سواء الكبير أو الصغير. وهكذا تدربوا معه على ذلك.

-أفضل طريقة هي اللعب:
قولوا له أن يمارس دور الشرطي مثلا أو الطبيب أو دور المعلم، بحسب سبب الغضب. واطلبوا منه وساعدوه على معالجة السبب وحل المشكلة، كما ينصح موقع "إلترن" الألماني.
- "في الحركة بركة":
أتيحوا لطفلكم فرصة التنفيس عن غضبه عبر الحركة واستهلاك الطاقة: عبر الركض، أو الأرجحة، أو القفز، وغير ذلك.
- بالنسبة للأطفال الكبار ممن يتميزون بالعنف:
أحضروا لهم وسادة كبيرة كي ينفس عن غضبه بضربها، أو "كيس الملاكمة". ليس من الضروري أن يكون الكيس احترافيا. يكفي وضع وسادة كبيرة داخل كيس وتعليقها بأي طريقة. ثم يبدأ الطفل الغاضب بلكمها حتى يهدأ.

- العاطفة تغلب:
عندما يغضب الطفل من أمه مثلا، حاولي أخذه في حضنك وضعي يديك على بطنه، واتركي له حرية الكلام، ليقل: أنا غاضب منك، أو أي عبارة يريدها. هذا الأمر يفيد في بقاء التواصل العاطفي بين الأم وطفلها، حتى في حالة الغضب، ويبقيه قريبا منك.

التوت البري يثبت خفض ضغط الدم في دراسة علمية


اثبتت دراسة علمية أن التوت البري (Blueberry) يقوم بتخفيض ضغط الدم عند المرضى الذين يعانون من إرتفاع في ضغط الدم بالإضافة إلى تحسين الية عمل الأوعية الدموية.

التوت البري له تأثيرات صحية كبيرة بسبب المحتوى العالي من الانثوسيانين والبوليفينول، بالإضافة إلى دوره في تخفيض ضغط الدم كما تم إثباته فريق علمي في هذه الدراسة بقيادة سارة جونسون من جامعة ولاية فلوريدا. قامت الدراسة بإشراك ٤٨ من النساء بعد سن اليأس كن يعانين من إرتفاع ضغط الدم في مستويات مختلفة بين الإرتفاع القليل والإرتفاع الكبير.
دامت الدراسة شهرين تناولن النساء التوت البري على شكل مسحوق بكمية يعادل تقريباً ٢٢ غراماً من التوت البري بشكل يومي دون أية تغيير آخر في نمط حياتهن المعتاد، وتم أيضاً قياس ضغط دم المشاركات في بداية ونهاية الدراسة. و من أجل تقييم نتائج الدراسة تم منح مجموعة من المشاركات بدل المسحوق عقاقير وهمية لا تأثير لها.
حسب ما ذكرته العالمة جونسون أن مسحوق التوت قام بخفض ضغط الدم الانقباضي بنسبة ٧ ملم زئبق وضغط الدم الانبساطي بمقدار ٥ ملم زئبق بالمقارنة مع المشاركات اللواتي لم يتناولن المسحوق. بالإضافة ذلك تم ملاحظة إنخفاض في سرعة موجة النبض (عمل من عوامل تسلب الأوعية) بنسبة ٩٧ سم / ثانية أو ٦٫٥ في المئة. كما تم ملاحظة إرتفاع في تركيز أكسيد النيتريك (السيروم) الذي له أيضاً تأثيراً إيجابياً على الأوعية الدموية بنسبة ٦٨ في المئة. إنخفاض سرعة موجة النبض وزيادة تركيز النتريك يمكن أن يفسر الآثار المفيدة للتوت على ضغط الدم.
وفقا للدراسة يمكن أن يؤدي الاستهلاك اليومي من التوت البري إلى خفض ضغط الدم. الفريق العمي يرى في التوت على أنه “الغذاء الوظيفي” الذي يمكن أن يمنع أمراض القلب والأوعية الدموية على المدى الطويل. هذه الدراسة هو إثبات أخر لدور الأغذية الغنية بالفلافونويد في التأثير على خفض ضغط الدم.
بالإضافة إلى التوت يعتبر الكاكاو أو الشوكولاه الدكنة من الأغذية الغنية بالفلافونويد.

