اكتشافات طبيه وصحيه حسب نوع طعامك || متجدد..

ابتكر علماء طريقة حديثة لاختبار الدم لا تعتمد على الوخز بالإبر، وذلك من خلال طريقة تعتمد على قياس درجة حرارة الدم، ومعرفة مستوياته بشكل أفضل، من خلال رقائق إلكترونية توضع على الجلد.
وأصبح بإمكان الطبيب إجراء فحص لدم المريض دون حتى اتباع الطريقة التقليدية بالوخز، من خلال وضع رقائق إلكترونية صغيرة في نحو خمس مناطق بالجسم.
ويعكف أطباء وباحثون بمستشفى في برشلونة بإسبانيا على تجريب هذا النوع من الفحوص الطبية عبر الشرائح لمراقبة الدم ومستويات السكر فيه على سبيل المثال.
وتم استخدام هذه الطريقة أول مرة من قبل رواد الفضاء الروس في أوائل عام 1990 وكانت محدودة الاستخدام ونتائجها غير متطابقة مع فحص الدم التقليدي.

كما تم استخدامها سابقا في الصين ودول في شرق أوروبا مثل ألمانيا والنمسا وقد أثبتت نتائج مبهرة، لكن الباحثين لاحقا طوروها لتعطي دقة عالية في النتائج.
وقال الطبيب أنطونيو سيكراس: "هذه رقاقات تكشف عن درجة الحرارة من خلال آليات منتظمة في الجسم، يجب أن توضع هذه الرقاقات على السبابة وتحت الإبطين ومنطقة السرة وهي نقاط تبين بوضح دراجة حرارة الجسم ما يمكننا من قياس مستويات ومعايير الدم".
الجدير بالذكر أن هذه الطريقة لا يمكن استخدامها لكشف أمراض محددة مثل التهاب الكبد الوبائي والإيدز لأن الجهاز لم تكتمل برمجته بعد لكشف مثل هذه الأمراض.

يتعرضون للعديد من المشاكل والمضاعفات الطبية المحتملة خصوصاً عندما يطول استلقاؤهم على السرير

كسور الورك لدى المسنين... هل يمكن تفادي عواقبها الوخيمة؟




قد تؤدي إلى إعاقته


من المعروف أنه في المجتمعات التي يوجد فيها كثير من كبار السن والمعمرين فإن نسبة كسور الورك تزداد سنوياً. والكسر في هذه الفئة من كبار السن لا يعني فقط كسرا في العظمة ولكن قد يشكل خطورة على الحياة. فالكسر بحد ذاته عادةً ما يسهل علاجه ولا يشكل مشكلة كبرى من الناحية الجراحية لطبيب العظام. ولكن ما أن يحصل الكسر في هذه الفئة من كبار السن إلا وتأتي معه العديد من المشاكل الطبية والمضاعفات الطبية المحتملة لدى هذه الفئة من المرضى وخصوصاً عندما يطول استلقاؤهم على السرير نتيجة الكسر. وهذه المضاعفات هي التي قد تحول الكسر من كسر بسيط إلى حالة طبية ذات خطورة على حياة كبير السن. أما في الأطفال وفي الشباب فإن الحالة تختلف. وفي التقرير التالي سوف نناقش كسور الورك في كبار السن وكيف تؤدي إلى خطورة على الحياة وكيف يمكن علاجها وتفادي مشاكلها.
من الناحية التشريحية
كيف يعمل مفصل الورك؟
إن مفصل الورك هو مفصل مصمم بشكل كرة وتجويف (ball and socket). الكرة هي عبارة عن رأس عظمة الفخذ (femoral head) أما التجويف فهو في جزء من عظمة الحوض (acetabulum). والتقاء هذه الكرة مع التجويف يشكل مفصل الورك (hip joint). هذه الكرة التي تقع في الجزء الأعلى من عظمة الفخذ تتصل بباقي عظمة الفخذ عن طريق عنق مكون من جزء قصير من العظام يصل هذه الكرة بباقي عظمة الفخذ (femoral neck). وتحيط بهذه العظام الغشاء المفصلي وبعد ذلك الأربطة والأوتار والعضلات من الناحية الأمامية والخلفية من المفصل وهي التي تكون مسؤولة عن توفير الحركة في مفصل الورك. وكأي جزء في الجسم فإن توفير التروية الدموية هو شيء مهم لسلامة ووظيفة الجزء وفي مفصل الورك فإن الدم يصل إلى الكرة أو رأس عظمة الفخذ عن طريق هذا الجزء العظمي المسمى بالعنق الذي ذكرناه سابقاً. ولذلك إذا ما كان هناك كسر أو اعتلال أو خلل في إيصال الدم إلى كرة المفصل عن طريق هذا العنق فإن ذلك يؤدي إلى موت كرة المفصل (a vascular necrosis) ويؤدي إلى حدوث المضاعفات التي قد تنتج عند هؤلاء المرضى.
أسباب كسور الورك لدى كبار السن
الإصابات بمختلف أنواعها هي السبب الأهم لحدوث هذه الكسور. وفي كبار السن قد يكون الكسر نتيجة إصابة بسيطة مثل الوقوع داخل دورة المياه أو الوقوع داخل غرفة النوم أو السقوط من درجتين أو ثلاث درجات فقط (simple falls). وبالإضافة إلى ذلك قد تحدث هذه الكسور نتيجة الحوادث المرورية أو الإصابات المباشرة. وكبار السن عادةً ما يكونون عرضة لمرض هشاشة العظام (osteoporosis) وترقق العظام الذي بدوره يؤدي إلى ضعف في عظمة عنق الفخذ التي تصل الكرة أو رأس العظمة ببقية العظمة. هذا الضعف يؤدي إلى حدوث هذه الكسور بسهولة لدى كبار السن. وفي بعض الحالات قد يحدث الكسر قبل السقوط (stress fracture) ويكون نتيجة ضعف في العظام مما يؤدي إلى حدوث الكسر أثناء المشي وبعد ذلك يكون السقوط نتيجة هذا الكسر.

