اكتشافات طبيه وصحيه حسب نوع طعامك || متجدد..

أكد أن تطبيقه قد يستغرق أعواماً

باحث يحذر من الانسياق خلف إشاعة العلاج ب «الخلايا الجذعية»

د. محمد الحربي يتحدث لـ «الرياض»

جدة - ياسر الجاروشة
حذر باحث مختص في الخلايا الجذعية من الانسياق خلف التكهنات لبعض الممارسين في زراعة الخلايا الجذعية من نخاع العظم والتي أوهمت مرضى السكر بإمكان إعادة إفراز الأنسولين نتيجة لعدم وجود أي مستند علمي أو دراسة علمية ما يؤكد عدم فاعليتها للمصابين بداء السكري.
وقال البروفسور ماتياس هبروك أحد الباحثين في الخلايا الجذعية وتطبيقاتها في مركز جامعة كاليفورنيا لأبحاث السكري: «كثر في الآونة الأخيرة الحديث عن موضوع شائك ومهم لمرضى السكر وهو زراعة الخلايا الجذعية وقدرتها على علاج داء السكري من جذوره حتى لا يحتاج المصاب معها لتعاطي أدوية السكر المختلفة الفموية أو الأنسولين خاصة بعد إعلان العلماء في جامعة هارفارد نجاحهم في إنتاج خلايا بيتا المفرزة للأنسولين في المعمل وتجربتها في الحيوانات وبأن الوقت قد اقترب جدا في إنتاجها وتجربتها في الإنسان وهذا بلا شك تقدم علمي، ولكن نظرا لتزايد الناس في هذا الموضوع وخروج بعض التصريحات التي تفتقد للموضوعية والدقة واعتمادها الأسلوب العاطفي لتجذب انتباه الناس إلى هذا الموضوع الحيوي ما قد يؤدي إلى إعطاء أملاً كاذباً لهؤلاء المصابين».
وأشار إلى أن الوقت مبكر للحديث عن خلايا مفرزة للأنسولين بشكل طبيعي مثل الخلايا الطبيعية، لكننا اقتربنا من هذه العملية ونجحنا ضمن فريق علماء آخرين في إنتاج كميات كبيرة من «خلايا بيتا» من الخلايا الجذعية مشابهة للخلايا الطبيعية، لكن لا يوجد دليل على أنها تعمل بنفس الصورة ونحتاج إلى وقت حتى نتأكد من ذلك ربما يستغرق سنوات خصوصاً أن مدة البحث استغرقت نحو 30 عام.
من جهتها، وفرت وزارة الصحة ومن خلال برنامج «صحصح له» ملحقات جهاز الفحص المنزلي من اشرطة الفحص والابر مع إمكانية مراجعة المرضى كل ثلاثة اشهر بانتظام لتجديد صرف هذه الملحقات من خلال توسع الوزارة بالتوزيع في المراكز الطبية إضافة إلى 21 مركزا متخصص في المملكة.
وقال ل«الرياض» مدير إدارة مراكز ووحدات السكر بالإدارة العامة للمستشفيات بوزارة الصحة استشاري الغدد الصم وسكري الأطفال الدكتور محمد بن يحيى الحربي خلال الملتقى الرابع لمراكز ووحدات السكر بوزارة الصحة في جدة الأسبوع الماضي أن وزارة الصحة أنفقت 375 مليون ريال لتوزيع 800 ألف جهاز قياس السكر للمرضى المسجلين حتى الآن لدى مراكز السكر والرعاية الأولية في المملكة.

التدفئة والرياضة علاج لآلام المفاصل



أوضح خبراء في طب العظام، أن التدفئة ضرورية للوقاية من الكثير من أعراض آلام المفاصل، والرياضة قادرة على تقوية العضلات المحيطة بالمفصل وإطالتها، والحد من تقلصها عند التعرض لدرجات حرارة منخفضة.
وأظهرت الدراسات أن تدفئة الأطراف تقوي مناعة المفاصل أمام لفحات البرد القارس. ولكن عند الإصابة بأيّ مرض يتسبّب في آلام المفاصل، فإن العقاقير المضادة للالتهابات والمسكنة للآلام والمرخية للعضلات تكون بداية العلاج، ثم يتبعها برنامج علاجي للمرض الأساسي.

رجيم البرتقال لخسارة الوزن بسرعة

يعتبر البرتقال من الفاكهة الحمضية الاكثر شهرة والأكثر انتشارا. ومن المعلوم عند الجميع احتواؤه على مجموعة من الفيتامينات من اهمها واشهرها فيتامين سي الذي يساعد على امتصاص الكالسيوم ، كما يحتوي البرتقال على عناصر غذائية يبلغ عددها 28 عنصر غذائي ، وهو قليل السعرات الحرارية ولا يحتوي على دهون مشبعة مما يجعله عنصر غذائي متالي لكل من يرغب في اتباع حمية وفقدان بضع الكيلوغرامات من وزنه .
أنواع البرتقال :
البرتقال السكري .
البرتقال السيفيل أو الحمضي .
البرتقال أبو سره .
البرتقال الياباني .