خشونة الركبة



هي نوع من الخشونة ترتبط بالعمر، وعادة ما تظهر لدى من هم في ال 50 من العمر وأكثر، ولكن يمكن أن تظهر لدى الفئات العمرية الأصغرسنًا، حيث يصبح الغضروف الذي يبطن عظام الركبة أقل سماكة ويتمزق، وعندئذ تحتك العظام ببعضها البعض مسببة ألم الركبة وتيبس المفصل.
الركبة هي أكبر مفصل في الجسم وللقيام بالمهام اليومية يجب أن تكون سليمة، وتتكون الركبة من نهاية الجزء السفلي لعظمة الفخذ ونهاية الجزء العلوي لعظمة الساق والصابونة، ومنطقة تلامس نهايات هذه الأجزاء الثلاثة مغطاة بغضروف مفصلي هو عبارة عن مادة ناعمة تحمي العظام وتسهل حركة المفصل، والغضاريف التي بين الفخذ والساق هلالية الشكل، وتعمل هذه الغضاريف الهلالية المبطنة للمفصل “كماص للصدمات”، ولإعطاء ثبات للركبة تمسك الأربطة الكبيرة كلاً من الفخذ والساق معًا، وعضلة الفخذ الطويلة تعطي القوة للركبة وبقية سطح الركبة مغطى بغشاء غضروفي، هذا الغشاء ينتج سائلًا لترطيب الغضروف مقللًا الاحتكاك إلى درجة الصفر في الركبة السليمة، وعادة تعمل جميع هذه الأجزاء بتناغم، لكن المرض أو الإصابة تؤثر في هذا التناغم مسببة الألم وضعف العضلات وتقلل الحركة.
ومن أكثر أسباب آلام الركبة المزمنة شيوعًا هو الاحتكاك، وهناك ثلاثة أنواع من الاحتكاك؟
الاحتكاك العظمي وهو مرتبط بالعمر.
الاحتكاك الروماتيزمي وهو مرتبط بالمرض.
الخشونة بعد الإصابة وهي مرتبطة بحوادث الطرق.
بينما هناك عدة أسباب تجعل الطبيب ينصح مرضاه بتغيير مفصل الركبة بمفصل صناعي، أهمها: الألم الشديد أو التيبس الذي يؤثر في أنشطة الإنسان وحياته اليومية بما فيها المشي وصعود الدرج والجلوس والنهوض من الكرسي، حيث يجد أنه من الصعوبة أن يمشي لمسافة طويلة دون الشعور بألم ملحوظ لدرجة أنه لا يستطيع إكمال المشي بدون وسائل مساعدة مثل العكاز أو المشاية، كذلك من الأسباب وجود ألم متوسط إلى شديد أثناء الراحة ليلًا ونهارًا، أيضاً عند حدوث انتفاخ وألم مزمن في الركبة لا يتحسن بالراحة أو مع الأدوية، أو عند حصول تشوّه في الركبة أو تقوّس في الركبة للداخل أو الخارج، وأخيراً عند فشل العلاج التحفظي مثل الأدوية المضادة للالتهاب وحقن الكورتيزون والحقن الزيتية وكذلك العلاج الطبيعي.
وليس هناك عمر معين للخضوع للعملية، فالخضوع للعملية يعتمد على شدة ألم المريض ومدى إعاقة حركته وليس على العمر ولكن هناك اعتبارات يجب وضعها بالحسبان مثل : السمنة حيث تؤثر في العمر الافتراضي للمفصل الصناعي، وكذلك تجنّب مشكلات الجلد وتشققاته وجفافه، والمحافظة على التمارين الرياضية للحفاظ على قوة العضلات، والتوقف عن التدخين لتحسين الدورة الدموية.
وعملية استبدال مفصل الركبة هي عملية جراحية يتم فيها استبدال المفصل المريض أو المصاب بآخر صناعي، وخلال العملية يتم إزالة نهاية عظمة الفخذ وتُستبدل بغطاء معدني ويتم عمل قناة في نهاية عظمة الساق ووضع ساق المفصل الصناعي داخل هذه القناة، والعمر الافتراضي للمفصل الصناعي ما بين 10 – 15 سنة في حال اتباع التعليمات والإرشادات الصحيحة.
سيعاني المريض بعد العملية من آلام قد تستمر لعدة أشهر لذا ستوصف له مسكنات يتناولها بانتظام لتخفيف الألم، وسيبدأ برنامجًا تأهيليًا يساعد في تحسين حركة المفصل ويحافظ على قوة عضلات الركبة، وتتحسن حركته تدريجيًا من الجلوس إلى الوقوف ثم المشي، وستتم مساعدته للانتقال من السرير إلى الكرسي والوقوف بعد 24 ساعة من العملية، وبمساعدة أخصائي العلاج الطبيعي سيتعلم المشي بطريقة صحيحة باستخدام الوسائل المساعدة كالعكاز والمشاية، والتمارين التي عليه تطبيقها يوميًا والتي ستكون جزءًا من برنامجه التأهيلي اليومي بعد العملية، التي يجب أن يقوم بها بانتظام لتبني وتقوي عضلاته وتخفف من الألم لكي يحصل على نتيجة جيدة من العملية حيث إن الشفاء بعد العملية سيكون من مسؤوليات المريض.
* عيادة العظام

10 جرامات «جوز» تقلل الوفاة المبكرة 32%




المكسرات بأنواعها غنية بالبروتينات والفيتامينات




كشفت دراسةٌ هولندية حديثة، ان تناول 10 جرامات من الجوز يومياً، قد يُقلل خطر الوفاة المبكرة بنحو 23%.
واظهرت الدراسة التي استغرقت 10 أعوام وشارك فيها 120 ألف هولندي تتراوح أعمارهم بين 55 الى 69 سنة ونشرت نتائجها بالمجلة الدولية لعلم الأوبئة، ان تناول نصف حفنة من المكسرات يومياً يمكن ان يخفض أخطارَ الموت المبكر بسبب السرطان والسكري والأمراض التنفسية والخلل العصبي.
وتابع الباحثون النظام الغذائي وأسلوب الحياة للمشاركين بالدراسة، منذ عام 1986، ثم راجعوا الدراسة ونسبة الوفيات بينهم بعد 10 سنوات وتبين وجود صلة واضحة بين تناول الجوز وانخفاض معدلات الوفاة.
وقال قائد فريق الباحثين البروفيسور بييت فان دن براندت، ان البحث أخذ في الاعتبار أن مستهلكي المكسرات كانوا يأكلون فاكهة وخضراوات أكثر من غيرهم، وأن النساء اللاتي يتناولن المكسرات كن أكثر رشاقة، ونصح براندت بإضافة المكسرات إلى النظام الغذائي، لافتاً إلى أن التجارب السريرية أظهرت ان إضافة الجوز الى نظام غذائي متوسطي «نسبة الى منطقة البحر الأبيض المتوسط» خفّضت معدلات الوفيات.
وتحتوي المكسرات على عدد من البروتينات والمعادن والفيتامينات، إضافة لكميات من الدهون غير المشبعة والأحادية المفيدة، وأشهرها «أوميغا 3» التي يمكن أن تزود الجسم بالطاقة اللازمة، فيما يحتوي الجوز بصفة خاصة على أحماض دهنية أحادية وغير مشبعة وفيتامينات ومواد مضادة للأكسدة وألياف «فايبر» ومركبات نشطة بيولوجياً، بينما حذر الخبراء من أن الفول السوداني المملح ومنتجاته مثل زبدة الفول السوداني لن تكون له الفوائد نفسها.