والكسر في كبار السن لا يعني فقط كسراً في العظمة ولكن قد يشكل خطورة على الحياة



الأعراض
في كسور الورك كما هي الكسور في أي جزء من الجسم تكون هناك آلام في منطقة الكسر. ويصبح الوقوف أو وضع أي وزن على الساق في ناحية الورك المكسور صعب جداً. بالإضافة إلى ذلك فإن حركة الورك وثني الفخذ تصبح صعبة. وفي بعض الحالات التي تحدث لدى كبار السن الذين يعيشون بمفردهم قد تنقضي عدة ساعات قبل أن يعرف أحد بأن المريض قد سقط نتيجة حدوث هذا الكسر. هذا التأخر في إسعاف المريض قد يؤدي إلى تعرض كبير السن إلى الجفاف والجوع وتحمل الآلام.
التشخيص
عادةً ما يكون بعد أخذ التاريخ المرضي وبعد فحص المريض الذي يبين وجود آلام في منطقة الورك وكذلك يبين وجود تحدد في حركة الورك وآلام شديدة. أيضاً في بعض الحالات يكون هناك تشوه واضح في وضع الفخذ والساق المصابة نتيجة تحرك العظام في منطقة الكسر. أما الأشعة السينية (X-ray ) فعادةً ما تبين بوضوح مكان الكسر ومدى تحرك العظام عن بعضها البعض. وفي بعض الأحيان وفي الحالات التي لا تكون العظام فيها متحركة بشكل كبير فإنه قد يتم اللجوء إلى عمل أشعة رنين مغناطيسي (mri)أو أشعة مقطعية (ct scan). وبالإضافة إلى هذه الأشعات فإنه يجب التركيز أيضاً على حالة المريض كبير السن العامة مثل حالة الرئة والقلب والأمراض المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري أو الأمراض المتعلقة بالحالة العقلية والذهنية لدى المريض. ولذلك فإن كثيرا من الحالات يتم إجراء أشعة للصدر (chest X-ray ) وأشعة للقلب (echocardiogram) وتخطيط للقلب (EKG ) وفحص كامل للدم.
الخطة العلاجية
الخطة العلاجية في هذه الفئة من المرضى يجب أن تكون موجهة للمريض أو المريضة بشكل كامل وليست فقط للكسر في الورك المصاب. فجزء مهم من علاج هذه الحالات هو أن يتم البدء بتثبيت الحالة العامة للمريض أو المريضة مثل التأكد من أن نسبة السكري في الدم طبيعية والتأكد من أن ضغط الدم في المعدل الطبيعي وإعطاء المريض أو المريضة جرعات كافية من المحلول المغذي (Ivf ) عن طريق الوريد والأدوية المسكنة. وفي كثير من الحالات يتم تحويل هؤلاء المرضى إلى استشاري الأمراض الباطنية أو استشاري أمراض القلب أو استشاري الغدد الصماء ليساعد في علاج هذه الحالات التي تكون موجودة لدى الكثير من المرضى ويساعد أيضاً في تجهيز المريض للعملية الجراحية لتثبيت الكسر في الورك المصاب.
العلاج غير الجراحي
وهذه الطريقة نادراً ماتستخدم في علاج مثل هذه الكسور وهي قد تستخدم في بعض الحالات النادرة التي يكون فيها الكسر غير متزحزح بتاتاً (non displaced) ولا توجد آلام شديدة في الورك وفي هذه الحالة يتم نصح المريض أو المريضة بعدم الوقوف أو المشي على الورك المصاب لمدة ستة أسابيع إلى عشرة أسابيع يتم أثناؤها إعطاء المريض الأدوية المسكنة للآلام وجرعات كافية من الكالسيوم وفيتامين د. وبعد فترة من الوقت وإذا ما كانت الأشعة السينية تبين أن الكسر قد بدأ يلتئم فإنه يمكن للمريض أو المريضة البدء بالمشي بمساعدة العكاكيز الطبية وأخصائي العلاج الطبيعي. وهذه الخطة العلاجية يجب أن لا يكون من ضمنها الراحة التامة وعدم السماح للمريض بالقيام أو الحركة لأن بقاء المريض في السرير لفترات طويلة قد أثبت أنه مضر جداً لهذه الفئة من المرضى ويسبب مضاعفات كثيرة من ضمنها التقرحات (bed sores) ومشاكل في الجهاز البولي ومشاكل في الجهاز الهضمي وتفاقم الهشاشة وحدوث الجلطات الوريدية (deep veins thrombosis).
التدخل الجراحي
الغالبية العظمى من كبار السن الذين يتعرضون لكسور الورك يجب علاجهم بالتدخل الجراحي. ويجب أن تكون الجراحة في أقرب فرصة وخلال يوم أو يومين إذا أمكن من تعرض المريض للكسر. والهدف من العملية الجراحية في علاج كسور الورك هو إعادة العظام المكسورة لوضعها الطبيعي وتثبيتها بشكل ممتاز مما يسمح للمريض كبير السن القيام والخروج من السرير والبدء بالحركة في أقرب فرصة لتفادي المضاعفات المتحملة. وهناك أكثر من طريقة جراحية لتثبيت هذه الكسور وهذا يعتمد على نوعية الكسر. فيمكن تثبيت الكسر ببراغٍ طبية أو باستخدام براغي طبية مع شريحة طبية أو عن طريق استبدال كرة مفصل الورك بمفصل صناعي.
المسمار المعدني
في الكسور التي تحدث في منطقة العنق الذي يصل كرة رأس عظمة الفخذ بباقي عظمة الفخذ وإذا ما كان الكسر غير متزحزح بشكل كبير فيمكن تثبيته باستخدام مسمار أو مسمارين أو ثلاثة مسامير تشبك أجزاء الكسر ببعضها البعض وتوفر ثباتاً للمنطقة المكسورة (hip pinning). هذه العملية الجراحية هي عملية روتينية وسهلة بإذن الله وتستغرق حوالي الساعة وتساعد على تثبيت الكسر واستعادة المريض للحركة بشكل سريع بإذن الله.
الشريحة المعدنية مع المسامير
في بعض أنواع كسور الورك التي يكون فيها الكسر شديداً وتكون العظام متحركة من بعضها البعض أو تكون في منطقة أبعد من منطقة عنق عظمة الفخذ فإن استخدام شريحة معدنية بالإضافة إلى المسامير المعدنية يكون لازما (dynamic hip screw). وهذه العملية الجراحية هي أيضاً من العمليات الروتينية والمتوسطة في الكبر وتستغرق عادةً حوالي الساعة إلى الساعتين ويتم أثناؤها إعادة عظام الكسر إلى وضعها الطبيعي وبعد ذلك يتم ثبيتها باستخدام شريحة معدنية طبية وباستخدام ستة أو سبعة مسامير معدنية طبية (DHS). هذه الشريحة والمسامير توفر ثباتاً كافياً للكسر بحيث يستطيع المريض البدء بالحركة والعلاج الطبيعي في اليوم التالي بعد الجراحة بإذن الله.
نصف المفصل الصناعي (hemiarthroplasty)
عندما يكون الكسر في عنق عظمة الفخذ ويكون متزحزحاً بشكل كبير وتكون هناك فرصة كبيرة لأن ينقطع الدم الذي يصل إلى الكرة أو رأس عظمة الفخذ. وأيضاً عندما يكون هناك تأخر في علاج الكسر لأكثر من بضعة أيام أو تكون هناك هشاشة شديدة جداً بحيث حتى لو تم استخدام المسامير والشريحة فإن الكسر لا يلتئم ففي هذه الحالات كلها يكون الخيار الأمثل هو استبدال رأس عظمة الفخذ أو الكرة التي تتصل بعظمة الحوض ووضع أجزاء معدنية طبية بدلا منها في ما يعرف بعملية نصف مفصل الصناعي. وهذه العملية لها فوائد في أنها تزيل الجزء المكسور وتستبدله بأجزاء معدنية طبية وبالتالي فإن الحاجة إلى التئام الكسر تنعدم ويستطيع المريض أو المريضة مباشرة المشي ووضع وزن على الورك المصاب بسرعة.
المضاعفات المحتملة لكسور عظام الورك
المضاعفات التي تحدث بعد هذه الكسور لدى كبار السن قد تكون ذات خطورة على الحياة. وعلى الرغم من أن بعض هذه المضاعفات قد يكون له علاقة بالعملية الجراحية إلا أن الكثير من المضاعفات المحتملة لها علاقة بحدوث الكسر وبحالة المريض العامة وليست لها علاقة بالعملية الجراحية. ولعل أكبر خطر يؤدي إلى زيادة هذه المضاعفات في كبار السن الذين لديهم كسور في الورك هو وضع هذا المريض كبير السن في السرير لفترات طويلة (immobilization). لأن هذا الإجراء يؤدي إلى تفاقم المشاكل الطبية والصحية التي لدى هؤلاء المرضى.