فوائد البرتقال العلاجية :

1. مقوي للعظام .
2. طارد للديدان .
3. مسكن لآلام المعدة .
4. مسكن لآلام الرأس .
5. لعلاج الأنفلونزا .
6. يعالج السعال .
7. يعالج الأمراض التناسلية مثل الزهري .
8. معطر للفم .
9. مدر لحليب الأم .
10. يقوي الأظافر .
11. يقوي الأسنان .
12. مقوي للقلب .
13. مقوي للأعصاب .
14. مهدئ ومنوم .
15. ينقي الدم .
16. فاتح للشهية .
17. يعالج السعال .
18. يعالج الأمراض الصدرية .
19. يعالج النزلات البرد .
20. يقوي العضلات .
21. مطهر للفم .
22. يساعد في علاج الحمى التيفودية .
23. يساعد في تهدئة المرارة .
24. يخلص الجسم من الغازات .

رجيم البرتقال لخسارة الوزن :

مميزاته :
هذا الرجيم يساعد في التخلص من الزيادة في الوزن بشكل سريع ، يمكنك مع هذا الرجيم خسارة خمسة كيلو من وزنك في أسبوع ، كما أنه يحافظ علي نضارة البشرة بدون أن ينحف الوجه .
الرجيم البرتقال :
يتم اتباع هدا الرجيم لمدة ثلاثة اشهر يومين الاولين من كل اسبوع فقط .
اليوم الأول :
وجبة الإفطار :
شريحة خبز توست محمص + ثمرتين من البرتقال.
سناك :
كوب عصير برتقال .
وجبة الغذاء :
بيضة مسلوقة بدون ملح + ثمرة برتقال + قطعة خبز توست + 2 كوب عصير برتقال .
سناك :
كوب عصير برتقال .
وجبة العشاء :
شريحة خبز توست محمص + ثمرتين من البرتقال .
اليوم الثاني :
وجبة الإفطار :
كوب زبادي خالي الدسم + ثمرة من البرتقال + كوب عصير برتقال .
سناك :
كوب عصير برتقال
وجبة الغذاء :
ثلاث ثمرات برتقال + خمس ثمرات تين مجفف + بيضة مسلوقة.
سناك :
كوب عصير برتقال.
وجبة العشاء :
شريحة توست محمص أسمر + ثمرة برتقال + ملعقة صغيرة من الجبن خالي الدسم .
وجبة قبل النوم :
كوب عصير برتقال.
ملاحضة
يجب عدم محاولة اتباع هذا الرجيم لكامل الاسبوع لكونه قليل السعرات الحرارية ،كما انه ينقص من مياه الجسم ،لا يمد الجسم بكثير من العناصر الغذائية الهامة والضرورية . لهذا يجب التقيد بمواعيد اتباع الرجيم والتي هي يومين فقط في الاسبوع.
بعض النصائح
لقد تم ذكر عيوب هذا الرجيم لكي نتجنب سيدتي الاخطاء التى تؤدى لعدم ظهور النتائج المرغوبة وكقاعدة عامة لإنجاح اي رجيم في نطاق امن وصحي ينصح ب الملاحظات التالية ….
– شرب المياه بكثره 6 اكواب على الاقل في اليوم .
– الاكل المتنوع والصحي الخالي من الدهون والسكريات .
– الاستمرارية شئ لابد منه ولكن باتباع قاعدة اسبوع نعم واسبوع لا.
– ممارسة التمارين الرياضية الخفيفة .
– النوم الكافي للجسم .
– الابتعاد عن القلق والثوتر .
– واخير استشارة طبيب مختص لاصحاب الحالات المرضية كالسكري النساء الحوامل