مضادات الحموضة تقود للنوبات القلبية

وكالات- كاليفورنيا

أوضحت دراسة حديثة أن بعض الأدوية المستخدمة لتقليص الحموضة في المعدة، قد تكون مرتبطة بزيادة تراوح نسبتها بين 16 و21 % في خطر التعرض لنوبة قلبية.
وأوضح معدو الدراسة التى أجريت في كلية الطب بجامعة ستانفورد في ولاية كاليفورنيا الأمريكية، أن الأدوية المعروفة باسم مثبطات مضخة البروتون من أكثر العلاجات الموصوفة طبيا في العالم، وتمثل سوقا بحجم 14 مليار دولار.
وأشارت الدراسة التي نشرت نتائجها في مجلة "بلوس وان" الأمريكية، أن تلك الأدوية أظهرت فعالية في تقليص الحموضة في المعدة، ومنع آلام الصدر عند صعود حمض المعدة إلى المريء.

باستخدام تقنية زرع الكبسولة لقياس نسبة الحموضة

مدينة الملك فهد الطبية تستخدم تقنية أول حالة قياس لحموضة المعدة




قامت وحدة المناظير بالمستشفى الرئيسي بمدينة الملك فهد الطبية بإجراء أول حالة قياس لحموضة المعدة باستخدام تقنية الكبسولة والتي تعتبر الأولى من نوعها على مستوى منطقة الرياض و ذلك عن طريق زرع الكبسولة في أسفل المريء لمدة ( 14 ) ساعة حيث يتم ارتجاع الحمض في المريء ومن ثم إرساله لاسلكياً إلى جهاز استقبال يحمله المريض في احدى جيوبه علماً بأن هذه التقنية تعد جديدة بحيث يتم الاستغناء عن الطريقة القديمة وهي وضع الأنبوب عن طريق الأنف ولمدة ( 24 ) ساعة مما يسبب للمريض بعض الألم والمضايقة بالإضافة إلى تنويمه وقد أجرى عملية القياس الدكتور / عبد الرحمن الجبرين استشاري أمراض الجهاز الهضمي والتنظير بالمدينة .
أوضح ذلك الدكتور رئيس قسم الأمراض الباطنه الدكتور خالد عبد الحميد قوشماق وحذر قوشماق إن ارتفاع نسبة الحموضة في المعدة عن الحد المعقول والتي ثبتت في حدوث تقرحات والتهابات بالمعدة وهذه تزيد نسبة الإصابة بسرطان المعدة .وأشار إلى أن الطبيب المختص يستطيع أن يساعد المريض بالسيطرة على هذا المرض عن طريق تغيير نمط الحياة، وأنواع الأكل وتعاطي أنواع من الأدوية الخاصة من خلال عدة خطوات منها تجنب بعض المأكولات التي ينتج عن تناولها ارتجاع في المريء مثل الكاكاو، والشاي، والقهوة، والبهارات، والنعناع، والأكلات الدهنية، والطماطم، وعصير البرتقال والليمون، و تجنب التدخين حيث ان النيكوتين يهيج غشاء المعدة لإفراز حموضة عالية، كما أن نفس المادة تقوم بإرخاء الصمام السفلي للمريء والذي ينتج عنه ارتجاع في الحموضة الحمية الغذائية لخفض الوزن إلى الوزن الطبيعي، باستشارة الطبيب بالإضافة تجنب الأكل عموما قبل النوم: بمدة لاتقل عن 2-3 ساعات وأخيرا تناول بعض الأدوية الخافضة للحموضة ومتوافرة مثل الشراب الأبيض الخافض للحموضة، أو حبوب خاصة لخفض الحموضة في المعدة مثل التاجاميت، الزانتاك، البيسيد، أوالأكسد وكذلك اللوسك، واللانزور، أو البانتازول.

عقاقير الحموضة قد تسبب كسوراً بالفخذ

اليوم- الوكالات

قال باحثون أميركيون: إن استخدام العقاقير الشائعة لعلاج حموضة المعدة حتى على المدى الزمني القصير، قد يزيد من خطر الإصابة بكسور في عظمة الفخذ.
وأضاف باحثون بمركز كايزر بيرماننت بسان فرانسيسكو في اجتماع عقد في شيكاغو عن أمراض الجهاز الهضمي، أن هذا الخطر ظهر جليا في نهاية دراسة استمرت عامين تناول خلالها مرضى عقاقير على غرار «بريفاسيد» وزنتاك و»نكسيوم» و»بريلوسيك».
وأشارت نتائج دراسة أوردتها دورية الجمعية الطبية الكندية إلى أن استخدام أدوية علاج الحموضة على المدى الطويل لفترة خمس سنوات على الأقل، قد يضاعف من خطر الإصابة بكسور عظمة الفخذ.