معالجته عند البالغين جراحياً تكون صعبة ومعقدة ومكلفة

خلع الورك الولادي.. الإهمال في الصغر يخلف عواقب وخيمة في الكبر!



أشعة خلع وركي ولادي

د.ياسر بن محمد البحيري
قصة حقيقة لمريضة في الأربعينات من عمرها تعمل في إحدى المدارس وقد أتت وهي تشتكي من آلام مبرحة في وركها الأيمن من الناحية الأمامية ازدادت في الفترة الأخيرة وأصبحت تسبب لها صعوبة بالقيام بأعمالها اليومية.
وقد ذكرت هذه المريضة أن لديها مشكلة في الورك الأيمن منذ الطفولة وأن ساقها اليمنى أقصر من اليسرى وأنها تمشي بعرج واضح ولكنها لم تكن تشعر بآلام شديدة مثل التي تعاني منها الآن. وبفحصها وعمل أشعات تبين أن لديها خلعا وركيا ولاديا مزمنا في الورك الأيمن يسبب لها هذه الأعراض (congenital dislocation of the hip joint).

الإهمال يؤدي إلى عدم تشخيص هذه الحالة ومن ثم إهمال علاجها






وهذه الحالة منتشرة نوعاً ما في مجتمعنا وهي تكون نتيجة إهمال أو عدم تدقيق في تشخيص الحالة في مرحلة الطفولة المبكرة في الأشهر الأولى بعد الولادة. هذ الإهمال يؤدي إلى أن لا يتم تشخيص هذه الحالة ويؤدي إلى إهمال علاجها وبالتالي إلى معاناة المريض أو المريضة للبقية الباقية من حياتهم كما سوف نفصل لاحقاً.