تيارات الهواء الباردة قد تتسبب في شلل عضلات الوجه




يترافق مع أمراض البرد


العصب السابع هو واحد من اثني عشر عصباً تغادر جذع الدماغ لنقل السيالات العصبية لاجزاء مختلفة غالباً في محيط الرأس والوجه مثل عضلات حول العينين واللسان وغيرهما. شلل العصب السابع او العصب الوجهي قد يظهر نتيجة عدة اسباب تكون بسبب خلل في أي جزء من مسار العصب من جذع الدماغ وحتى وصوله الى عضلات الوجه فأورام الدماغ والجلطة الدماغية واصابات الجمجمة احد تلك الاسباب ولكن احيانا قد لا يكون هناك سبب محدد حيث يعرف بشلل "بيل" وذلك نسبة الى عالم التشريح الاسكتلندي تشارلز بيل، الذي كان أول من وصف تلك الحالة، ويعتبر اكثر انواع شلل العصب الوجهي شيوعا وهو مايطلق عليه ايضا "أبو الوجيه" حيث يظهر على شكل شلل مفاجئ، حاد، جزئي او كامل غير معروف السبب لجانب واحد من الوجه خلال يوم واحد ويتعافى تلقائيا خلال أسابيع وقد يتم الشفاء بشكل كامل خلال فترة 3 الى 6أشهر.
الأسباب
- من المرجح أن حالة التهاب تنشأ في ذلك العصب تؤدي إلى تورمه وحيث أن العصب يغادر الجمجمة خلال قناة عظمية ضيقة تحت الأذن فان ضغط العصب الملتهب داخل تلك القناة العظمية الضيقة يؤدي في النهاية إلى ضرر العصب وإيقاف السيالات العصبية التي تحرك عضلات الوجه ويعتقد من خلال التجارب المخبرية أن فيروس الهربس من النوع الأول له دور في ذلك الالتهاب.
- تزداد احتمالية الإصابة به مع تقدم العمر وقد وجد أن العامل الوراثي يدخل في 4-14% من الحالات.
- يعتبر مرضى السكري معرضين للإصابة بشلل العصب السابع بأربع مرات من غيرهم.
- النساء الحوامل أكثر عرضة من غيرهن بثلاثة أضعاف
- تكثر الإصابة أيام الشتاء حيث قد تترافق الإصابة مع الرشح وأمراض البرد.
- تشير الدراسات إلى انه قد يترافق مع إثارة بعض الفيروسات الكامنة والموجودة في الجسم في حالة خمود دون تسببها في حدوث أي أعراض والتي تتأثر ببعض العوامل التي تعمل على تنشيطها مثل الصدمات النفسية أو العاطفية وعند التعرض للبرد.
الأعراض
العصب السابع يتحكم في حركة عضلات الوجه بما فيها حركة الجفنين، الابتسامة، إفراز الدموع واللعاب ويغذي عظمة الأذن الوسطى الصغيرة كما انه ينقل إحساس التذوق من ثلثي اللسان الأمامية ونتيجة لحدوث الشلل الجزئي او الكامل له تظهر الاعراض التالية:
- جفاف في الفم والعينين بسبب نقص افراز اللعاب والدموع.
- يبدو الصوت في الأذن في الجهة المصابة أعلى من الصوت الطبيعي كما قد يترافق مع ألم في الأذن في الجهة المصابة.
- العصب السابع يغذي عضلات الجبهة ايضا ولكن ينبغي تحديد ما اذا كانت عضلات الجبهة بمنأى عن الإصابة وذلك لخصوصيتها التشريحية حيث ان عضلات الجبهة تتلقى الاعصاب المغذية لها من كلا نصفي المخ لذا فان عدم تأثر عضلات الجبهة يشير الى تأثر العصب الوجهي على مستوى جذع المخ اما عند تأثر العضلات فهذا يشير الى الاصابة الطرفية للعصب. ولفحص مدى تأثر العصب الوجهي فانه يطلب من المريض مايلي:
1) رفع الحاجبين وهذا الفحص للكشف عن ما اذا كانت عضلات الجبهة قد تأثرت ام لا؟ حيث تظهر التجاعيد في الجبهة السليمة عند رفع الحاجبين.
2) اغلاق العينين بقوة ومحاولة فتحهما بلطف من الطبيب حيث يلقى الطبيب مقاومة لذلك عندما تكونان سليمتين.
3) الابتسامة حيث تظهر التجاعيد في الوجنة السليمة وتبقي المنطقة المشلولة منبسطة دون تجاعيد.
قد تترافق معه اعراض عصبية أخرى مثل الاحساس بوخز في الوجه، صداع، آلام في الرقبة، ضعف في الذاكرة، مشاكل في الاتزان وضعف في حركة الأطراف.
المضاعفات
قد يفقد المريض حاسة الذوق نظرا لان العصب الوجهي يغذي مقدمة اللسان، كما انه قد يحدث التهاب في القرنية لأن المريض في حالته لايستطيع اغلاق جفنيه مما قد يؤدي الى جفاف القرنية بالاضافة الى ذلك يفقد المصاب حاسة الانعكاس العصبي للجفنين في حالة قرب جسم غريب من العين وفي تلك الحالة ينصح باستعمال بعض أنواع القطرات المرطبة والتي تعمل عمل الدموع بالاضافة الى استعمال بعض المراهم وتغطية العين خلال فترات الراحة وخلال النوم حفاظاً عليها من سقوط أي مواد غريبة داخلها وحمايتها من الاصابات.
- قد يحدث نمو تفرعات من العصب السابع بحيث تقوم بتغذية عضلات خاطئة في الوجه وينتج عن ذلك:
- تشنجات ورعشة في الوجه
- حركة لا إرادية بالفم عند اغلاق العين
- سيلان اللعاب عند افراز الدموع
العلاج
في عام 1982م لم يكن هناك علاج مقترح لشلل العصب السابع حينما أجريت دراسة على 1000 مريض لمعرفة مدى التحسن العفوي الذي طرأ على حالتهم حيث تبين أن 85% منهم بدأت حالتهم بالتحسن خلال 3 أسابيع من بدء المرض في حين تحسنت حالة 15% الباقية خلال 3- 6 أشهر. وبعد متابعة المرضى لمدة سنة شفي أكثر من ثلثيهم (71%) شفاء كاملاً وتعافى 12% بشكل جزئي في حين كان التحسن طفيفا في 4% فقط.. بينت الدراسة انه في حال انتهاء الاسبوع الثالث من بدء المرض دون حصول أي تحسن في حالة المريض فان كثيراً من المرضى يبقى لديهم اثر لذلك الشلل. كما اوضحت دراسة اخرى ان درجة الشفاء كانت افضل في المرضى الاصغر من 10سنوات في حين كانت اقل بكثير في المرضى الاكبر من 60 سنة.
علاج شلل العصب الوجهي غير متفق عليه بشكل قاطع حيث ان الشفاء التلقائي الكامل للشلل الجزئي هو امر شائع حتى بدون علاج ولكن في حالة الشلل الكامل لعصب الوجه حيث يصبح المريض غير قادر على اغلاق عينه او جزء من فمه في جهة الوجه المتأثرة فقد اثبتت المعالجة ببعض الأدوية فعاليتها عند استعمالها في مرحلة مبكرة خلال الثلاثة أيام الاولى من الاصابة.
- يستخدم عادة علاج البريدينيسيلون وهو احد مركبات الكورتيزون والذي يساعد على الشفاء التام باذن الله خلال 3 اشهر بدلا من تسعة اشهر في حالة استعمال مضادات الفيروسات او في حالة عدم المعالجة بأي ادوية.
- العلاقة بين شلل عصب الوجة وفيروس الهربس جعلت محاولة استخدام المضادات الفيروسية مثل علاج "الاسيكلوفير" ممكناً ولكن من خلال الدراسات الحديثة خلال العام المنصرم لم يتضح فائدة من استخدام ذلك العلاج مقارنة باستخدام الكورتيزون.
- في عام 2005م بينت الاكاديمية الامريكية لامراض الاعصاب ان استخدام الكورتيزون لعلاج شلل العصب الوجهي هو فعال في حين بينت ان استخدام الادوية المضادة للفيروسات في علاج مثل هذه الحالات هو امر مساعد.
- فعالية الوخز بالابر لم تثبت نظرا لضعف الدراسات القائمة في هذا المجال كما ان التدخل الجراحي لتخفيف الضغط على العصب الوجهي لم يثبت فعاليته في علاج مثل هذه الحالات.
يبقى العلاج الطبيعي واجراء التمارين لعضلات الوجه امرا حيويا لتحسن الحالة حيث يمكن عمل التمارين بواسطة المريض نفسه من خلال:
محاولة رفع الحاجبين لتمرين عضلات الجبهة
- محاولة اغلاق العينين لتمرين العضلات حول العين
- محاولة التبسم لتمرين العضلات حول الفم
- محاولة نفخ الهواء في الخدين مع إغلاق الفم
كما يمكن عمل التدليك لعضلات الوجه بواسطة أخصائي العلاج الطبيعي حيث تعمل تلك التمارين على تسريع مدة الشفاء بإذن الله تعالى.