مرض شائع ويزداد ظهوره عند كبار السن

ما العلاقة بين توقف التنفس أثناء النوم والخرف؟

جهاز التنفس يقلل من المضاعفات

أ.د.أحمد سالم باهمام
ظهرت دراسة حديثة في مجلة علم الأعصاب هذا الشهر (إبريل 2015) ربطت بين الشخير وتوقف التنفس اثناء النوم والخرف. وقد تناولت وسائل الإعلام العالمية نتائج هذه الدراسة باهتمام كبير. فهل هناك علاقة بين توقف التنفس أثناء النوم والقدرات العقلية والخرف؟
قبل استعراض تأثير توقف التنفس اثناء النوم على القدرات العقلية، لا بد من التعريف بمرض توقف أو انقطاع التنفس اثناء النوم.
* ما توقف التنفس اثناء النوم؟
- توقف التنفس أثناء النوم مرض شائع ويزداد ظهوره عند كبار السن حيث تصل نسبة شيوعه بين كبار السن ممن تجاوزوا سن 65 سنة إلى 52% بين كبار السن من الرجال وإلى 26% بين كبيرات السن. وعند كبار السن المصابين بالشخير، يعاني 50% منهم من توقف التنفس أثناء النوم.
حيث تسترخي عضلات الجسم بصفة عامة خلال النوم، ويشمل هذا الاسترخاء عضلات مجرى الهواء العلوي، وهي العضلات التي تساعد على إبقاء مجرى التنفس مفتوحًا وتسهل حركة الهواء من وإلى الرئتين. وهذا الاسترخاء لا يؤثر عادة في سعة مجرى التنفس عند معظم الناس، إلا أن فئة معينة من الناس تكون لديهم القابلية لانسداد مجرى الهواء أثناء النوم، وقد يكون هذا الانسداد كليًا أو جزئياً. ويمكن تفسير المشكلة عند هؤلاء الناس بشكل مبسط: إن مجرى الهواء العلوي ينسد بشكل متكرر أثناء النوم بصورة كاملة أو جزئية، مما يؤدي إلى انقطاع التنفس، أو التنفس بشكل غير فعّال الأمر الذي يؤدي إلى تقطع في النوم، وهذا التقطع بدوره يؤدي إلى زيادة النعاس أثناء النهار. ويعرف انسداد مجرى الهواء الكلي وانقطاع التنفس أثناء النوم، بانقطاع التنفس الانسدادي، في حين يعرف ضيق مجرى الهواء أثناء النوم الذي لا ينتج عنه انسداد كامل لمجرى الهواء بمتلازمة زيادة مقاومة مجرى الهواء العلوي.
أعراض المرض:
تتمثل أعراض توقف التنفس اثناء النوم في الأعراض التالية:
- الشخير المرتفع
- فرط النعاس أثناء النهار أو كثرة الخمول والتعب..
- التوقف عن التنفس أثناء النوم، وزيادة اللهاث أو الشعور بالاختناق (الشرقة) والاستيقاظ.
- تقطع النوم
- زيادة الرغبة في التبول ليلاً
- التعرق خلال النوم
- جفاف الفم عند الاستيقاظ
- الصداع الصباحي
- زيادة الحموضة خلال النوم وعند الاستيقاظ