خشونة في الورك المخلوع






ماهو الخلع الوركي الولادي
في الواقع ان مفصل الورك يتكون عند التقاء الجزء الأعلى من عظمة الفخذ والذي يكون على شكل كرة وتسمى رأس عظمة الفخذ (femoral head) للجزء السفلي من عظمة الحوض والذي يأخذ شكلاً مقعراً ليستقبل الكرة المكونة لرأس عظمة الفخذ. هذا المفصل يكون عرضة لما يعرف بالخلع الوركي الولادي (DDH). فالخلع الورك الولادي عادةً مايصيب الإناث أكثر من الذكور وقد يكون واضحاً بعد الولادة مباشرةً في الرضيعة أو قد يصبح واضحاً بعد الولادة بفترة أسابيع أو أشهر. وعادة ً ما يتم التشخيص عن طريق طبيب الأطفال الذي يفحص الطفلة الرضيعة بعد الولادة مباشرةً ويكون الفحص بسيطاً عن طريق مقارنة طول عظمتي الفخذ الأيمن والأيسر وأيضاً عن طريق تحريك مفصل الورك الأيمن والأيسر بطريقة معينة للتأكد من ثبات المفصل وعدم وجود خلخلة (Sublaxation) أو خلع فيه. ولا يوجد سبب محدد لحدوث الخلع الوركي الولادي ولكن قد تكون هناك عدة عوامل تزيد من نسبة حدوث هذا المرض مثل الولادة في وضعية المأخرة (Breach presentation) أو وجود بعض الأمراض الجينية أو وجود بعض أمراض التي تؤدي إلى ارتخاء العضلات والمفاصل. ونظراً لأهمية تشخيص هذا المرض مبكراً فإنه أصبح من الروتين ومن البديهي أن أطباء الأطفال يقومون بفحص الأطفال عند ولادتهم وعند مراجعتهم الروتينية بعد الولادة وعند سن شهر أو شهرين أو ثلاثة أشهر للتأكد من عدم وجود الخلع الوركي الولادي أو لالتقاط التشخيص مبكراً في حال حدوثه (Early diagnosis). وعندما يكون هناك شك في وجود هذا المرض فإنه تبدأ إجراءات التشخيص الدقيق عن طريق عمل أشعة صوتية للورك (Ultrasound) وبعد ذلك يتم تحويل الطفل إلى أخصائي العظام لاتخاذ الإجراءات المناسبة لعلاج هذه الحالة. وعندما يتم التشخيص مبكراً فإن معظم الحالات يكون علاجها سهلاً بإذن الله وقد يتكون باستخدام حفاظتين (Double diapers) بدلاً من حفاظة واحدة لفترة ما أو قد يتم استخدام رابط طبي متخصص (Pavlik harness) يساعد على إعادة الورك إلى الوضعية الطبيعية. وقد يكون التدخل الجراحي ضرورياً وقد يتكون من عملية تجبير للورك المخلوع في وضعية صحيحة وبعد ذلك يتم وضع جبارة طبية (Hip spica) لبضعة أسابيع أو قد يتكون من تدخل جراحي عن طريق فتحة لإعادة المفصل لوضعه الطبيعي. وفي جميع الأحوال فإن التشخيص المبكر والعلاج المبكر سواء كان علاجاً غير جراحي أو علاجاً جراحياً تكون نتائجه ممتازة وتعود أجزاء المفصل لوضعه الطبيعي ويتكون المفصل وينمو بشكل طبيعي بإذن الله ويتم تفادي العواقب الوخيمة التي قد تحدث في حال إهمال العلاج أو عدم التشخيص مبكراً لا سمح الله. والواجب على الأهل عدم التراخي والتهاون في أخذ الطفلة إلى الطبيب للزيارات الروتينية حيث ان جزءا من هذه الزيارة كما ذكرنا سابقاً هو فحص مفصل الورك. وبعد أن يبدأ الطفل أو الطفلة في المشي يجب على الأهل التنبه إذا كانت هناك وضعيات غير طبيعية عند المشي كأن تكون إحدى الساقين أطول من الأخرى أو كأن يكون الطفل يمشي بعرج أو بميلان واضح يميناً أو يساراً عند المشي. وكل ما يلزم في هذه الحالات هو أخذ الطفل إلى الطبيب أو الطبيبة لكي يتم التأكد من عدم وجود مشاكل في مفصل الورك.

تجبير للورك المخلوع



آثار إهمال التشخيص والعلاج
في حال تم إهمال العلاج والتشخيص المبكر كما في الحالة التي ذكرناها سابقاً فإن الأعراض تعتمد على ما إذا كان الخلع في ورك واحد أو في وركين. فإذا ما كان في وركين (Bilateral) فإن هذا يؤدي إلى صعوبة بسيطة في المشي وميلان عند المشي (waddling gait) وعرج بسيط ويؤدي إلى قصر في القوام بحسب شدة الخلع. وقد يؤدي إلى حدوث خشونة ومشاكل عند الكبر. أما إذا ما كان الخلع في ناحية واحدة (Unilateral) فإن الآثار تكون أكثر وضوحاً حيث يكون هناك قصر واضح في الساق المصابة بحيث يمشي المريض أو المريضة بعرج شديد وواضح حسب شدة القصر الذي قد يصل إلى عشرة أو خمسة عشر سنتيميترا.وقد يضطر المريض أو المريضة إلى استخدام حذاء خاص (Shoe lift) في الساق القصيرة أو قد يضطر للمشي على أطراف الأصابع لكي يعوض القصر في هذه الساق. وبالإضافة إلى العرج الواضح فإنه يكون هناك ضمور في الجزء المصاب لأن عضلات الفخذ والساق لا يتم استخدامها بالشكل الطبيعي كما في الناحية الأخرى وبالتالي فإنها تضمر مع مرور الزمن (Muscle atrophy). بالإضافة إلى ذلك فإن مفصل الركبة في الناحية السليمة يتعرض لضغوط شديدة مما يؤدي إلى ظهور خشونة مبكرة فيه. كما أن المشي بعرج شديد ولفترات طويلة ولسنين طويلة وبشكل مائل يؤدي إلى ظهور مشاكل في العمود الفقري وأسفل الظهر تتراوح شدتها من حدوث جنف وميلان في العمود الفقري (scoliosis) إلى حدوث خشونة مبكرة في العمود الفقري. وبالإضافة إلى هذه الآثار الصحية فإنه لابد أن نعرف أن هذه الآثار تؤدي إلى تحدد في نشاط الشخص المصاب وقد تؤدي أيضاً إلى التأثير سلبياً على حياته وعلى نفسيته.
وعندما يصل المريض أو المريضة إلى العقد الخامس من العمر فإن المفصل المخلوع قد يبدأ بالتآكل المبكر وحدوث خشونة مبكرة (Osteoarthritis) مما يؤدي إلى ظهور آلام مبرحة في هذا المفصل تزيد من متاعب هذا المريض أو المريضة التي هي أصلاً موجودة نتيجة الخلع الوركي الولادي. وفي هذه المرحلة فإن المريض يكون قد استخدم الأدوية المسكنة والعلاجات الطبيعية والأدوية المضادة للالتهابات وفي هذه المرحلة أيضاً تبدأ هذه الأدوية بفقدان مفعولها وعندها يبدأ الحديث عن التدخل الجراحي.
علاج الخلع الوركي الولادي لدى البالغين
في الواقع انه إذا ما تم فقدان المرحلة الذهبية للتشخيص والعلاج المبكر في مرحلة الطفولة فإنه عندما يصبح المريض بالغاً تصبح الخيارات المتاحة للعلاج محدودة. فإذا ما كانت الأعراض بسيطة وتتكون من آلام وعرج فإن الخطة العلاجية تتكون من تناول الأدوية المضادة للالتهابات والأدوية المسكنة للآلام عند اللزوم وعمل جلسات علاج طبيعي لتقوية العضلات المحيطة بمفصل الورك. أيضاً يمكن استخدام أحذية طبية مرتفعة لتعويض القصر في الساق المصابة. ويتم إرشاد المريضة أو المريض على أهمية المحافظة على الوزن المثالي وعلى أهمية سلامة أسفل الظهر عند الجلوس وعلى أهمية المحافظة على التغذية السليمة. أما بالنسبة للتدخل الجراحي فإنه وبعكس مرحلة الطفولة لا توجد هناك عملية يتم إجراؤها لإعادة المفصل إلى وضعه الطبيعي لإنه لدى البالغين يكون المفصل متشوهاً وغير متطور بشكل سليم ويكون هناك ضمور في أجزاء العظم التي يتكون منها المفصل الطبيعي. ولذلك فإن خيار العملية الجراحية لإعادة المفصل لمكانه الطبيعي هو خيار غير متوفر في الغالبية العظمى من المرضى وإنما يكون التدخل الجراحي في الحالات الشديدة التي لا تستجيب للأدوية والمسكنات ويكون الألم مبرحاً ولا يستجيب للخطة العلاجية التحفظية ويكون التدخل الجراحي عن طريق إجراء عملية تسمى بالمفصل الصناعي للورك (Total hip replacement). وعلى الرغم من أن عملية المفصل الصناعي للورك هي ذات نسبة عالية من النجاح عند علاج مرض خشونة الورك بصفة عامة إلا أنه في حالات الخلع الوركي الولادي الشديدة فإن هذه العملية تكون معقدة نوعاً ما لأنها تتطلب مهارة خاصة وتتطلب مفصلا صناعيا مصمما بشكل خاص لكي يمكن زرعه في العظام المشوهة والضامرة الموجودة لدى هؤلاء المرضى. ولذلك فإن عملية زرع المفصل الصناعي في مرضى الخلع الوركي الولادي الشديد يتم تأجيلها واللجوء إليها فقط في الحالات الشديدة التي لا تستجيب لجميع أنواع العلاج التحفظي.
النصائح والتوصيات
كما ذكرنا سابقاً فإن إهمال التشخيص والعلاج المبكر لحالات الخلع الوركي الولادي تكون لها آثار وخيمة عند البالغين. ليس هذا فقط بل ان علاج بعض الحالات التي تستدعي علاجا جراحياً يكون صعباً ومعقداً ومكلفاً في الغالبية العظمى. ولذلك فإن أهم جزء من علاج هذه الحالات هو الوقاية منها عن طريق التشخيص المبكر في مرحلة الطفولة والعلاج المبكر لكي نمنع حدوث وظهور هذه الحالات لدى البالغين في المستقبل بإذن الله.