الوقاية من أمراض شرايين القلب

اعداد: إدارة المسؤولية الإجتماعية بمستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث
يمكن استخدام الأدوية لعلاج أمراض شرايين القلب التاجية إذا كان تغيير النمط المعيشي غير كاف، ويمكن لهذه الأدوية أن تقلل من العمل الزائد للقلب وتزيل أعراض أمراض شرايين القلب، وتقلل من حدة حصول جلطة قلبية أو موت مفاجئ، وتقلل من مستوى الكولسترول وضغط الدم، وتمنع تخثر الدم، وتمنع أو تؤجل بعض الإجراءات الطبية مثل العمليات الجراحية للقلب والشرايين، وتتضمن الأدوية التي تستخدم لعلاج أمراض الشرايين التاجية أدوية مختلفة ومتنوعة كأدوية السيولة ومنع التجلط كالأسبرين ومضادات الصفائح الدموية والمثبطات بمختلف أنواعها.
وقد يحتاج المريض إلى تدخل طبي لعلاج أمراض شرايين القلب التاجية كالقسطرة القلبية العلاجية مع التوسيع والعمليات الجراحية لشرايين القلب التاجية من خلال عمل وصلات شريانية بديلة.
فمن خلال القسطرة القلبية العلاجية يتم فتح الانسداد والتضيق في الشرايين التاجية من خلال أنبوب رفيع مع بالون وأدوات أخرى بنهايته يدخل من خلال الأوعية الدموية، إذ عندما يكون في المكان المناسب يكون البالون فيدفع الانسداد خارجاً مضاداً لجراحة الشرايين يكون الشريان أعرض ويستوعب الدم المتدفق.
لكي نستطيع أن نمنع أمراض شرايين القلب التاجية أو تأخير الإصابة بها، علينا أن نقوم بمعرفة التاريخ المرضي للعائلة والمشاكل الصحية المتعلقة بأمراض الشرايين التاجية، والتحكم بعوامل الخطورة، وتغيير نمط الحياة وأخذ الأدوية الموصوفة بانتظام وتكون هذه من الخطوات الهامة.
ويمكن لأمراض شرايين القلب التاجية أن تسبب مضاعفات حقيقية بغض النظر عن إتباع تعليمات الطبيب وتغيير النمط المعيشي، لكن يمكن للمريض أن يمنع أو يقلل من فرص حدوث الموت المفاجئ جراء مشاكل القلب، وتقليل الإصابة بجلطة قلبية والحد من تلف خلايا القلب، وتقليل الإضرار بالقلب بسبب قلة وصول الأوكسجين، وتقليل اضطراب ضربات القلب وعدم انتظامها.