مضاعفات المرض..
وانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم هو مشكلة طبية معروفة تحتاج إلى العناية الطبية، وإذا أهملت هذه المشكلة فإنها تؤدي إلى عدة مضاعفات، بعضها قد تهدد حياة المصاب. فقد تم تقدير أن 50 في المئة من مرضى توقف التنفس أثناء النوم يعانون من ارتفاع ضغط الدم، كما ثبت علميًا أن توقف التنفس أثناء النوم هو أحد المسببات المباشرة لزيادة ضغط الدم. ويعاني 50 إلى 60 في المئة من هؤلاء المرضى من ضعف في القلب، كما يعانون أيضًا من عدم انتظام التنفس أثناء النوم. وإذا أهمل علاج هذا الاضطراب فإنه يؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب، والذبحة القلبية، أو الجلطة الدماغية. وثبت حديثًا أن توقف التنفس أثناء النوم يؤدي إلى مقاومة الجسم للأنسولين والإصابة بمرض السكري.
*ما تأثير توقف التنفس اثناء النوم على المخ والوظائف العقلية العليا؟
- سنستعرض باختصار هنا نتائج بعض الدراسات العلمية باختصار:
الدراسة الأولى:
المصابون بالشخير وتوقف التنفس أثناء النوم يعانون من ضعف في وظائف المخ العليا مثل الذاكرة والتركيز وينعكس ذلك على أدائهم اليومي. وتعتبر هذه الأعراض من أهم أعراض المرض. وكان المختصون يعتقدون أن السبب هو نقص النوم وسوء جودة النوم بسبب تقطعه نتيجة لتوقف التنفس المتكرر ونقص الأكسجين. ودعم هذا التصور أن الكثير من وظائف المخ تتحسن بعد استخدام جهاز التنفس المساعد. ولكن حديثاً توصل الأطباء إلى حدوث تغيرات في المخ نتيجة لتوقف التنفس أثناء النوم والنقص المتكرر في مستوى الأكسجين في الدم. فقد أظهرت دراسة نشرت حديثاً في مجلة الجمعية الأمريكية للصدرAmerican Journal of Respiratory and Critical Care Medicine أجريت على 17 شخصاً مصابين بتوقف تنفس شديد أثناء النوم وتمت مقارنتهم بخمسة عشر شخصاً سليماً من نفس العمر. وأظهرت النتائج أن توقف التنفس أثناء النوم نتج عنه نقص مهم في قشرة المخ أو ما يعرف بالمادة الرمادية أو السنجابية وصاحب ذلك ضعف في الوظائف التنفيذية للمخ مثل القدرة على التحليل وحل المشاكل. الجيد في الأمر أن الباحثين تابعوا المرضى بعد 3 اشهر من العلاج بجهاز التنفس المساعد ووجدوا زيادة ملحوظة في المادة الرمادية للمخ وتحسن وظائف المخ التنفيذية بصورة كبيرة. تعتبر هذه الدراسة أول دراسة تثبت تأثر المخ بتوقف التنفس أثناء النوم وتدل على أن العلاج المبكر يحفظ المخ بمشيئة الله ويعيد حجمه على الحالة الطبيعية.
الدراسة الثانية:
نشرت في أغسطس 2011 دراسة مهمة في مجلة جاما المرموقة قام بها باحثون من جامعة سان فرانسيسكو، درسوا خلالها علاقة توقف التنفس ونقص الأكسجين اثناء النوم بخطر الإصابة بالخرف عند السيدات. وقد درس الباحثون 298 سيدة ممن تجاوزن سن 65 سنة، حيث أجريت لهن دراسات للنوم واختبارات لقياس القدرة العقلية والذهنية وقد كانت كل النتائج سليمة في بداية الدراسة. وقام الفريق البحثي بإعادة دراسات النوم بعد أربع سنوات، ومن ثم تمت إعادة جميع الاختبارات بعد خمس سنوات أخرى حيث تم فحص القدرات العقلية للمشاركات. وقد وجد الباحثون أن نسبة الخرف أو اختلال القدرات العقلية كانت حوالي 45% عند السيدات المصابات بتوقف التنفس ونقص الأكسجين أثناء النوم مقارنة ب 30% عند السيدات اللاتي لم يعانين من توقف التنفس أثناء النوم. وقد كانت نسبة تأثر القدرات العقلية أكثر بصورة كبيرة عند السيدات اللاتي يعانين من نقص الأكسجين أثناء النوم لفترات طويلة. وقد استمرت هذه العلاقة بعد السيطرة على العوامل الأخرى التي تؤثر على القدرات العقلية. حيث يبدو أن النوم الطبيعي مهم لخلايا المخ للعمل بصورة طبيعية وأن نقص الأكسجين وتوقف التنفس اثناء النوم هما من العوامل التي تزيد من احتمال إصابة كبير السن بالخرف، وأن علاج هذه المشكلة قد يؤخر من ظهور الخرف واختلال القدرات العقلية.
الدراسة الثالثة:
يتكون المخ من جزئين رئيسيين، المادة الرمادية (أو قشرة المخ) والمادة البيضاء التي تقع تحت قشرة المخ. المادة البيضاء مهمة لوظائف المخ حيث يعتقد أن تأثُّر ونقص هذه المادة يؤثر على الأوعية الدموية في المخ ويزيد من احتمال الإصابة بجلطات الدماغ والخرف والوفاة. دراسة نشرت في مجلة "النوم" المجلة الرسمية للأكاديمية الأمريكية لطب النوم في أبريل 2013 رصدت العلاقة بين توقف التنفس اثناء النوم والذي من علاماته الشخير وزيادة النعاس أثناء النهار، وحدوث تغيرات في المادة البيضاء في المخ. فقد درس الباحثون أكثر من 500 شخص، ورصدوا التغيرات في المادة البيضاء في المخ باستخدام الرنين المغناطيسي.
وجد الباحثون أن التغيرات المَرَضيَّة في المادة البيضاء كانت أعلى عند المصابين بتوقف متوسط إلى شديد في التنفس اثناء النوم (توقف التنفس أكثر من 15 مرة بالساعة) مقارنة بالناس الطبيعيين ممن هم في عمرهم. وبعد السيطرة على العوامل الأخرى التي قد تسبب تغيرات في المادة البيضاء مثل السكري والضغط، وجد الباحثون أن توقف التنفس اثناء النوم يزيد احتمال حدوث تغيرات في المادة البيضاء بنسبة تصل إلى 200%. لذلك يعتقد الباحثون أن تشخيص وعلاج توقف التنفس أثناء النوم بصورة مبكرة قد يقلل من جلطات الدماغ والخرف.
الدراسة الرابعة:
دراسة جديدة ومهمة نشرت العام الماضي (ديسمبر 2014) في مجلة علم الأعصاب (Neurology)، اظهرت اهمية النوم الصحي عند كبار السن. فقد درس الباحثون 167 شخصاً معدل أعمارهم 84 سنة وقاموا بعمل دراسة للنوم لهم ومتابعهم بعد ذلك حتى الوفاة. وبعد ذلك درسوا عينات من المخ وحللوها للبحث عن نقص خلايا المخ والتغيرات الخلوية التي تحدث عند مرضى الخرف. وقد قسم الباحثون المشاركين إلى أربع مجموعات حسب المدة التي قضوها والأكسجين أقل من الطبيعي خلال النوم. ووجد الباحثون أن المرضى الذين قضوا وقتاً أطول خلال النوم والأكسجين منخفض كانت تغيرات الخرف في عينات المخ عندهم أكثر بأربعة أضعاف من الذين كان الأكسجين طبيعيا لديهم خلال النوم. وبعد ذلك قسم الباحثون المشاركين إلى أربع مجموعات حسب المدة التي قضوها في النوم العميق. ووجد الباحثون أن تغيرات الخرف في عينات المخ كانت أكبر بضعفين عند المشاركين الذين لم يصلوا إلى النوم العميق. واستمرت نفس النسب بعد السيطرة على المؤثرات الأخرى التي تؤثر على المخ مثل التدخين. الدراسة تبين أهمية علاج اضطرابات النوم التي تسبب نقص الأكسجين أو تأثر على جودة النوم.