تناول السكريات بكميات كبيرة ليست فكرة جيدة إن كنت تحاولين اتباع نمط الحياة الصحي. ومع ذلك، فإن القليل من الأشخاص هم فقط من يتناولون السكر بكميات معتدلة. في الواقع، قد يتسبب تناول السكريات في زيادة معدل السعرات الحرارية اليومية بمقدار 500 سعر حراري، وهو ما يتسبب في الإصابة بالسمنة وزيادة الوزن. إلى جانب ذلك، تتسبب زيادة السكريات في الجسم في العديد من المشكلات الصحية والإصابة بالأمراض الحرجة.

1- تناول السكريات يدمر القلب

الإفراط في تناول الأطعمة السكرية يتسبب في زيادة فرص الإصابة بأمراض القلب المختلفة. وقد أكدت دراسة أمريكية نشرت في عام 2013، أن هناك أدلة قوية على أن السكر يمكن أن يؤثر فعليًا على آلية ضخ الدم من القلب، وهو ما قد يتسبب في الإصابة بقصور القلب.

2- السكر يساعد على تراكم دهون البطن

أثبتت العديد من الدراسات أن السبب الرئيسي وراء السمنة في الأطفال والمراهقين هو زيادة تناول الحلوى. ومن أهم العوامل التي تتسبب في تراكم الدهون حول منطقة البطن هو تناول الحلوى والمشروبات الغير صحية الغنية بالفركتوز وليس الجلوكوز، وهو ما قد يتسبب في تكون الكرش بشكل دائم عند الكبر، كما يزيد من فرص الإصابة بأمراض القلب والسكري.

3- السكر يضر بصحة الكبد

في دراسة نشرت في عام 2012، أثبتت أن تناول كلًا من الفركتوز والجلوكوز بنسب عالية قد يكون لها تأثير سام على الكبد. وهو ما قد يتسبب في الفشل الكبدي مع مرور الوقت، كما يؤدي كذلك لزيادة الوزن وزيادة معدل السعرات الحرارية.

4- السكر يقلل من نشاط الدماغ

على عكس الاعتقادات الشائعة بأن تناول السكريات يساعد على زيادة التركيز، فإن الإفراط في تناول السكريات قد يقلل من نشاط الدماغ ويحد من التركيز. وفي دراسة تم نشرها عام 2009، وُجد أن هناك ارتباط أكيد بين تناول الجلوكوز وشيخوخة الخلايا وتلفها. مع تعرض الخلايا للشيخوخة، نجد أن فرص الإصابة بالأمراض المزمنة تزداد. كما تتعرض خلايا الدماغ كذلك للتلف. وهو ما ينذر بالإصابة بفقدان الذاكرة، الشعور بالإجهاد، قلة التركيز.

5- السكر موجود في صور مختلفة من الأطعمة اليومية

قد يظن البعض أن تناول السكر الأبيض فقط هو ما يضر الجسم، لكن يتوافر السكر في العديد من الأطعمة اليومية التي نتناولها كالحلوى، الكوكيز، الكيك، وغيرها. لذلك، ينبغي تجنب تناول الأطعمة الغنية بالسكريات في أغلب صورها واستبدالها بالأطعمة الصحية كالفواكه، الحبوب الكاملة، وغيرها من المصادر الغنية بالكربوهيدرات المركبة والألياف.