نصائح مهمة للوالدين للتعامل مع أطفال الهيموفيليا «النزاف»



يجب معرفة ما إذا كان هناك متخصص في طب الأطفال في المنطقة التي يقطنها مريض النزاف حيث إن ذلك سيكون مصدراً مهماً للرعاية الطبية للمتابعة اليومية، وعند حدوث إصابة للطفل يجب تقديم العلاج وطلب المساعدة على وجه السرعة، ويجب إخبار أخصائي الأطفال وطبيب الأسنان والجراح عن التشخيص المرضي للطفل قبل الشروع بإجراء عملية جراحية سواء كانت كبيرة أو صغيرة، ويجب تجنب الأدوية لاسيما التي تتعارض مع وظائف الصفائح الدموية، ويعتبر دواء ال«تايلينول» من الأدوية الآمنة التي يمكن أن تعطى للطفل المصاب، ويحظر تماماً الحقن التي تؤخذ في العضل، ويجب الإفصاح عن حالة الطفل المصاب بالنزاف في حالة زيارته إلى مختبر الدم، ويفضل دائماً أن يقوم بسحب عينة الدم من الطفل المصاب بالنزاف من هو الأكثر خبرة في هذا المجال، وبالنسبة للقاح الكبد الوبائي (أ) والكبد الوبائي (ب) فيجب أن يعطى لقاح الطفل في موعده المحدد مع التشديد على استخدام الإبر الأصغر مقاساً ومن ثم الضغط الموضعي المتواصل لمدة لا تقل عن 15 دقيقة، ومن خلال التجربة ولله الحمد لم يلاحظ حدوث مضاعفات لهؤلاء الأطفال بعد تلقيهم تلك اللقاحات الوقائية الروتينية.
أما عن التحكم في نوبات النزف، فإن كان النزيف من الفم فيمكن استخدام قطعة من الشاش منقوعة بمادة مخثرة للدم توضع مباشرة على مكان النزف واستخدام حبوب وقف النزيف (TRANEXAMIC ACID): وهي عبارة عن حبوب تؤخذ بالفم كل 6 ساعات من 3- 5 أيام حسب إرشادات الطبيب المعالج وتوجد كذلك في هيئة غسول للفم، كما يجب استعمال الفرشاة اللينة للمحافظة على نظافة الأسنان واللثة، أما عند نزف الأنف فيتم الضغط الخفيف المباشر فوق المنطقة اللينة من الأنف لمدة 15 دقيقة على الأقل ووضع كيس من الثلج وحث الطفل على شُرب السوائل الباردة بالمصاص، كذلك يمكن استعمال قطعة من الشاش منقوعة في مادة مُخثرة (THROMBIN or FIBRIN GLUE) حبوب وقف النزيف، بالإضافة لتناول الحبوب التي توقف النزيف يجب عدم التعرض للجو الجاف والجو الحار واستشارة طبيب الأنف والأُذن والحنجرة حيث أن بعض الحالات تستدعي الكي باستخدام نترات الفضة للشريان المتسبب بنزيف الأنف، وهناك منتجات أخرى تساعد على التحكم في نزيف الأنف كال ميرسيل مثلاً.

كيفية التحكم في النزيف داخل العضلات والمفاصل:
* استعمال الثلج المجروش بعد وضعه في كيس ثم يوضع فوق العضلة أو المفصل المصاب.
* رفع العضو المصاب لأعلى من موضع النزف.
* عدم حمل الأشياء الثقيلة لمدة 48 ساعة.
* يجب على المريض رؤية الطبيب المختص بأسرع وقت ممكن من أجل وضع خطة للعلاج وإمكانية عمل علاج طبيعي للمفصل المصاب بعد مرور ال 48 ساعة الماضية.
* يجب التنبيه أن هذا النوع من النزف هو في الغالب السبب الرئيسي لحدوث الإعاقة الجسدية لمرضى النزاف على المدى القصير والطويل.
* يجب التعامل مع هذا النوع من النزيف بكل جدية والمسارعة لطلب العلاج على وجه السرعة فالعلاج أسهل عندما يتلقى المريض المصاب الرعاية اللازمة خلال الساعات القليلة بعد التعرض للإصابة.
* كما أن عدم الاكتراث لهذا النوع من النزيف يعجل بآثار تراكمية تسبب تآكلا واهتراء للمفصل المصاب وحدوث إعاقة جسدية محققة كان بالإمكان تداركها.