الدراسة الخامسة:
وهي الدراسة الحديثة التي رصدتها وسائل الإعلام العالية وتابعت نتائجها باهتمام كبير. ففي هذه الدراسة الحديثة التي نشرت هذا الشهر (أبريل 2015)، في مجلة علم الأعصاب، درس الباحثون حوالي 2500 كبير سن تراوحت أعمارهم بين سن 55 و90 سنة. وقسم الباحثون عينة الدراسة إلى ثلاث مجموعات: (1) كبار سن يعانون من مرض الخرف (الزهايمر)، (2) كبار سن يعانون من ضعف بسيط في القدرات العقلية، (3) كبار سن لا يعانون من ضعف القدرات العقلية. ووجد الباحثون أن ضعف القدرات العقلية حدث عند المصابين بتوقف التنفس أثناء النوم في سن 77 سنة‘ فين حين بدأ ضعف القدرات العقلية عند غير المصابين بتوقف التنفس أثناء النوم في سن 90 سنة. في المقابل حدث الخرف عند المصابين بتوقف النفس أثناء النوم في سن 83 سنة، في حين ظهر الخرف عند غير المصابين بتوقف التنفس أثناء النوم في سن 88 سنة. الجيد في الأمر، أما مرضى توقف التنفس اثناء النوم الذين استخدموا جهاز التنفس المساعد (سيباب CPAP)، فبدأ ظهور ضعف القدرات العقلية عندهم بعد أكثر من 10 سنوات من ظهوره عند المرضى الذين لم يستخدموا جهاز التنفس المساعد.
لذلك لا بد من تشخيص توقف التنفس اثناء النوم في مراحله الأولى وبدء العلاج المبكر لتفادي مضاعفات المرض.

معالجته عند البالغين جراحياً تكون صعبة ومعقدة ومكلفة

خلع الورك الولادي.. الإهمال في الصغر يخلف عواقب وخيمة في الكبر!



أشعة خلع وركي ولادي

د.ياسر بن محمد البحيري
قصة حقيقة لمريضة في الأربعينات من عمرها تعمل في إحدى المدارس وقد أتت وهي تشتكي من آلام مبرحة في وركها الأيمن من الناحية الأمامية ازدادت في الفترة الأخيرة وأصبحت تسبب لها صعوبة بالقيام بأعمالها اليومية.
وقد ذكرت هذه المريضة أن لديها مشكلة في الورك الأيمن منذ الطفولة وأن ساقها اليمنى أقصر من اليسرى وأنها تمشي بعرج واضح ولكنها لم تكن تشعر بآلام شديدة مثل التي تعاني منها الآن. وبفحصها وعمل أشعات تبين أن لديها خلعا وركيا ولاديا مزمنا في الورك الأيمن يسبب لها هذه الأعراض (congenital dislocation of the hip joint).









الإهمال يؤدي إلى عدم تشخيص هذه الحالة ومن ثم إهمال علاجها






وهذه الحالة منتشرة نوعاً ما في مجتمعنا وهي تكون نتيجة إهمال أو عدم تدقيق في تشخيص الحالة في مرحلة الطفولة المبكرة في الأشهر الأولى بعد الولادة. هذ الإهمال يؤدي إلى أن لا يتم تشخيص هذه الحالة ويؤدي إلى إهمال علاجها وبالتالي إلى معاناة المريض أو المريضة للبقية الباقية من حياتهم كما سوف نفصل لاحقاً.