6- السكريات تتلف البشرة

هناك ارتباط وثيق بين ارتفاع مستويات السكر في الدم واضطرابات الهرمونات، التي تتسبب في زيادة الإفرازات الدهنية وظهور البثور وحب الشباب. إلى جانب ذلك، فإن زيادة تناول السكريات يؤدي إلى الشيخوخة المبكرة وظهور التجاعيد المبكرة نتيجة لفقدان البشرة المرونة مع ترهلها بشكل ملحوظ.

التوت البري يثبت خفض ضغط الدم في دراسة علمية


اثبتت دراسة علمية أن التوت البري (Blueberry) يقوم بتخفيض ضغط الدم عند المرضى الذين يعانون من إرتفاع في ضغط الدم بالإضافة إلى تحسين الية عمل الأوعية الدموية.

التوت البري له تأثيرات صحية كبيرة بسبب المحتوى العالي من الانثوسيانين والبوليفينول، بالإضافة إلى دوره في تخفيض ضغط الدم كما تم إثباته فريق علمي في هذه الدراسة بقيادة سارة جونسون من جامعة ولاية فلوريدا. قامت الدراسة بإشراك ٤٨ من النساء بعد سن اليأس كن يعانين من إرتفاع ضغط الدم في مستويات مختلفة بين الإرتفاع القليل والإرتفاع الكبير.
دامت الدراسة شهرين تناولن النساء التوت البري على شكل مسحوق بكمية يعادل تقريباً ٢٢ غراماً من التوت البري بشكل يومي دون أية تغيير آخر في نمط حياتهن المعتاد، وتم أيضاً قياس ضغط دم المشاركات في بداية ونهاية الدراسة. و من أجل تقييم نتائج الدراسة تم منح مجموعة من المشاركات بدل المسحوق عقاقير وهمية لا تأثير لها.
حسب ما ذكرته العالمة جونسون أن مسحوق التوت قام بخفض ضغط الدم الانقباضي بنسبة ٧ ملم زئبق وضغط الدم الانبساطي بمقدار ٥ ملم زئبق بالمقارنة مع المشاركات اللواتي لم يتناولن المسحوق. بالإضافة ذلك تم ملاحظة إنخفاض في سرعة موجة النبض (عمل من عوامل تسلب الأوعية) بنسبة ٩٧ سم / ثانية أو ٦٫٥ في المئة. كما تم ملاحظة إرتفاع في تركيز أكسيد النيتريك (السيروم) الذي له أيضاً تأثيراً إيجابياً على الأوعية الدموية بنسبة ٦٨ في المئة. إنخفاض سرعة موجة النبض وزيادة تركيز النتريك يمكن أن يفسر الآثار المفيدة للتوت على ضغط الدم.
وفقا للدراسة يمكن أن يؤدي الاستهلاك اليومي من التوت البري إلى خفض ضغط الدم. الفريق العمي يرى في التوت على أنه “الغذاء الوظيفي” الذي يمكن أن يمنع أمراض القلب والأوعية الدموية على المدى الطويل. هذه الدراسة هو إثبات أخر لدور الأغذية الغنية بالفلافونويد في التأثير على خفض ضغط الدم.
بالإضافة إلى التوت يعتبر الكاكاو أو الشوكولاه الدكنة من الأغذية الغنية بالفلافونويد.

ساعة من التمارين الرياضية أسبوعياً كافية للمحافظة على الصحة



ساعة واحدة من النشاط الرياضي أسبوعياً كافية للمحافظة على الصحة


أوضح خبراء ومختصون في مجال الصحة العامة أن ساعة واحدة من التمارين أو النشاط الرياضي في الأسبوع قد تكون كافية وضمن أدنى حد من المعدلات الزمنية الآمنة للمحافظة على الصحة.
وبين الخبراء في دراسة حديثة صدرت بهذا الشأن أن هذه الساعة من الممكن تأديتها في فترة واحدة أو مقسمة على فترات قصيرة متفاوتة خلال أيام الأسبوع.
وبحسب الخبراء في هذه الدراسة فإن هذه التمارين البسيطة على الرغم من قصر زمنها وقلة النشاط البدني المبذول فيها إلا أن لها فوائد صحية جيدة بالتأكيد.
وبيّنت الدراسة أن المعدل الفعلي المفترض لأقصر فترة زمنية لممارسة الرياضة أسبوعياً بحسب دراسات طبية سابقة هي ساعتين ونصف بمعدل ٢٠ دقيقة تقريباً يومياً.
ولكن بحسب ما ظهر من نتائج استطلاعات إحصائية سابقة فإن هذا المعدل الزمني مجهد في الغالب لكبار السن ومحبط بشكل عام للمتخاذلين والكسالى وطويل في زمنه نسبياً لفئات معينة مثل الأمهات المشغولات بشؤون منازلهن.
وبالرجوع لهذه الأسباب فقد بحثت الدراسة بالاعتماد على تجارب واختبارات مكثفة في ظروف متفاوتة ولفئات اجتماعية مختلفة عن المعدل الأدنى المناسب والملائم والآمن لتخرج بهذه النتيجة. وينصح الخبراء في ختام تقرير دراستهم بأنه من المهم جداً المحافظة على هذا المعدل من النشاط البدني الرياضي والمداومة عليه حتى وإن كان قليلاً للحصول على نتائجه الإيجابية المرجوة.