إرعاف أنف.. وجسم غريب

من أكثر الحالات الطارئة التي يتعامل معها طبيب الأنف والأذن والحنجرة.. كحالة إسعافية هي إرعاف أو نزف الأنف «إيبيستاكسس» باللغة الإنجليزية.. يليها دخول أجسام غريبة في أنوف وأذان صغيرة.. ولإخراجها في الطوارئ أو العيادة لا بد من خروج الدم أيضاً.. لذا ستكون سوانح اليوم مخضبةً بالدم.. وقبل الاسترسال يحسن بي ذكر ما في الذاكرة التي أرجو ألا «تخوره» عن مكان في مقدمة الأنف ومن الداخل تُسمى «لتل إريا» وهي مكان التقاء للأوعية الدموية الرفيعة والصغيرة تشريحياً تكون ضعيفة.. ومصدراً لنزول الدم بجميع حالاته، ولكثرة تعاملي في العيادة والطوارئ لإرعاف الأنف، لاحظت أن معظم من باشرت حالاتهم، عندما استمعت إليهم في البداية كانوا يقولون الحق يا دكتور؛ فعندنا حالة إيبيستاكسس طارئة، حيث يقولها طبيب الطوارئ أو من والد الطفل أو الطفلة، ونحو ذلك.. وفي ظني أن الكثير من القراء يعرف معنى كلمة إبيستاكسس، ما علينا، وأغرب حالة إرعاف أتتني في العيادة لرجل في الثمانين من عمره، يشتكي من تكرار خروج الدم من أنفه، وبعد الكشف عليه ألهمني الله بتصفح ملفه الطبي، لأجد أن لديه تاريخاً مرضياً طويلاً بإصابته بارتفاع في ضغط الدم.، يصاحبه عدم انتظام في أخذ دواء الضغط وإسراف في تناول ملح الطعام «كما قال ابنه المرافق له» فقلت له ياعم: لتحمد ربك أن ارتفاع ضغط دمك اختار أضعف مكان في شرايينك «للتنسيم» وهو الأنف ولم يختر مكاناً آخر في الجسم، فانتبه للمرة القادمة. ف«لتل إريا» التي لديك شاخت ولن يكتفي ضغط الدم للتنسيم إذا ارتفع إلا ب ِ«بق إريا» في المخ لا سمح الله، والكثير من الناس «وأنا منهم» عانوا من نزول الدم من أنوفهم وهم صغار، وتوقف عندما كبروا، فأصبحت أنصح أولياء أمور الأطفال بألا يقلقوا، فالظاهرة ستختفي عندما يكبرون، ولا أنسى طفلة في العاشرة، وفاقدة لأسنانها الأمامية، لم تستبدلها بعد، تتردد علي في العيادة.. قالت لي في إحدى المرات متى يتوقف الإبيثتاكثث يا دكتور، فقلت لها عندما تكبرين يا ثاطرة.، ماعلينا، وأختم بقصة تلطخت يداي ويدي الممرضة الفلبينية بدم طفل صغير.. قمت بإمساكه «تتييته» بمساعدة والده والممرضة، إلى أن تم استخراج جسم غريب من أنفه، لأنه إن لم أفعل ذلك، فلا بد من عملية تحت البنج العام، وهو إجراء له مخاطره، فالأفضل إخراج الجسم الغريب الصغير من أنف الطفل الصغير، حتى لو أدى ذلك إلى نزف لتر كامل من دم الطفل، فمخ عظام «بون مارو» الطفل سينتج الكثير من الدم لتعويض ما فقده وبسرعة، وكان الجسم الغريب بطارية صغيرة للعبة أتاري كان يلعب بها الطفل الصغير، لم يجد أنسب من أنفه الصغير ليضعها فيه، وإلى سوانح قادمة بإذن الله.

32 بالمائة من السعوديين مصابون بـ«السكري»

رصدت ندوة أقامها مستشفى سعد التخصصي بالخبر أن نسبة المصابين بمرض السكري في المملكة العربية السعودية تبلغ حوالي 23 بالمائة من إجمالي السكان، وذلك وفقاً لأحدث الدراسات والإحصاءات.وتضمنت الندوة التي عقدت تحت عنوان (السكري بين وقاية الأجسام والتعايش معه بأمان)، محاضرات متنوعة شملت التعريف بمرض السكري وسبل التعايش معه، وطرق العلاج المقترحة. واوضحت الدكتورة مي الخنيزي المدير التنفيذي للمستشفى أن الندوة حظيت بحضور نخبة من الأطباء المتخصصين، ولفيف من الجمهور المهتمين بمرض السكري، مبينة أن مرض السكري بات من الأمراض المزمنة.
وأفاد الدكتور وئام حسين ـ مدير مركز السكري والغدد الصماء وهشاشة العظام بأن فعاليات الندوة تضمنت محاضرة حول سكري الحمل وتأثيره على الأم والجنين مع التركيز على البرنامج الغذائي للحامل المصابة بالسكري.بالاضافة الى كيفية التعامل مع حقنة الانسولين اليومية التي تعطى للاطفال.
وأوضحت الدكتورة سحر الدوسري رئيس قسم الأطفال بالمستشفى أن الأطفال الذين يعانون من سمنة مفرطة يظهرون استعداداً للإصابة بنوع من السكري.