خشونة في الورك المخلوع






ماهو الخلع الوركي الولادي
في الواقع ان مفصل الورك يتكون عند التقاء الجزء الأعلى من عظمة الفخذ والذي يكون على شكل كرة وتسمى رأس عظمة الفخذ (femoral head) للجزء السفلي من عظمة الحوض والذي يأخذ شكلاً مقعراً ليستقبل الكرة المكونة لرأس عظمة الفخذ. هذا المفصل يكون عرضة لما يعرف بالخلع الوركي الولادي (DDH). فالخلع الورك الولادي عادةً مايصيب الإناث أكثر من الذكور وقد يكون واضحاً بعد الولادة مباشرةً في الرضيعة أو قد يصبح واضحاً بعد الولادة بفترة أسابيع أو أشهر. وعادة ً ما يتم التشخيص عن طريق طبيب الأطفال الذي يفحص الطفلة الرضيعة بعد الولادة مباشرةً ويكون الفحص بسيطاً عن طريق مقارنة طول عظمتي الفخذ الأيمن والأيسر وأيضاً عن طريق تحريك مفصل الورك الأيمن والأيسر بطريقة معينة للتأكد من ثبات المفصل وعدم وجود خلخلة (Sublaxation) أو خلع فيه. ولا يوجد سبب محدد لحدوث الخلع الوركي الولادي ولكن قد تكون هناك عدة عوامل تزيد من نسبة حدوث هذا المرض مثل الولادة في وضعية المأخرة (Breach presentation) أو وجود بعض الأمراض الجينية أو وجود بعض أمراض التي تؤدي إلى ارتخاء العضلات والمفاصل. ونظراً لأهمية تشخيص هذا المرض مبكراً فإنه أصبح من الروتين ومن البديهي أن أطباء الأطفال يقومون بفحص الأطفال عند ولادتهم وعند مراجعتهم الروتينية بعد الولادة وعند سن شهر أو شهرين أو ثلاثة أشهر للتأكد من عدم وجود الخلع الوركي الولادي أو لالتقاط التشخيص مبكراً في حال حدوثه (Early diagnosis). وعندما يكون هناك شك في وجود هذا المرض فإنه تبدأ إجراءات التشخيص الدقيق عن طريق عمل أشعة صوتية للورك (Ultrasound) وبعد ذلك يتم تحويل الطفل إلى أخصائي العظام لاتخاذ الإجراءات المناسبة لعلاج هذه الحالة. وعندما يتم التشخيص مبكراً فإن معظم الحالات يكون علاجها سهلاً بإذن الله وقد يتكون باستخدام حفاظتين (Double diapers) بدلاً من حفاظة واحدة لفترة ما أو قد يتم استخدام رابط طبي متخصص (Pavlik harness) يساعد على إعادة الورك إلى الوضعية الطبيعية. وقد يكون التدخل الجراحي ضرورياً وقد يتكون من عملية تجبير للورك المخلوع في وضعية صحيحة وبعد ذلك يتم وضع جبارة طبية (Hip spica) لبضعة أسابيع أو قد يتكون من تدخل جراحي عن طريق فتحة لإعادة المفصل لوضعه الطبيعي. وفي جميع الأحوال فإن التشخيص المبكر والعلاج المبكر سواء كان علاجاً غير جراحي أو علاجاً جراحياً تكون نتائجه ممتازة وتعود أجزاء المفصل لوضعه الطبيعي ويتكون المفصل وينمو بشكل طبيعي بإذن الله ويتم تفادي العواقب الوخيمة التي قد تحدث في حال إهمال العلاج أو عدم التشخيص مبكراً لا سمح الله. والواجب على الأهل عدم التراخي والتهاون في أخذ الطفلة إلى الطبيب للزيارات الروتينية حيث ان جزءا من هذه الزيارة كما ذكرنا سابقاً هو فحص مفصل الورك. وبعد أن يبدأ الطفل أو الطفلة في المشي يجب على الأهل التنبه إذا كانت هناك وضعيات غير طبيعية عند المشي كأن تكون إحدى الساقين أطول من الأخرى أو كأن يكون الطفل يمشي بعرج أو بميلان واضح يميناً أو يساراً عند المشي. وكل ما يلزم في هذه الحالات هو أخذ الطفل إلى الطبيب أو الطبيبة لكي يتم التأكد من عدم وجود مشاكل في مفصل الورك.