دراسة أسترالية: الخبز لا يسبب السمنة



يعتقد الكثيرون أن الخبز يسبب زيادة الوزن دون إثبات أو تجربة


فندت دراسة أسترالية جديدة الاعتقاد السائد المبني على دراسات سابقة في نفس المجال بأن الخبز بكافة أنواعه أحد الأسباب الرئيسية لزيادة واكتساب الوزن ويجب تجنبه في أي حمية غذائية صحية.
وبحسب ما جاء في تفاصيل هذه الدراسة التي أجريت في أحد مراكز الأبحاث الصحية المختصة بأستراليا فإن نسبة كبيرة من الناس مقتنعون تماماً بأن تناول الخبز يؤدي لزيادة الوزن وذلك اعتماداً فقط على أقوال متناقلة دون إثباتات.
وكانت الدراسات قد وزعت استبيانات على شريحة واسعة من المجتمع الاسترالي شملت فئات عمرية مختلفة من الرجال والنساء والمراهقين والأطفال ضمن عائلات وأفراد وآباء وأمهات بوظائف وطبقات اجتماعية مختلفة ليتبين بأن ثلثهم كانت إجاباتهم لا تستند إلى أي دليل علمي أو تعتمد على تجارب شخصية حقيقة فيما كانت النسبة الباقية والتي كانت حوالي 60 بالمئة مشككة في الفوائد الصحية للخبز و تفضل عدم تناوله دائماً.
وأظهرت الدراسة أيضاً أن الغالبية العظمى ممن شملتهم الاستطلاعات يجهلون أهمية وفائدة تناولهم للخبز وإلى أي تصنيف غذائي ينتمي وضرورة عدم إهمال تضمينه في الوجبات اليومية المتوازنة مهما اختلفت أنواعه وخصوصاً تلك الغنية بالألياف والكربوهيدرات والفيتامينات والسكريات الطبيعية وغيرها من المعادن مثل المغنيسيوم والحديد والكثير من المحتويات المفيدة جداً للصحة بشكل عام على المدى الزمني القصير والبعيد بتبعات مباشرة وغير مباشرة.
ونصحت الدراسة التي اجريت بإشراف هيئة الغذاء والدواء الاسترالية بأهمية وضرورة تناول الخبز بمعدل خمس مرات أسبوعياً على الأقل لتحقق الفائدة الصحية المطلوبة من ذلك وبيان مفعولها في أثر جيد يكون خالياً من الآثار السلبية الكثيرة الناتجة عن الإفراط في استهلاكه مثل المعاناة من الإمساك وانتفاخ البطن وخصوصاً للأطفال وكبار السن بشكل عام حيث يمكن تخفيف معدل احتواء وجباتهم الأسبوعية على الخبز بكمية تناسب وضعهم البدني والصحي.

الزيوت العطرية في إكليل الجبل تساعد في تحسين الذاكرة وزيادة التركيز


إكليل الجبل أو حصى البان أو الروز ماري أسماء لعشب عطري موطنه حوض البحر المتوسط تستخدم أوراقه طازجة او مجففة في صناعة العطور والصابون، ويستخدم في الطهي لإضفاء النكهة على أطباق اللحوم والدجاج، ويحضر منه شاي أعشاب منعش ومفيد عن طريق صب ماء مغلي على الأوراق وتغطية الإناء لبضع دقائق ثم شربه، فهو من عائلة النعناعيات. وشاي إكليل الجبل ممتاز كغسول للفم يقضي على الجراثيم ويعطر الفم ودوره في تحسين الذاكرة وزيادة التركيز ملحوظ بسبب الزيوت فيه التي تعين على الأداء الذهني وتنشيط الدورة الدموية وجهاز المناعة لأنه مصدر جيّد لمضادات الأكسدة وللمركّبات المانعة للالتهابات مما يجعله محارب ممتاز ضد الجذور الحرّة لوجود حمض الكارنوسيك فيه، وتبعاً لدراسة نشرت في عدد ربيع عام 2011م لدوريّة "سل" فإن حمض الكارنوسيك قد يكون مفيداً للحماية من الضمور العصبي في المخ. وهذا الضمور أحد ملامح مرض الزهايمر. وفي عام 2006م أجريت أبحاث في جامعة طوكيو في اليابان على ان تناول مستخلص إكليل الجبل، الذي يحتوي على كميات كبيرة من حمض الكارنوسيك، يحسن الذاكرة، ووجد ان حتى شمّ إكليل الجبل واستنشاق عطره لفترات خلال اليوم يؤثر إيجابياً على الذاكرة، ويحسّن المزاج أيضاً، كما يعالج الصداع النصفي إذا غليت الأوراق واستنشق بخارها بقوة.
وتشير أبحاث نشرتها دورية (Investigative Ophthalmology & Visual Science) عام 2012م أن حمض الكارنوسيك في إكليل الجبل يحسّن صحة العين حيث يحمي من ضمور شبكية العين ومن الضمور الحدقي المتصل بالتقدم بالسن.
كما يُعتقد أن تناول إكليل الجبل بانتظام يعوق نمو خلايا سرطان الثدي، ويحمي من ضمور المخ، ويخفف آلام العضلات ومنها عضلات المفاصل. وتناوله بانتظام مفيد لتنشيط الكبد وإزالة السموم. ومفيد للكلى حيث يساعد على التخلص السوائل.
ووجِد أيضا أن المواظبة يومياً على فرك مناطق سقوط الشعر في فروة الرأس بأوراق إكليل الجبل(وهذه الخاصية ليست لإكليل الجبل وحده إنما للنباتات أخرى مثل الخزامى والزعتر والسدر) تعيد نمو الشعر لتلك المناطق.
وهذه الفوائد تعيد الاهتمام إلى استخدام إكليل الجبل كأحد التوابل المهمة من حيث المحتوى الغذائي، وأيضاً من حيث الطعم، فنكهته العطرية الحادة تضفي أبعاداً أخرى للأطعمة المضاف إليها، فأوراقه المفرومة طازجة أو مجففة تضاف إلى أطباق الشوربة وأنواع الصلصات وأطباق اللحوم.
وإكليل الجبل يحسّن الهضم فيهدئ المعدة ويخفف تقلصات الأمعاء ويعالج الإمساك.
ويستخدم إكليل الجبل أيضاً في العلاج بالأعشاب لخصائصه التغذوية الجيدة، ففي أوراقه حديد وكالسيوم وفيتامين ب6.
وإكليل الجبل من الأعشاب الآمنة فليس لتناوله أعراض جانبية سيئة، ولكنه من الأعشاب القوية التأثير، ولذا لا يُنصح بتناول كميات كبيرة منه لمن يعانون من ضغط الدم المرتفع، كما على الحوامل الحذر من تناول كميات كبيرة منه لأنه قد يسبب انقباضات في الرحم ربما تؤدي إلى سقوط الجنين. وإكليل الجبل عشب متوفر في بلادنا حيث تباع شتلات منه في أكشاك بيع الشتلات بسعر قليل، وعند زرعه في الحديقة ينمو ويزدهر بسهولة.