الأم البدينة تنجب أطفالاً مرضى بالسكري





ذكرت دراسة سويدية حديثة أن الأطفال الذين تعاني أمهاتهم من البدانة، أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري من النوع 1.
وشملت الدراسة التي نشرتها مجلة «دايابيتولوجيا»، 1.2 مليون طفل سويدي ولدوا بين عامي 1992 و2004 وتابعتهم حتى العام 2009، وعند هذا التاريخ كان 5771 طفلا قد أصيبوا بالسكري من نوع 1.
وبينت النتائج أن الأطفال المولودين من نساء بدينات خلال الربع الأول من الحمل يواجهون خطرا إضافيا بنسبة 33 % للإصابة بالسكري من نوع 1 مقارنة بالمولودين من نساء بوزن طبيعي، إلا أن خطر الإصابة بالسكري، يزيد خمس مرات عندما يكون الأب مصابا بالسكري وبثلاث مرات إن كانت الأم مصابة بالسكري دون أن تكون بدينة

على الوالدين عدم القلق عندما يرون طفلهما متردداً في تحريكها بعد الجبيرة

كسور عظام الساعد..



دقة التشخيص تعجل في الشفاء


في العدد الماضي تحدثنا عن كسور عظام الساعد (Forearm) والتي تعد من أكثر الكسور شيوعاً في كبار السن وفي الأطفال أيضاً، وهذه الكسور كما اكدنا انها تكون أكثرها كسور بسيطة (Simple fractures) ولا تؤدي إلى مشاكل بعد علاجها، ولكن في بعض الأحيان عندما يتم إهمال بعض النقاط المهمة أثناء العلاج فإن ذلك قد يؤدي إلى حدوث مضاعفات لا سمح الله، وتحدثنا عن الناحية التشريحية واسباب الكسور والاعراض والتشخيص وكذلك العلاج التحفظي غير الجراحي واشرنا الى ان الغالبية العظمى من هذه الكسور يمكن علاجها تحفظياً عن طريق استخدام الجبيرة الطبية. ولكن لكي يكون الكسر قابلاً للعلاج تحفظياً فهناك شروط يجب توفرها. واستكمالا للموضوع نواصل الحديث عن التدخل الجراحي:




سلامة الأوعية والشرايين والأعصاب الطرفية تضمن التئامها بدون مضاعفات



على الوالدين عدم القلق عندما يرون طفلهما متردداً في تحريكها بعد الجبيرة


إن التدخل الجراحي يكون ضرورياً في الحالات التي يكون فيها تهتك للجلد أو تكون فيها الأوعية الدموية أو الأعصاب قد أصيبت نتيجة الكسر أو يكون فيها العظم متزحزحاً بشكل كبير أو تكون الكسور موجودة في العظمتين اللتين تتكون منهما عظام الساعد. أيضاً في الحالات التي يكون فيها ورم حميد يجب علاجها جراحياً في معظمها. وعادةً ما يمكن إجراء الجراحة إما عن طريق تخدير كامل أو تخدير موضعي للذراع بأكملها. وأثناء الجراحة يتم الإستعانة بجهاز الأشعة السينية ويقوم الطبيب بتنظيف منطقة الساعد والمناطق المحيطة بها وإذا ما كان هناك جرح أو تهتك فإنه يتم غسل هذا الجرح بتسعة ليترات من المحلول الطبي لإزالة أية شوائب أو جراثيم. كما يتم بعد ذلك إجراء الجراحة لإظهار نهايات العظم المكسور وإعادتها لبعضها البعض بشكل تشريحي سليم وبعد ذلك يتم تثبيتها باستخدام شرائح معدنية و براغي طبية ذات جودة فائقة تضمن بقاء العظام في وضعها الطبيعي إلى أن يتم الالتئام.
وبعد العملية تتم خياطة الجروح بطريقة تجميلية أو بإستخدام الكليبات. وإذا ما كانت هناك إصابة للأعصاب الطرفية أو الأوعية الدموية فإنه تتم الإستعانة بجراح الأوعية الدموية لإصلاح هذه الإصابة أو بجراح الأعصاب لإصلاح الإصابة في الأعصاب. وبعد العملية يتم وضع نصف جبيرة حول منطقة الساعد لإسبوعين أو ثلاثة أسابيع وبعد ذلك يمكن للمريض البدأ بتحريك اليد لأن الكسر في هذه الحالة يكون مثبتاً عن طريق الشريحة والبراغي المعدنية. أيضاً يتم إعطاء المريض المضادات الحيوية المناسبة لبضعة أيام لمنع حدوث أية التهابات جرثومية في منطقة العملية. وفي بعض الحالات التي تحدث عند الأطفال وصغار السن ويكون فيها العظم متزحزحاً قد يتم إجراء العملية بدون جرح وذلك عن طريق إعادة العظام لشكلها الطبيعي بإستخدام الأشعة السينية داخل غرفة العمليات وبعد ذلك يتم وضع جبيرة فقط من دون وضع أي مثبتات داخلية لأن هذه الكسور في الأطفال تلتأم بسرعة وخلال ثلاثة أسابيع يمكن إزالة الجبيرة. وفي بعض الأحيان يقوم الطبيب باستخدام أسياخ طبية يتم إدخالها من إحدى نهايات العظم إلى النهاية الأخرى عن طريق فتحة صغيرة لا يتجاوز طولها الخمسة ملي ميترات وتؤدي إلى تثبيت الكسر وبعد أن يلتأم الكسر يمكن سحب هذا السيخ المعدني في العيادة بدون أية آلام تذكر. وبغض النظر عن طريقة التثبيت أثناء الجراحة فإن الهدف النهائي هو أن تكون العظمتان المكونتان لمنطقة الساعد في وضعية جيدة وأن يكون طولهما ودرجة التقاؤهما مقاربة للوضع الطبيعي وأن تكون المفاصل القريبة منهما ثابتة وطبيعية.
مرحلة ما بعد الجراحة ؟
في هذه المرحلة ولمدة إسبوع أو إسبوعين تتم إراحة الساعد المكسور الذي تم إجراء جراحة له في نصف جبيرة طبية ويتم تناول المضادات الحيوية والأدوية المسكنة للآلام. بعد ذلك عند مراجعة العيادة إذا ما كانت الأشعة السينية جيدة يمكن للمريض البدأ بتحريك الكوع واليد وخلال ثلاثة أسابيع أخرى يمكنه إزالة جميع الجبائر وتحريك اليد بشكل كامل بإذن الله. وأيضاً يجب التنبه لنظافة الجرح فيما بعد العملية وأنه ليست هناك التهابات جرثومية في الجرح. ولكن يجب التنبيه على المريض بعدم العودة لممارسة الأنشطة الرياضية واستخدام اليد بشكل كامل إلا بعد مضي ثلاثة أشهر بعد العملية لضمان أن الكسر قد جبر بشكل تام وكامل بإذن الله.
النصائح والتوصيات ؟
هذه الكسور شائعة جداً لدى الأطفال والبالغين وهناك نقاط مهمة يجب التنبه لها عند علاجها لضمان التئآم الكسر بدون أية مضاعفات بإذن الله. ومن هذه النقاط التأكد من عدم وجود إصابات في الأوعية والشرايين والأعصاب الطرفية. أيضاً يجب التأكد من أن المفصل العلوي في الكوع والمفصل السفلي عند الرسغ لا توجد بهما إصابات عند علاج هذه الكسور. أيضاً يجب التأكيد على مراجعة الطبيب بشكل دائم سواءً تم علاج هذه الكسور عن طريق العلاج التحفظي أو العلاج الجراحي لضمان عدم حدوث تحرك أو خلخلة في منطقة الكسر وعدم حدوث مضاعفات في الجرح في مرحلة ما بعد العملية الجراحية. أيضاً يجب إعطاء المريض نصائح كاملة عن الجبيرة الطبية في حال تم استخدامها وذلك لتفادي حدوث مضاعفات ناتجة عن الجبيرة وليس عن الكسر. وفي حال تم التنبه إلى النقاط التي ذكرناها سابقاً وتم تفاديها فإن غالبية هذه الكسور تكون نتائج علاجها ممتازة ويستطيع المريض أو المريضة العودة لممارسة الحياة بشكل طبيعي وممارسة الرياضة واستخدام اليد بشكل طبيعي بإذن الله خلال ثلاثة أشهر بعد حدوث الكسر في الكبار وخلال بضعة أسابيع من حدوث الكسر في الصغار. ويجب التنبيه إلى أن هذه الكسور لدى الصغار عادةً ما تكون حميدة وقد يمتنع الطفل عن تحريك اليد بعد إزالة الجبيرة وبعد أن يتم التئآم الكسر لبضعة أيام وذلك لتخوفه من تحريك اليد ولكنهم بعد بضعة أيام يعودون لتحريكها بشكل طبيعي وكامل بإذن الله ويجب تنبيه الأهل لهذه النقطه لكي لا يقلقوا عندما يرون أن الطفل متردد في تحريكها في البداية.





قد يلجأ الطبيب إلى الجراحة





أشعة توضح الكسر





حوادث السقوط من أسباب الكسور





الجبيرة الطبية