تجبير للورك المخلوع



آثار إهمال التشخيص والعلاج
في حال تم إهمال العلاج والتشخيص المبكر كما في الحالة التي ذكرناها سابقاً فإن الأعراض تعتمد على ما إذا كان الخلع في ورك واحد أو في وركين. فإذا ما كان في وركين (Bilateral) فإن هذا يؤدي إلى صعوبة بسيطة في المشي وميلان عند المشي (waddling gait) وعرج بسيط ويؤدي إلى قصر في القوام بحسب شدة الخلع. وقد يؤدي إلى حدوث خشونة ومشاكل عند الكبر. أما إذا ما كان الخلع في ناحية واحدة (Unilateral) فإن الآثار تكون أكثر وضوحاً حيث يكون هناك قصر واضح في الساق المصابة بحيث يمشي المريض أو المريضة بعرج شديد وواضح حسب شدة القصر الذي قد يصل إلى عشرة أو خمسة عشر سنتيميترا.وقد يضطر المريض أو المريضة إلى استخدام حذاء خاص (Shoe lift) في الساق القصيرة أو قد يضطر للمشي على أطراف الأصابع لكي يعوض القصر في هذه الساق. وبالإضافة إلى العرج الواضح فإنه يكون هناك ضمور في الجزء المصاب لأن عضلات الفخذ والساق لا يتم استخدامها بالشكل الطبيعي كما في الناحية الأخرى وبالتالي فإنها تضمر مع مرور الزمن (Muscle atrophy). بالإضافة إلى ذلك فإن مفصل الركبة في الناحية السليمة يتعرض لضغوط شديدة مما يؤدي إلى ظهور خشونة مبكرة فيه. كما أن المشي بعرج شديد ولفترات طويلة ولسنين طويلة وبشكل مائل يؤدي إلى ظهور مشاكل في العمود الفقري وأسفل الظهر تتراوح شدتها من حدوث جنف وميلان في العمود الفقري (scoliosis) إلى حدوث خشونة مبكرة في العمود الفقري. وبالإضافة إلى هذه الآثار الصحية فإنه لابد أن نعرف أن هذه الآثار تؤدي إلى تحدد في نشاط الشخص المصاب وقد تؤدي أيضاً إلى التأثير سلبياً على حياته وعلى نفسيته.
وعندما يصل المريض أو المريضة إلى العقد الخامس من العمر فإن المفصل المخلوع قد يبدأ بالتآكل المبكر وحدوث خشونة مبكرة (Osteoarthritis) مما يؤدي إلى ظهور آلام مبرحة في هذا المفصل تزيد من متاعب هذا المريض أو المريضة التي هي أصلاً موجودة نتيجة الخلع الوركي الولادي. وفي هذه المرحلة فإن المريض يكون قد استخدم الأدوية المسكنة والعلاجات الطبيعية والأدوية المضادة للالتهابات وفي هذه المرحلة أيضاً تبدأ هذه الأدوية بفقدان مفعولها وعندها يبدأ الحديث عن التدخل الجراحي.
علاج الخلع الوركي الولادي لدى البالغين
في الواقع انه إذا ما تم فقدان المرحلة الذهبية للتشخيص والعلاج المبكر في مرحلة الطفولة فإنه عندما يصبح المريض بالغاً تصبح الخيارات المتاحة للعلاج محدودة. فإذا ما كانت الأعراض بسيطة وتتكون من آلام وعرج فإن الخطة العلاجية تتكون من تناول الأدوية المضادة للالتهابات والأدوية المسكنة للآلام عند اللزوم وعمل جلسات علاج طبيعي لتقوية العضلات المحيطة بمفصل الورك. أيضاً يمكن استخدام أحذية طبية مرتفعة لتعويض القصر في الساق المصابة. ويتم إرشاد المريضة أو المريض على أهمية المحافظة على الوزن المثالي وعلى أهمية سلامة أسفل الظهر عند الجلوس وعلى أهمية المحافظة على التغذية السليمة. أما بالنسبة للتدخل الجراحي فإنه وبعكس مرحلة الطفولة لا توجد هناك عملية يتم إجراؤها لإعادة المفصل إلى وضعه الطبيعي لإنه لدى البالغين يكون المفصل متشوهاً وغير متطور بشكل سليم ويكون هناك ضمور في أجزاء العظم التي يتكون منها المفصل الطبيعي. ولذلك فإن خيار العملية الجراحية لإعادة المفصل لمكانه الطبيعي هو خيار غير متوفر في الغالبية العظمى من المرضى وإنما يكون التدخل الجراحي في الحالات الشديدة التي لا تستجيب للأدوية والمسكنات ويكون الألم مبرحاً ولا يستجيب للخطة العلاجية التحفظية ويكون التدخل الجراحي عن طريق إجراء عملية تسمى بالمفصل الصناعي للورك (Total hip replacement). وعلى الرغم من أن عملية المفصل الصناعي للورك هي ذات نسبة عالية من النجاح عند علاج مرض خشونة الورك بصفة عامة إلا أنه في حالات الخلع الوركي الولادي الشديدة فإن هذه العملية تكون معقدة نوعاً ما لأنها تتطلب مهارة خاصة وتتطلب مفصلا صناعيا مصمما بشكل خاص لكي يمكن زرعه في العظام المشوهة والضامرة الموجودة لدى هؤلاء المرضى. ولذلك فإن عملية زرع المفصل الصناعي في مرضى الخلع الوركي الولادي الشديد يتم تأجيلها واللجوء إليها فقط في الحالات الشديدة التي لا تستجيب لجميع أنواع العلاج التحفظي.
النصائح والتوصيات
كما ذكرنا سابقاً فإن إهمال التشخيص والعلاج المبكر لحالات الخلع الوركي الولادي تكون لها آثار وخيمة عند البالغين. ليس هذا فقط بل ان علاج بعض الحالات التي تستدعي علاجا جراحياً يكون صعباً ومعقداً ومكلفاً في الغالبية العظمى. ولذلك فإن أهم جزء من علاج هذه الحالات هو الوقاية منها عن طريق التشخيص المبكر في مرحلة الطفولة والعلاج المبكر لكي نمنع حدوث وظهور هذه الحالات لدى البالغين في المستقبل بإذن الله.

هز رأس الطفل الرضيع يسبب مضاعفات خطيرة قد تصل إلى الوفاة

وكالات ( صدى ) :حذرت الرابطة الألمانية لأطباء الأطفال والمراهقين من هز الرضيع للتهدئة من روعه، حيث قد تُلحق هذه الطريقة الشائعة بالرضيع أضراراً جسدية وذهنية جسيمة تصل إلى حد الوفاة.
وأوضحت الرابطة أن الإصابة بما يعرف بمتلازمة الطفل المرتج «Shaken Baby Syndrome»، التي تحدث نتيجة لهز رأس الرضيع خلال الستة أشهر الأولى من عمره، ترجع إلى ضعف عضلات مؤخرة الرقبة بالنسبة للرأس الكبيرة.
فإذا تم هز رأس الرضيع جيئة وذهاباً، فقد تتمزق الأوعية الدموية بين السحايا اللينة والصلبة، ما ينجم عنه كدمات وتورمات بالدماغ.
بالإضافة إلى إمكانية حدوث نزيف بشبكية العين أو تلف الخلايا العصبية أو إصابة العمود الفقري، ما يهدد بتأخر النمو الحركي وصعوبات التحدث والإصابة بالعمى أو الشلل أو الصرع أو حتى الموت.
ولتهدئة صراخ الطفل توصي الرابطة باستلقاء الطفل على ظهره في سريره وغلق باب الغرفة، مشيرة إلى ضرورة اللجوء إلى الطبيب في حال بكاء الطفل لمدة أكثر من 2 إلى 3 ساعات يومياً أو إذا كان الطفل يبدو مريضاً.