المعايشات السيئة في الطفولة تؤثر على صحة الإنسان





أظهرت دراسة فرنسية حديثة أن المعايشات والأحداث السيئة التي يتعرض لها الإنسان خلال مرحلة الطفولة يمكن أن تتسبب في إلحاق عواقب طويلة الأجل على صحته الجسمانية وظروف معيشته بشكل عام في مرحلة البلوغ.
وأجرى هذه الدراسة المعهد الفرنسي الوطني للصحة والبحث الطبي، وتم عرضها في مجلة "بروسيدنجز" التابعة للأكاديمية الأمريكية للعلوم.
تجدر الإشارة إلى أن هناك دراسات سابقة أثبتت أن جميع الأعباء التي يتعرض لها الإنسان في مرحلة الطفولة، لاسيما النفسية، يمكن أن تزيد من خطر إصابته بالأمراض وتعرضه للوفاة في مرحلة البلوغ، ولكن أشاد خبير ألماني بالجودة العالية لهذه الدراسة التي قام بها فريق البحث الفرنسي تحت إشراف الطبيبة كريستينا باربوزا سوليس.
ووفقا للدراسة الفرنسية، يندرج ضمن الأعباء المجهدة للغاية بالنسبة للإنسان في مرحلة الطفولة كل من الإهمال وسوء التغذية وإصابة أحد الأبوين بمرض نفسي.

هناك خلافات حول الموز ما إذا كان له مكان فى النظام الغذائى لمتبعى الريجيم أم لا، حيث يدعى البعض أن الموز مرتفع جدا فى الكربوهيدرات مما يمكن ألا يساعد فى خفض الوزن، بينما يشير أخرون إلى أنه طعام له قيمة غذائية عالية مما قد يساعد فى إنقاص الوزن والحفاظ على وزن صحى.

الفوائد الصحية للموز:

الموز كما هو الحال مع معظم الفاكهة، مغذي بشكل كبير، ويمكن أن يساهم فى إتباع نظام غذائى صحى متوازن، سواء كنت تحاول فقدان وزنك أو لا.
وفيما يلى بعض من الفوائد الصحية التى يمكن أن يجلبها لك الموز لأى نظام غذائى:

إرتفاع البوتاسيوم:

يحتوى الموز على مجموعة متنوعة من الفيتامينات والمعادن خاصة البوتاسيوم، وهو معدن أساسى مطلوب لأجهزة الجسم، بما فى ذلك القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبى والجهاز الهضمى والكلى، مما يجعلها تعمل بشكل صحيح، كما أنه مهم فى الحفاظ على توازن السوائل فى الجسم، وتحتوى موزة كبيرة على 600 ملغ من البوتاسيوم.

الألياف:

الموز هو واحد من أفضل الفواكه من حيث المحتوى من الألياف القابلة وغيرالقابلة للذوبان، والتى تعتبر مهمة للحفاظ على صحة الأمعاء الجيدة، فى حين أن القابلة للذوبان مفيدة للقلب والأوعية الدموية كما تم الربط بينها وبين السيطرة على السكرى وحتى الوقاية من السرطان.
كما أن الموز فريد من نوعه لإحتوائه على نوع ثالث من الألياف المعروف باسم النشا المقاوم والذى يؤدى إلى توفير الغذاء للبكتيريا الجيدة وتنظيم البراز.

الفيتامينات:

يحتوى الموز على نسبة عالية من مجموعة كبيرة من الفيتامنيات مثل فيتامين أ وب وج وحمض الفوليك والماغنيسيوم والكالسيوم، كما أنه مصدر غنى لفيتامين ب6.

الموز منخفض السعرات!

كثير من الناس ينظرون إلى الموز على أنه عالى السعرات الحرارية وبالتالى لا يشمل نظامهم الغذائى أثناء الحمية، حيث يحتوى الموز على 92 سعر حرارى، فهو بذلك أعلى قليلا من بعض الفواكه الأخرى، ولكن فى الحقيقة هو أقل من كثير من الأطعمة التى يسمح بتناولها فى النظام الغذائى فمثلا البطاطس المسلوقة تحتوى على 375 سعر حرارى، وهو أيضا أقل من الأطعمة المسموحة بين الوجبات مثل المكسرات وغيرها وبذلك يكون الموز الخيار الأفضل إذا كنت تبحث عن وجبة خفيفة بين الوجبات.

منخفض الدهون:

يحتوى الموز على القليل جدا من الدهون حوالى 0,5 جرام لكل موزة متوسطة وهذا يعنى أنه مناسب كجزء من نظام منخفض الدهون والسعرات الحرارية.

منخفض الجلوكوز:

على الرغم من أن الموز مرتفع نسبيا فى الكاربوهيدرات والسكر ولكنه ليس عالى فى الجلوكوز، لذلك فهو لا يسبب إرتفاع فى مستوى السكر الذى يتبعه الإنخفاض الشديد كالعنب مثلا حيث يعتبر من الفواكه التى تحتوى على الكثير من الجلوكوز، لكن الموز يؤدى إلى إعتدال مستويات السكر فى الدم مما يجعله ثابتا لفترة أطول، والنتيجة أن الموز يساعد فى السيطرة على الجوع، وهو ما يجعله وجبة مناسبة بين الوجبات، كما أنه يساعدك على تجنب الأطعمة الأخرى ذات السعرات الحرارية العالية أو الإفراط فى الطعام على مدار اليوم.
والخلاصة أن الموز فاكهة مثالية للريجيم حيث أنه منخفض السعرات ومنخفض الجلوكوز ومنخفض الدهون ومرتفع فى الألياف وغنى بالفيتامينات لذلك فهو يمدك بالطاقة التى تحتاجها وقت الحمية، ناهيك عن طعمه اللذيذ الذى يحسن من الحالة النفسية والمزاجية لمتبعى الحمية.
يجب الإعتدال فى أكل الموز مثل أى طعام أخر، ولا داعى للقلق من الموز طالما كنت تحافظ على عدد السعرات الحرارية المطلوبة لجسمك فى اليوم، وتحسب للموز حساب فيها فلن يزيد وزنك إذا أكلت الموز أثناء إتباع الريجيم.